核因子κB在肝癌组织中的表达及其与细胞增殖和凋亡关系

目的研究肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中核因子κB(NF-κB)表达水平的变化,分析NF-κB表达与肝癌细胞增殖和凋亡间的相关关系,探讨其表达在临床病理学中的意义。方法应用免疫组织化学法(SP)检测44例HCC组织、25例癌旁相应组织、9例正常肝组织中NF-κB、Ki-67蛋白的表达情况,采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口标记(terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)法检测细胞凋亡,并计算其增殖指数(PI)和凋亡指数(AI)。结果NF-κB蛋白在HCC组织、癌旁组织中的阳性表达率分别为81.8%(36/44)、28.0%(7/25),9例正常肝组织未见表达,3组比较差异有统计学意义(P<0.01)。在HCC组织中NF-κB表达与组织学分级有关,Ⅲ、Ⅳ级NF-κB表达率显著高于Ⅰ、Ⅱ级(P<0.05),与其他临床病理特征无关。HCC标本中NF-κB阳性表达病例平均PI(29.9±13.7)%,阴性表达者的平均PI(24.2±10.9)%(P>0.05)。HCC标本NF-κB阳性表达者平均AI(2.9±1.4)%,明显低于阴性表达者平均AI(4.9±2.0)%(P<0.05)。结论NF-κB在HCC中高表达,与HCC患者预后相关。NF-κB通过抑制细胞凋亡的方式影响肝癌的生物学特性,而对肝癌的细胞增殖无显著影响。

自身免疫性肝病临床和病理特征分析

目的比较自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliarycirrhosis,PBC)的临床及有关实验室检查资料,有助于临床早期诊断和治疗。方法分析我院2005年1月至2008年12月住院的65例自身免疫性肝病(autoimmune liver diseases,ALD)患者(其中AIH患者35例,PBC患者30例)的临床、生化、自身抗体及病理学特点。结果两组临床症状不典型。AIH患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平均显著高于PBC患者,ALT(249.3±291.5)U/L vs(86.2±58.4)U/L、AST(230.2±305.7)U/L vs(98.7±75.6)U/L、TBIL(101.5±66.4)μmol/L vs(56.3±70.7)μmol/L(P<0.01或<0.05)。AIH组自身抗体主要以抗核抗体(ANA)为主,阳性率88.6%(31/35);PBC组自身抗体以抗线粒体抗体(AMA)为主,阳性率90.0%(27/30)。AIH主要表现为界面性肝炎,PBC可见明显胆管周围炎和小胆管损伤。结论AIH及PBC的诊断可综合临床、生化、自身抗体、病理组织学特征,其中自身抗体的检测对ALD尤为重要。

肝癌组织中Survivin和NF-κB的表达及其与细胞增殖和凋亡的关系

目的分析 Survivin、核因子-κB(nuclear factor-kappaB,NF-κB)在肝组织中的表达及其与肝癌细胞增殖和凋亡间的相互关系。方法应用免疫组织化学链霉卵白素-生物素-辣根过氧化物酶复合物法(streptavidinperoxidase conjugated method,SP)检测44例肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织、25例癌旁相应组织、9例正常肝组织中 Survivin、NF-κB、Ki-67蛋白的表达情况,用末端脱氧核苷酸转移酶介导的 dUTP 缺口标记(terminal deoxynueleotidyl trans[erase-mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)法检测凋亡细胞,并计算增殖指数(proliferation index,PI)和凋亡指数(apoptosis index,AI)。结果 HCC 组织中 Survivin、NF-κB蛋自阳性表达率显著高于癌旁组织和正常肝组织(P<0.01);HCC 组织中 Survivin 阳性表达病例平均 PI 值(35.19±16.53)%显著高于阴性表达者(16.38±10.11)%(P<0.05),Survivin 阳性表达病例平均 AI 值(3.15±1.52)%显著低于阴性表达者(5.24±2.27)%(P<0.05);HCC 标本中 NF-κB阳性表达病例平均 PI 值(29.88±13.71)%与阴性表达者(24.15±10.87)%比较无统计学意义(P>0.05),NF-κB阳性表达病例平均 AI 值(2.89±1.42)%显著低于阴性表达者(4.91±2.04)%(P<0.05);NF-κB与 Survivin 的表达呈显著正相关(P<0.05)。结论 Survivin 和 NFκB在 HCC 中高表达。Survivin 通过促进细胞增殖、抑制细胞凋亡的方式共同影响肝癌的生物学特性。而 NF-κB通过抑制细胞凋亡的方式影响肝癌的生物学特性,对肝癌的细胞增殖无显著影响。NF-κB与 Survivin 的表达呈正相关。

