脑梗塞患者胰岛素抵抗与CRP、神经功能缺损的关系

目的:探究脑梗塞患者胰岛素抵抗(IR)与C反应蛋白(CRP)、神经功能缺损的关系。方法:选择2016年5月~2018年5月我院就诊的68例脑梗塞患者为研究对象,另选取同期本院体检正常者50例为对照组研究对象,检测CRP、空腹血糖值(FPG)、空腹胰岛素含量(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白A蛋白(ApoA)水平,并根据美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)将脑梗塞患者分为轻型组(NIHSS评分≤15分)与中重型组(NIHSS评分>15分)。采用Logistic回归分析脑梗塞的危险因素,采用Spearman相关性分析脑梗塞患者HOMA-IR与CRP及NIHSS评分的相关性。结果:脑梗塞组CRP、FPG、FINS、TC、TG、ApoA显著高于对照组,HOMA-IR、ISI显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归性结果显示,CRP、HOMA-IR、ISI为脑梗塞的独立危险因素;轻型组CRP、FPG、FINS、TC、TG、ApoA显著低于中重型组,HOMA-IR、ISI显著高于中重型组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,脑梗塞患者HOMA-IR与CRP呈显著负相关关系(r=-0.653,P<0.05),与NIHSS评分呈显著正相关关系(r=0.735,P<0.05)。结论:脑梗塞患者存在明显的IR,且HOMA-IR与CRP负相关,与NIHSS评分正相关,临床诊治过程中,除应关注血糖、血压、血脂等常规指标外,还应监测CRP水平,评估神经功能缺损情况,早期预防干预。

脑梗死患者颈动脉IMT与病情的相关性研究

目的:探讨脑梗死患者颈动脉IMT与病情的相关性。方法:选择2014年6月-2016年6月笔者所在医院收治的颈动脉粥样硬化性脑梗死患者160例作为研究对象,根据患者的神经功能缺损评分(CSS)将患者分为病情轻型组(100例)、中重型组(60例),两组均进行颈动脉IMT超声检测与相关性分析。结果:轻型组与中重型组患者的颈动脉IMT分别为(1.11±0.34)mm、(1.45±0.41)mm,中重型组明显高于轻型组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示颈动脉IMT为影响脑梗死CCS评分的独立危险因素(P<0.05)。结论:脑梗死患者颈动脉IMT可较全面地反映病情,有利于对疾病的整体检测和管理,也可对临床诊治起到一定的临床指导作用。

阿托伐他汀联合氯吡格雷对脑梗塞二级预防患者颈动脉斑块的影响

对比分析不同他汀类药物联合氯吡格雷对缺血性卒中二级预防患者颈动脉斑块及临床疗效的影响,探讨其药理作用机制。选取保定市第四中心医院2017年1月—2019年5月收治的148例行二级预防的脑梗塞患者为研究对象,采用随机信封法将其分为A、B两组,每组74例。两组均口服氯吡格雷,A组联合使用阿托伐他汀,B组联合使用瑞舒伐他汀,两组均连续给药6个月后进行疗效评价。研究显示:经治疗6个月后A、B两组患者的颈动脉内中膜厚度(IMT)均较治疗前明显缩小(P<0.05)。治疗6个月后两组斑块面积均较治疗前明显缩小(P<0.05),A组斑块面积较B组降幅更大,A组治疗后斑块面积明显小于B组(P<0.05)。治疗后两组不稳定性斑块数目、斑块Crouse积分和颈动脉狭窄率均较治疗前明显下降(P<0.05),但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组血液流变学指标和血脂水平均较治疗前改善(P<0.05),组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月、3个月、6个月后A、B两组血小板聚集率均明显下降(P<0.05),但组间无统计学意义(P>0.05)。A组出现肝酶升高1例,肌酶升高或肌肉疼痛2例,不良反应发生率为4.05%;随访卒中复发7例,占9.46%。B组出现肝酶升高5例,肌酶升高或肌肉疼痛6例,不良反应发生率为14.86%,随访复发6例,占8.11%。A组不良反应发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),复发率高于B组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结果表明阿托伐他汀联合氯吡格雷用于脑梗塞的二级预防能有效缩小颈动脉斑块面积,降低颈动脉内膜中层厚度,减轻动脉狭窄程度,改善血液流变学和血脂水平。阿托伐他汀或瑞舒伐他汀联合氯吡格雷的脑梗塞二级预防作用无明显差异,但在缩小颈动脉斑块面积方面选用阿托伐他汀治疗获益更大,且安全性较好。

