对中医研究生辨证论治过程的问卷调查及思考

目的:利用客观化的研究方法,从认知角度更好地反映中医辨证论治的思维过程,了解其认知特点。方法:利用认知心理学问题解决的研究思路,采用心理学问卷测量方法编制测量工具,随机选取了104名北京中医药大学2010级中医研究生,针对中医辨证论治过程中症状表征、治疗立法、处方用药3个主要环节进行了初步调查和数据分析。结果:症状表征环节,大多数被试者认为"风为阳邪,其性开泄"和"风性动摇"特征分别在诊断外感病和内伤病时最具指导意义;倾向从八纲辨证(寒热、表里、虚实)和六经辨证角度进行症状的综合表征;在判断某个证候的典型症状时具有较一致的倾向;当症状与舌象的寒热、虚实属性发生矛盾时,倾向"取症舍舌"。治疗立法环节,大多数被试者倾向选择"先表后里"、"先实后虚"、"先急后缓"的治疗策略。处方用药环节,大多数被试者倾向选择某首或两首以上的方剂作为治疗方案。结论:首先,问卷结果呈现大多数的一致性,说明被调查的研究生具有较良好的中医药知识架构,中医辨证论治过程呈现出某种学科的规律性。其次,问卷结果也存在着一定的差异,说明辨证主体的认知结构和心理表征方式具有差异性,客观上反映了中医辨证模式的多样性、治疗用药的灵活性等认知特点。

芍药当归汤辅助治疗氨磺必利所致高催乳素血症的临床疗效及对患者血清催乳激素和免疫状态的影响

目的观察芍药当归汤辅助治疗氨磺必利所致高催乳素血症的临床疗效及对患者血清催乳激素(PRL)和免疫状态的影响。方法将85例氨磺必利所致高催乳素血症患者按照随机数字表法分为2组。2组在原氨磺必利治疗方案不变的情况下,对照组40例予甲磺酸溴隐亭治疗;观察组45例在对照组治疗基础上予芍药当归汤辅助治疗。2组均治疗8周后统计临床疗效,并观察2组治疗前及治疗2周、4周、8周血清PRL水平,治疗前后自然杀伤(NK)细胞活性、T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)、血清免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM及补体(C)3、C4,以及药物不良反应发生情况。结果观察组总有效率91.1%,对照组总有效率75.0%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗2周、4周、8周后2组血清PRL均较本组治疗前下降(P<0.05),且观察组血清PRL水平均低于对照组同期(P<0.05)。治疗后2组NK细胞活性较本组治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后2组CD4^+水平较本组治疗前均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后2组CD3^+、CD8^+较本组治疗前升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组IgG、IgM及C3水平较本组治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后2组IgA、C4组间及组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组均有头痛、便秘、静坐不能等不良反应,2组各不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论芍药当归汤辅助治疗氨磺必利所致高催乳素血症能使血清PRL快速降低,改善患者免疫功能。

贾春华教授运用四物汤及其合方治疗妇科疾病经验

贾春华教授为北京中医药大学基础医学院临床基础系教授、主任医师、博士研究生导师，首批全国中医优秀临床人才遴选“状元”。临床上对于妇科疾病，贾教授喜以四物汤为基础方进行治疗，根据患者兼症，或与他方相合，或径直添药数味，不拘于古，灵活化裁，每收良效。