NF-κB、Survivin与Ki-67在肝癌组织中的表达及其意义

目的检测肝组织中Survivin、NF-κB与Ki-67的表达情况,分析其临床病理学意义。方法应用免疫组化SP法检测44例肝细胞癌(HCC)组织、25例癌旁相应组织、9例正常肝组织中Survivin、NF-κB、Ki-67蛋白的表达情况。结果NF-κB蛋白在HCC组织、癌旁组织中的阳性表达率分别为81.82%、28.00%,9例正常肝组织未见表达,3组比较差异有统计学意义(P<0.01);HCC组织学分级Ⅲ、Ⅳ级患者NF-κB表达率显著高于Ⅰ、Ⅱ级者(P<0.05);HCC组织中Survivin蛋白阳性表达率为68.18%,癌旁组织、正常肝组织中均无表达;3组比较差异有统计学意义(P<0.01);Survivin表达与脉管内瘤栓(P<0.05)、组织学分级(P<0.05)显著相关。Ki-67蛋白在HCC组织、癌旁组织中的阳性表达率分别为54.55%、12.00%,9例正常肝组织未见表达,3组比较差异有统计学意义(P<0.01);在HCC组织中组织学分级Ⅲ、Ⅳ级患者Ki-67表达率高于Ⅰ、Ⅱ级者(P<0.05),有脉管内瘤栓患者高于无脉管内瘤栓者(P<0.05)。NF-κB、Survivin与Ki-67的表达均呈显著正相关(P<0.05)。结论联合检测NF-κB、Survivin与Ki-67的表达对于预测肝细胞癌的恶性潜能、判断预后和为肝癌治疗提供新的靶点有一定的临床价值。

Survivin与肝癌细胞增殖和凋亡相关性及其临床病理意义

目的分析Survivin表达与肝癌细胞增殖和凋亡间的相互关系,探讨其临床病理学意义。方法应用免疫组化(SP)法检测44例肝细胞癌(HCC)组织、25例癌旁相应组织、9例正常肝组织中Survivin、Ki-67蛋白的表达情况,用TUNEL法检测其凋亡细胞,并计算增殖指数(PI)和凋亡指数(AI)。结果HCC组织中Survivin蛋白阳性表达率为68.18%,癌旁组织、正常肝组织中均无表达,3组比较差异有统计学意义(P<0.01)。Survivin表达与脉管内瘤栓(P<0.05)、组织学分级(P<0.05)显著相关,与其他临床病理特征无相关性。HCC标本中Survivin阳性表达病例平均PI值为(35±16)%,阴性表达者平均PI值为(16±10)%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。HCC标本中Survivin阳性表达病例平均AI值为(3.2±1.5)%,阴性表达者平均AI值(5.2±2.2)%,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论Survivin在HCC中高表达,与HCC患者预后相关。Survivin通过促进细胞增殖、抑制细胞凋亡的方式共同影响肝癌的生物学特性。

姜黄油抗突变作用机理进一步试验研究

为进一步探讨姜黄油的抗突变作用机理，采用抗突变和致突变同步快速试验法对其做了四种处理方式的试验：Ａ－ 姜黄油先与已知致突变剂丝裂霉素Ｃ（ ＭＭＣ）接触，再加入遇到致突变剂即发生突变的指示菌；Ｂ－ 姜黄油先与上述指示菌接触，用生理盐水（ＮＳ）洗菌，最后加ＭＭＣ；Ｃ－ ＭＭＣ先与指示菌接触，用ＮＳ洗菌，最后加姜黄油；Ｄ－ 姜黄油、ＭＭＣ和指示菌同时混合接触。以上四种方式在３７ ℃下接触２０ｍｉｎ 后分别做试验。结果Ａ－Ｂ－Ｃ－Ｄ四种方式的试验结果均显示姜黄油有抗突变效应，提示其既能保护细胞免受损伤又能促使已突变细胞的ＤＮＡ修复；既有细胞外直接灭活致突变剂的抗突变作用，又有细胞内的抗突变效应。

