甲状腺细针穿刺针感对Bethesda Ⅲ类结节良恶性的预测价值

目的评估甲状腺细针穿刺针感对BethesdaⅢ类结节良恶性的预测价值。资料与方法回顾性分析2018年7月-2021年3月在河北省人民医院行超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检(FNA)并有手术病理的487例患者共562个结节。依据FNA时穿刺针有无阻力感、砂砾感将针感分为0、1、2级。观察上述结节的针感分级与结节良恶性之间的关系,分析针感分级预测99例FNA病理为BethesdaⅢ类甲状腺结节性质的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度及受试者工作特征曲线下面积。结果良性结节共241个(42.88%),恶性结节共321个(57.12%),良、恶性结节针感分级差异有统计学意义(χ^(2)=170.94,P<0.001)。BethesdaⅢ类结节恶性率为31.31%(31/99),FNA针感分级在该类结节良、恶性中差异有统计学意义(χ^(2)=44.09,P<0.001),FNA针感评估BethesdaⅢ类结节良恶性的曲线下面积为0.830(95%CI0.731~0.930),预测良恶性的敏感度为74.19%,特异度为91.18%,准确度为85.86%,阳性预测值为79.31%,阴性预测值为88.57%。BethesdaⅢ类结节在针感0级时良性率为88.57%(62/70),在针感1级和2级时恶性率分别为76.47%(13/17)和83.34%(10/12)。结论甲状腺细针穿刺针感可协助FNA病理鉴别甲状腺结节的性质,可用于预测BethesdaⅢ类结节良恶性。