青年高血压病120例临床研究与分析

目的:探讨青年原发性高血压(EH)的发病与临床特点。方法:选择年龄18～43岁、无并发症的120例轻中度高血压病患者,均为初诊未用药且符合1999年WHO/ISH高血压病诊断标准者;20例年龄、性别与体重指数相匹配的健康志愿者及44～60岁同期初诊、无其它器质性疾病的轻中度高血压病患者206例作为对照,观察其诊所血压、24小时动态血压、超声心动图及眼底血管变化,抽取空腹静脉血检测一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及血脂等生化指标。结果:青年EH组家族史阳性者较非青年组明显增多,其单纯舒张期高血压占48％;FS〈35％的发生率为18.4％,非青年组则分别为13.5％(P<0.05)和13.6％,(P<0.001)。反映左室舒张功能的指标青年组与对照组相比无统计学意义,而左室重量指数、舒张期室间隔、左室后壁厚度及NO、ET与对照组比较均有显著性差异(P<0.05),但与非青年EH组比较差异无统计学意义;非勺型高血压的发生率、脉压差、NO、ET在EH两组间比较,差异没有显著性。甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、空腹血糖及尿素氮EH两组间比较有统计学差异(P<0.05),青年高血压眼底血管损害较轻。结论:青年高血压病男性多于女性,单纯舒张期高血压发生率(48％)高于非青年组(13.5％),其左室舒张功能损害不明显,但收缩功能减低的发生率较高(13.6％)。

高端影像学体检中X线检查辐射危害的调查

目的探讨高端影像学体检人群历年X线检查辐射受照情况、可能带来的危害及防护策略。方法分析研究对象X线检查数据,评估其年剂量以及累计辐射剂量;按年受照剂量分组,分析其重复照射部位阳性变化与受照剂量相关性。结果研究对象X线年均人受照剂量4.59 mSv,达到中剂量辐射水平(3~20 m Sv)。其中,116人至少接受了2次某个部位的CT重复检查,34人有阳性改变,中剂量组25人(占73.53%),低剂量组9人,检测阳性率、阴性率在两组间无统计学意义。低辐射组(43.33%)与中辐射组(56.67%)两组间性别、年龄比较差异无统计学意义。结论该群体X线检查累计辐射剂量偏大;不少人接受了不必要的CT检查;重视和探讨体检人群辐射危害控制策略意义重大。

高端影像学检查CT辐射的安全认知和意识水平调查

随着社会经济的飞速发展、居民收入水平的大幅增长,我国医疗消费与健康意识不断增强,高精尖的影像检查越来越多地成为部分人群体检的必查项目,因此而带来的辐射安全隐患也越来越引起业内的关注。目前有关体检人群辐射认知的研究尚未见报道。笔者就接受高端影像学健康查体的人群进行问卷调查，了解其对CT检查的安全认知与意识，旨在引起对辐射损伤的重视，减少辐射损害。

原发性高血压患者眼底改变与动态血压关系的研究

为了探讨原发性高血压 (以下简称高血压 )患者血压与眼底改变的关系 ,分别观察 1 86例轻中度高血压患者的脉压、诊所舒张压、2 4h平均舒张压、血压负荷及夜间血压下降率与眼底小动脉改变的关系。结果 :1 86例患者中 ,眼底正常 46例 ( 2 4.7% ) ,Ⅰ级改变 1 1 6例 ( 62 .4% ) ,Ⅱ级改变 2 4例 ( 1 2 .9% )。眼底正常组左室肥厚 (LVH)的发生率为 1 0 .9% ( 5 /46) ,而眼底异常组的发生率为 89.3 % ( 1 2 5 /1 40 )。诊所舒张压≥ 1 3 .3kPa( 1 0 0mmHg)、2 4h舒张压≥ 1 2 .0kPa( 90mmHg)的高血压组与其对应组相比眼底改变有显著性差异 (P分别 <0 .0 5、<0 .0 1 ) ;舒张期血压负荷超过 40 %组与对应组比较眼底改变有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而收缩压负荷、杓型与非杓型血压及不同脉压差组的眼底变化组间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。提示 :无合并症的轻中度高血压患者早期眼底改变大多为Ⅰ级 ,受舒张压的影响较明显 ,视网膜动脉硬化的程度也提示高血压的时限及病情。