颅内血肿微创穿刺清除术对HICH患者神经功能及炎性因子的影响

目的探讨颅内血肿微创穿刺清除术对HICH患者神经功能及炎性因子的影响。方法回顾性分析河北保定唐县人民医院2018年3月至2019年3月收治的HICH患者108例的临床资料,按照手术方法不同分为A组和B组,各54例。A组患者行大骨瓣开颅术,B组患者行颅内血肿微创穿刺清除术。对比两组患者术后14 d的临床疗效和并发症发生情况;比较两组患者术前、术后14 d神经功能及血清炎性因子水平。结果术后14 d B组患者的临床总有效率为98.15%,高于A组的79.63%,而B组患者并发症总发生率为11.11%,低于A组患者的25.93%;与术前相比,术后14 d两组患者NIHSS评分及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均降低,且B组低于A组;而两组患者ADL、Fugl-Meyer评分均升高,且B组高于A组(均P<0.05)。结论颅内血肿微创穿刺清除术可降低HICH患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平,抑制机体炎症反应,并改善其神经功能,进而缓解患者临床症状,安全性较高。

颈动脉狭窄支架术后低血压原因分析

目的:探讨颈内动脉狭窄支架置入术后低血压的发生情况及其原因。方法:对21例行颈动脉支架成形术治疗的颈内动脉狭窄患者术后低血压的发生情况进行分析。结果:既往高血压病史、狭窄程度和部位、球囊型号与扩张次数、支架型号与血压的降低密切相关。结论:颈动脉支架置入术后继发的颈动脉窦反射是引起患者血压降低的主要原因。

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血疗效评价

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法将2000年4月至2010年8月连续收治的1268例高血压性脑出血患者按治疗方法不同,分为治疗组652例和对照组616例,2组患者均给予神经内科常规治疗,治疗组另外行颅内血肿微创清除术。比较2组治疗前后神经功能缺失程度评分、并发症发生率、治疗3周时临床疗效及3个月预后。结果 2组患者入院时临床神经功能缺损程度评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后1周、2周临床神经功能缺损程度评分、并发症发生率低于对照组(P<0.05);治疗组治疗3周时临床疗效及3个月预后均优于对照组(P<0.01)。结论临床观察和随访表明,对于高血压性脑出血颅内血肿微创清除术治疗效果明显优于内科保守治疗。

保定市基层医务人员脑血管病防治知识及影响因素调查研究

目的:深入探讨调查保定市基层医务人员脑血管病防治知识及影响因素。方法:运用脑血管病防治知识评价量表对保定市908例基层医务人员进行问卷调查,深入了解其脑血管病防治知识认知正确率,并对其影响因素进行logistic回归分析。结果:保定市基层医务人员对脑血管病防治知识的知识认知正确率为82.8%(13548/16344),脑血管病防治知识正确率的得分在职称、性别、医疗机构及文化程度间表现出明显的数据差异性,具有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示调查对象的文化程度(OR=2.41)是最直接的影响因素,而职称(OR=1.41)是次要影响因素。结论:保定市基层医务人员脑血管病防治知识认知正确率较高,在诸多影响因素中基层医务人员的文化程度及职称是最突出的因素。

尿激酶静脉溶栓对AIS患者血液流变学、血脂及预后水平的影响

对比分析尿激酶静脉溶栓与常规治疗对急性缺血性脑卒中(AIS)患者血液流变学、血脂及预后水平的影响。将保定市第四中心医院神经内科2019年10月—2020年10月收治的128例AIS患者随机分组,对照组64例给予常规治疗(口服阿托伐他汀、阿司匹林肠溶片,静脉滴注依达拉奉),试验组64例联用尿激酶静脉溶栓治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血液流变学相关指标、血脂指标、神经功能评分、不良反应并进行预后评价。结果显示:治疗两周后试验组总有效率高于对照组(93.75%vs 81.25%,P<0.05);治疗两周后两组血液流变学、血脂指标明显改善(P<0.05),试验组改善幅度大于对照组(P<0.05);治疗后两组在美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均明显下降((22.11±5.68)分vs(10.54±3.85)分;(22.53±5.42)分vs(12.85±4.11)分,P<0.05),巴氏指数(BI)评分升高((61.32±14.57)分vs(80.22±15.30)分;(60.75±15.12)分vs(72.57±15.24)分,P<0.05);试验组治疗后NIHSS评分、BI评分优于对照组(P<0.05);试验组发生牙龈出血2例,穿刺点瘀斑1例,消化道出血1例,对照组发生消化道出血2例,所有不良反应经对症处理后均消失或病情改善,不良反应发生率无明显差异(P>0.05);试验组预后良好率高于对照组(65.63%vs 48.44%,P<0.05)。研究表明尿激酶静脉溶栓治疗AIS对血液流变学、血脂及预后水平均有改善作用。