医院计算机键盘及鼠标细菌污染监测分析

目的探讨医院计算机键盘和鼠标的细菌污染状况。方法对我院临床、医技和后勤行政科室的28台计算机的键盘、鼠标进行物体表面采样,做细菌学监测分析。结果28台计算机的键盘及鼠标带菌率为100%,带菌量平均为120.08cfu/cm2,其中以凝固酶阴性葡萄球菌、枯草杆菌、微球菌等条件致病菌占绝大多数,亦存在金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌等致病菌。结论医院计算机键盘、鼠标细菌污染严重,已成为引起医院内感染的危险因素之一,应重视和加强键盘和鼠标的清洁消毒。

益生菌强化肠内营养对骨盆骨折术后患者胃肠道功能及营养状况的影响

目的探讨益生菌强化肠内营养对骨盆骨折术后患者胃肠道功能及营养状况的影响。方法选择骨盆骨折手术患者71例,患者随机分为试验组35例和对照组36例。2组患者于术后第1天开始食用统一制作的治疗饮食,按照热量126 k J·kg-1·d-1、蛋白质1.2 g·kg-1·d-1计算配餐,试验组在此基础上给予益生菌2 g,2次/d,观察14 d。比较2组术后患者腹胀、呕吐、反酸、便秘、腹泻的发生率,首次排便时间,肠内营养达目标量时间;第1天、7天、14天抽血检测PA、ALB和HGB。结果试验组患者的腹胀、便秘和腹泻发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者泛酸和呕吐的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者首次排便时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者术后第7天PA和ALB均高于术后第1天,差异有统计学意义(P<0.05),HGB第7天与第1天比较差异无统计学意义(P>0.05);第14天PA、ALB和HGB均高于术后第1天,差异均有统计学意义(P<0.05);第14天PA、ALB和HGB均高于术后第7天,差异无统计学意义(P<0.05)。对照组患者术后第14天PA、ALB和HGB与第1天分别比较,差异有统计学意义(P<0.05);第1天PA、ALB和HGB与第7天比较,第7天与第14天比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的PA、ALB和HGB在术后第1天比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者的PA在术后第7天高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),ALB和HGB比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者的第14天比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯肠内营养比较,益生菌强化的肠内营养可改善骨盆骨折术后患者的胃肠道功能和营养状况。

程序性细胞死亡受体1基因多态性与慢性HCV感染及抗病毒疗效的关系

目的探明程序性细胞死亡受体1（PD-1）基因单核苷酸多态性（SNP）与慢性HCV感染及IFN联合利巴韦林抗HCV疗效的关系。方法选择2010年10月-2012年10月在河北省7家医院住院的慢性丙型肝炎（CHC）患者228例,采用IFN联合利巴韦林个体化方案进行抗病毒治疗,健康体检者81例作为对照组。Taq Man探针法检测PD-1基因多态性,分析患者及对照组PD-1.1及PD-1.3位点等位基因及基因型分布差异,并分析PD-1.1及PD-1.3位点SNP与抗HCV疗效的关系。计数资料组间比较采用χ~2检验。结果 CHC患者组PD-1.1位点T等位基因、TT基因型携带率显著高于对照组（52.41%vs 43.21%,χ~2=4.059,P=0.044;28.51%vs 14.81%,χ~2=6.469,P=0.039）;PD-1.1位点等位基因型分布在是否获得完全早期病毒学应答、是否获得持续病毒学应答的患者间差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。PD-1.3位点在CHC患者及对照组均为CC型。结论 PD-1.1位点T等位基因可能与HCV慢性感染有关,TT基因型携带者HCV慢性感染风险可能较高。PD-1.1位点基因多态性与抗HCV治疗病毒学应答无明确关系。