青少年高血压病的临床特点分析与研究

目的 :探讨青少年高血压病的发病、影响因素及其临特床特点。方法 :32例 14～ 2 5岁轻中度高血压病 (EH)患者 (男 2 3例、女 9例 ) ,2 0例性别、年龄及体重指数匹配的志愿者作为对照 ,询问病史、个人史及家族史 ;监测卧、立位血压变化 ,测定血、尿常规及生化检查 ,放射免疫法测定血清内皮素 (ET) ,酶法测定一氧化氮 (NO)水平 ,2 4h动态血压 (ABPM)监测及心脏多谱勒超声检查。结果 :青少年EH以脑力劳动者居多 ,家族史阳性发生率为 93 8%,“母体效应”明显 (5 9 4 %) ,高血压组肥胖的发生率高于对照组 ,出生体重小于对照组 ,白细胞计数及卧立位血压变化明显大于对照组 (P <0 0 5 ) ;ABPM勺型节律者 6 9 7%,非勺型者31 3%;ET水平高于对照组 (P <0 0 5 ) ,NO两组间的差别无统计学意义。左室重构的发生高于对照组 (P <0 0 1) ,BMI、ET、NO与收缩期平均血压、白天、夜间收缩期血压及最大收缩期血压呈正相关。结论 :青少年EH具有明显的家族聚集性和“母体效应” ;家族史阳性的肥胖者更易患病 ,易受情绪及心理因素的影响 ,血压多变 ;出生体重偏低、外周血白细胞数量增加可能是青少年易患高血压的危险因素之一 ,动态血压监测与诊所血压具有较好的相关性 ;BMI、SBP是LVM增加的早期影响因素之一 。

运动与原发性高血压

运动是抗原发性高血压非药物疗法的最有效手段,是有效的降压干预措施之一。探讨运动对原发性高血压的影响、筛选作用、降压机制及降压的效果与意义,对提高中国原发性高血压治疗的效价比、更好地控制原发性高血压蔓延、预防心脑血管疾病具有现实意义。

关于保健信息资源科学化管理的研究

目前干部保健工作的资料数据保存大多靠手工操作，这也使保健信息资源的“信息孤岛”问题愈加严峻。应依托局域刚和医院信息建设平台，建立卫生保健网络体系，将医院与门诊部以及各个干休所有机且有序地连接在一起，形成各个接口信息资源的共享，服务预约与追踪复查网络化。要作到人手一套计算机，同时配备一台打印机．建议建立保健对象电子健康档案主题数据库，为保健对象提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育“五位一体”的综合服务平台．为了管理好信息资源，要明确职责，规范管理。成立由保健办、医院职能部门和保健科共同组成的质控管理体系，实行健康档案分级管理，规范个人用户操作流程，并明确权限和责任。定期抽查保健信息采集的质量。

关于做好干部保健工作的思考

社会环境的复杂化和生活方式的多元化,对领导干部的健康素质提出了新的要求;如何最大限度调动和发挥保健医生的职能作用,合理应用现代健康管理手段,增强他们维护健康的自觉性,实现生理自我保护、心理自我调节和行为自我控制，有效干预健康危险因素，最大限度地减少疾病的发生，是干部保健工作者面临的重要课题之一。

高血压患者左房内径改变与动态血压关系的研究

【目的】探讨高血压病左房内径改变与脉压的关系及其影响因素。【方法】入选106例轻中度高血压病患者,监测其24h血压,行超声多谱勒检查并测定左房内径LAD,以LAD1≥3.5cm;LAD2<3.5cm分为年龄匹配的两组,观察组间的脉压、诊所血压、24h平均收缩、舒张压、血压负荷、夜间血压下降率变化及LAD各参数间的相关关系。【结果】左房内径增大组与正常组比较,体重指数存在显著性差异(P<0.01),除脉压(P>0.05)外,动态血压(ABPM)各参数间存在统计学差异(P<0.05)。线性回归分析显示,LAD与LVM、IVST、PWT、CO、EDV、dSBP、24hSBP、cSBP及BMI明显正相关。以标化的左房内径LADI为阴变量,各期脉压、血压及左室结构指标为自变量行多元回归分析,最终进入回归方程的是体重指数、诊室收缩压以及左室舒张末内径,其回归方程为LADI=8.9-0.2BMI-0.2LVD+2.1SBP,R2=59.2%(F:37.8,P<0.001)。【结论】原发性高血压患者左房内径增大更取决于血压水平及血压负荷,与脉压水平关系不明显,高血压肥胖者更易发生左房内径改变。