脑梗死患者胰岛素抵抗与CRP,HCY,FIB水平、颈动脉IMT的相关性研究

目的探讨脑梗死患者胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)、血浆纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)水平、颈动脉内膜中层厚度(Inteima-media thickness,IMT)的相关性。方法选择2014年1月-2015年1月入住本院神经内科的脑梗死患者260例纳入观察组,选择同期于本院进行健康体检志愿者260例纳入对照组;观察组患者入院后24 h内检测空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High density liptein cholesterol,HDL-C)、空腹胰岛素(Fasting insulin,FINS)及外周血CRP,HCY,FIB水平;计算胰岛素抵抗指数(Homa-insulin resistance index,HOMA-IR);对照组同期进行上述指标水平检测;按照是否发生IR将观察组分为IR组、非IR组,比较各组上述指标水平;以Pearson相关分析评价HOMA-IR与其他各项指标水平的相关性。结果观察组血清FBG,TC,TG,LDL-C,FINS及外周血CRP,HCY,FIB水平及IMT,HOMA-IR均高于对照组,血清HDL-C水平低于对照组(P<0.05);IR组血清FBG,TC,TG,LDL-C,FINS及外周血CRP,HCY,FIB水平及IMT,HOMA-IR均高于非IR组,血清HDL-C水平低于非IR组(P<0.05);经Pearson相关分析显示,HOMA-IR与TC,TG,LDL-C,HDL-C水平无相关性(P>0.05),与FBG,FINS,CRP,HCY,FIB水平、IMT增加呈正相关(0.3<r<0.6,P<0.05)。结论脑梗死患者胰岛素抵抗与CRP,HCY,FIB水平、颈动脉IMT增加呈正相关。

缺血性卒中患者高胰岛素血症与血清Hcy、FIB、CRP水平的关系

目的研究缺血性卒中患者高胰岛素血症与血清同型半胱氨酸、纤维蛋白原、C反应蛋白水平的关系。方法缺血性卒中患者依据是否有高胰岛素血症分为高胰岛素血症组(81例)与非高胰岛素血症组(86例)。所有患者均行糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素水平、C反应蛋白、同型半胱氨酸、纤维蛋白原等检测。结果高胰岛素血症组的各项血糖情况、血清同型半胱氨酸、纤维蛋白原、C反应蛋白水平与胰岛素抵抗指数均高于非高胰岛素血症组,且差异有统计学意义(P<0.01)。血清同型半胱氨酸(OR=1.49,P<0.01)、纤维蛋白原(OR=1.38,P<0.01)、C反应蛋白水平(OR=1.55,P<0.05)与高胰岛素血症呈正相关。结论缺血性卒中患者的同型半胱氨酸、纤维蛋白原、C反应蛋白水平与高胰岛素血症密切相关。高胰岛素血症可能通过影响同型半胱氨酸、纤维蛋白原、C反应蛋白水平影响缺血性卒中的发生。

冠心病患者脉压及脉压指数与缺血性卒中预后的关系

目的探讨冠心病患者收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、动态脉压(PP)和动态脉压指数(PPI)与缺血性卒中预后的相关性。方法共入选100例于2011年9月至2013年10月在保定市第四中心医院神经内科进行治疗并进行动态血压监测的缺血性卒中患者,其中50例患者合并有冠心病,对可能影响合并冠心病的脑卒中患者预后的因素经单因素分析初步筛选后,进行多因素Logistic回归分析并通过受试者工作特征(ROC)曲线对其预后进行评估。结果合并有冠心病的缺血性卒中患者预后更差(P<0.01),且预后不良患者的SBP、MAP、PP和PPI同预后良好患者存在统计学差异(P<0.05)。Logistic回归模型分析显示,SBP、MAP和PP与合并有冠心病的缺血性卒中患者的预后相关,而ROC曲线分析结果显示SBP、PP、PPI对缺血性性卒中的预后的评估又优于MAP。结论合并有冠心病的缺血性卒中患者的SBP和PP与其卒中预后密切相关,且对其预后的评价效果优于MAP。

阿托伐他汀钙片对糖尿病肾病患者炎性因子、微循环障碍及生活质量的影响

研究分析在糖尿病肾病患者的临床治疗中采用阿托伐他汀钙片治疗对炎性因子、微循环障碍与患者生活质量之间的相互关系。方法 在此次研究中,将在我院治疗的40名糖尿病肾病患者作为研究对象,选择时间为2020年1月-2021年8月期间收治的符合要求的对象。使用随机抽签的方式,将其划分为两个小组,将其命名为观察组和对照组,前者在治疗中辅以阿托伐他汀钙片对其进行治疗,后者则依旧使用常规治疗方式进行治疗,两组纳入的患者数量一致,均为20例。对两组的临床疗效展开分析。结果 两组的hs-CRP,TNF-α,Fib,ET-1,全血低切粘度进行分析,治疗前上述指标进行统计学计算后发现,得到的数值对比结果为P>0.05。对上述两个小组的患者使用不同药物对其进行治疗,随后再将其相关指标进行比较。得出在治疗后,其各项指标均有下降,对比两个小组的数据可知,比较后的数据结果具有统计学意义。观察组得到的数据显然更低,两组数据之间的差异较为明显,故此数据对比结果为P<0.05;其对比治疗后,两个小组患者的生活质量评分,对比同样存在较大差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿托伐他汀治疗糖尿病肾病患者,该药物能够对机体炎症产生作用,使其水平降低,且患者的生活质量得到明显改善。