白细胞介素28B基因多态性与慢性HCV感染及抗HCV疗效的关系

目的探讨白细胞介素28B(interleukin 28B,IL-28B)基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)与丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)慢性感染及抗病毒疗效的关系。方法选择河北省慢性丙型肝炎及代偿期丙型肝炎肝硬化患者253例,健康体检者83例作为对照组。TaqMan探针法检测IL-28B rs8099917位点SNPs,分析HCV感染患者与对照组IL-28Brs8099917位点等位基因及基因型分布差异,并探讨患者IL-28Brs8099917位点SNPs与抗HCV疗效的关系。结果患者IL-28Brs8099917位点G、T等位基因分布以及GG/GT、TT基因型分布与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IL-28Brs8099917位点SNPs与患者基线HCV RNA水平及HCV基因型均不相关(P>0.05)。获得完全早期病毒学应答(complete early virological response,cEVR)及持续病毒学应答(sustained virological response,SVR)的患者IL-28Brs8099917位点T等位基因、TT基因型携带率均显著高于未获得cEVR及SVR患者。结论河北省人群IL-28Brs8099917位点SNPs与HCV慢性感染易感性不相关,且与患者基线HCV RNA水平及感染HCV基因型不相关。携带TT基因型患者更易获得cEVR及SVR。

IL-17基因多态性与慢性丙型肝炎患者肝损伤及HCV复制关系的研究

目的探讨白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)与慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者肝组织损伤程度及丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)水平的关系。方法选择河北省CHC患者257例,采用TaqMan探针法检测IL-17rs2275913及rs8193036位点SNPs,比较IL-17rs2275913及rs8193036位点不同基因型携带患者之间血清丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)及天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)水平的差异,并分析不同HCV RNA水平患者IL-17rs2275913及rs8193036位点等位基因及基因型的分布差异。结果 IL-17rs2275913位点AA基因型携带患者血清ALT及AST水平均高于AG及GG基因型携带者(P<0.05),而rs8193036位点各基因型携带患者之间血清ALT及AST水平差异无统计学意义(P>0.05)。IL-17rs2275913及rs8193036位点等位基因及基因型在不同HCV RNA水平患者之间分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论IL-17rs2275913位点SNPs与HCV慢性感染所致肝损伤有关,携带AA基因型的患者肝损伤可能更严重,而rs8193036位点SNPs与肝损伤程度无关。IL-17rs2275913及rs8193036位点SNPs与患者HCV复制水平均无关。

慢性病毒性肝炎谷氨酰转肽酶检验的临床意义

本文分析152例慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清γ谷氨酰转肽酶（γ-GT）的变化，探讨其在慢性乙型肝炎中的临床意义。

脂联素在小鼠急性肝损伤中的表达及作用

目的:观察脂联素在小鼠急性肝损伤的表达及作用.方法:健康♂BALB/c小鼠随机分为3组.刀豆蛋白A(concanavalin A,ConA)组8只:ConA30mg/kg尾静脉注射.脂联素组5只:在静脉注射ConA前12h和2h,分别应用脂联素3mg/kg腹膜内注射.对照组8只:尾静脉注射生理盐水10mL/kg.注射ConA8h后处死小鼠,检测脂联素及ALT血清水平、肝组织病理变化、肝组织脂联素蛋白及mRNA的表达.结果:脂联素血清水平在脂联素组与对照组无差异,2组均高于ConA组(15.4±3.0mg/L,16.5±2.8mg/Lvs11.8±2.1mg/L,P<0.05或0.01);肝组织脂联素蛋白表达在脂联素组强于对照组(5.39%±1.72%vs1.82%±0.36%,P<0.05),弱于ConA组(10.63±4.35%,P<0.05);肝组织脂联素mRNA表达在脂联素组和ConA组均强于对照组(0.46±0.17,0.51±0.21vs0.23±0.05,P<0.05或0.01);血清ALT水平及肝组织炎症程度脂联素组高于对照组(192.50±45.87U/Lvs44.71±21.29U/L;21.5±9.2vs8.4±4.3,均P<0.05),低于ConA组(616.00±171.50U/L,48.5±8.6,均P<0.05).结论:在ConA诱导的急性肝损伤中,肝组织脂联素蛋白及其mRNA的表达增强,但血清脂联素水平降低.脂联素对急性肝损伤小鼠起着抗炎作用.

木瓜壳寡糖复合营养素对膝骨关节炎的干预研究

目的探讨木瓜壳寡糖复合营养素对膝骨关节炎患者的干预作用。方法选取2020年5月—2021年12月在河北医科大学第三医院就诊的膝骨关节炎患者95例,按照随机数字表法分为2组,随访过程中试验组脱落1例,最终对照组46例、试验组48例完成研究。对照组患者给予双膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液,每周1次,每次20 mg,连续注射5周;试验组患者给予木瓜壳寡糖复合营养素口服,每日2次,每次13 g,连续服用15周。观察2组患者干预前后Lequesne指数评分及膝骨关节滑膜厚度、滑膜积液量和滑膜血流的变化情况。结果2组患者不同时间Lequesne指数评分比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组干预第10周、第15周Lequesne指数评分均明显低于对照组(P均<0.05)。2组患者不同时间左、右膝骨关节滑膜厚度比较差异均有统计学意义(P均<0.05);试验组干预第10周、15周右膝骨关节滑膜厚度均明显小于对照组(P均<0.05)。2组患者不同时间左、右膝骨关节滑膜积液量比较差异均有统计学意义(P均<0.05);试验组干预第5周、第10周、第15周右膝骨关节滑膜积液量均明显少于对照组(P均<0.05)。2组患者不同时间膝骨关节滑膜血流比较差异有统计学意义(P<0.05),但2组干预后各时间点膝骨关节滑膜血流比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论口服木瓜壳寡糖复合营养素与关节腔内注射玻璃酸钠均可改善膝骨关节炎患者病情,但口服木瓜壳寡糖复合营养素改善膝骨关节疼痛、肿胀、功能及减少膝骨关节滑膜厚度、滑膜积液量的效果均优于关节腔内注射玻璃酸钠,且改善患者膝骨关节滑膜血流的情况不弱于关节腔内注射玻璃酸钠。

石家庄市12所医院消化内镜清洗消毒管理现状调查

目的了解石家庄市二级以上医院消化内镜清洗消毒管理现状,发现存在的问题,并提出改进建议。方法根据《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004年版)要求,制定调查方案对不同级别的12所医院进行现场调查,并采用美国H-Mark公司的内镜检测产品(EndocheckTM)对使用后内镜的清洗效果进行抽样检测。结果12所医院全部建立了内镜管理制度,其中4所医院未设置独立洗消间,多所医院消毒灭菌方式正确但清洗过程不规范;抽样检测6条消化内镜清洗效果,2条不合格。结论石家庄二级以上医院消化内镜消毒管理比较规范,但在某些环节上仍存在一些问题,对内镜清洗存在认识上的误区,应进一步规范相关程序并加大培训力度。

疾病严重程度评价量表的建立与应用研究

目的探讨护理分级中疾病严重程度的量化评估方法。方法在李玉乐等研究的分级护理标准要素指标的基础上,参考国外危重疾病严重程度评分工具,采用专家小组讨论法,形成了疾病严重程度评价量表初表;首先对200例住院患者进行测试,调整各项指标赋予的分值及护理级别确定范围,形成最终的量表;用量表对我院2095例住院患者进行评定,将评分结果与医嘱的护理级别、标准的护理级别进行对比分析,以验证量表的可靠性。结果医嘱组、评分组均与标准组呈正相关,但评分组与标准组相关性较高。3种方法划分的护理级别比较,医嘱组与标准组比较,差异有统计学意义(P<0.05);评分组与标准组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4个护理级别中,特级护理在3组中差异无统计学意义(P>0.05);一级、二级、三级护理在3组中,医嘱组与标准组比较,差异有统计学意义(P<0.05),评分组与标准组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论疾病严重程度评价量表可作为划分护理级别的客观依据,具有一定的临床意义。