防御性医疗行为在保健工作中的危害与防范

随着高科技手段的飞速发展和人们对自身健康的日益关注，人们对医疗服务质量的期望值也相应提高。由于医学技术的局限性、风险性，医疗保健人员既要满足人们的期望，又要避免漏诊、降低风险，在保健实践中，防御性医疗行为已成为一种普遍现象，解析其成因和危害并加以防范，对更好地做好保健工作具有重要的现实意义。

青少年高血压病动态血压及其与血浆内皮素、一氧化氮的相关性

目的 :探讨青少年高血压病的血压与内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)及血脂的相关关系。方法 :3 2例 14～ 2 5岁轻中度高血压病患者 (男 2 3例、女 9例 ) ,2 0例性别、年龄及体重指数匹配的志愿者作为对照 ;行2 4h动态血压监测 (ABPM ) ,测定ET、NO及血脂。结果 :青少年原发性高血压诊所血压与ABPM具有较好的相关性 ;ABPM勺型节律者 69 7% ,非勺型者 3 1 3 % ;检出白大衣高血压 3 1 3 % ,高血压组ET明显大于对照组 (P <0 0 5 ) ,ET与收缩期平均血压、白天、夜间收缩期血压及最大收缩血压呈正相关。结论 :动态血压监测适用于青少年原发性高血压 ,青少年高血压存在内皮功能紊乱 。

嗜酸粒细胞性胃肠炎1例

患者,男性31岁,主因持续性腹痛10天,于2002年5月23日入院.患者进熟食后腹痛,持续性隐痛伴腹泻,每日排稀水样便4次～5次,无黏液浓血便,呈进行性加重,便常规:白细胞5个/HP、潜血(±).按胃肠炎给予黄连素、胃舒平、思密达、甲氰咪胍等治疗无效,腹痛不缓解收住院.

踝臂指数评价冠心病患者外周动脉疾病的临床研究

目的观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者合并外周动脉疾病(PAD)的发病情况,探讨踝臂指数(ABI)在临床上的应用价值。方法选取冠心病患者269例,收集相关临床资料并检测相关生化指标,采用科林动脉硬化检测仪测量受试者的ABI值。结果冠心病患者中合并PAD者82例,总患病率为30.5%,女性PAD患病率明显高于男性(36.6%比21.0%,P<0.01)。PAD组年龄、总胆固醇、缺血性脑卒中显著高于非PAD组(P<0.05或<0.01),多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、总胆固醇及缺血性脑卒中是冠心病患者伴PAD的危险因素。结论 ABI是筛查冠心病患者伴PAD的简单易行又可靠的指标,性别、年龄、总胆固醇及缺血性脑卒中是冠心病患者ABI降低的危险因素。

心力衰竭患者心脏利钠肽动态变化的临床研究

目的研究新诊断的慢性充血性心力衰竭(Congestiveheartfailure,CHF)患者血浆心房利钠肽(Atrialnatriureticpeptide,ANP)和脑利钠肽(Brainnatriureticpeptide,BNP)水平的动态变化,探讨心衰时心脏内分泌的病理生理变化。方法48例新诊断的心衰患者入选,另46例为健康对照组。分别以RIA法和IMRA法测定ANP和BNP。结果CHF患者血浆ANP和BNP水平显著高于健康对照组。结论CHF患者心脏内分泌功能发生变化,表现为ANP和BNP的分泌增加。这种心脏内分泌变化可能影响心衰预后。

舒血宁注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察舒血宁注射液治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效。方法60例UAP患者,分为2组,常规治疗组29例,给予硝酸甘油、阿斯匹林、低分子肝素等药物 舒血宁组31例,在常规治疗组基础上加用舒血宁注射液。疗程10 d。观察治疗前后心绞痛发作次数、心电图变化,血流变学指标和不良反应情况。结果舒血宁治疗组心绞痛缓解和心电图改善总有效率显著高于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。舒血宁治疗组血流变学指标显著改善（P〈0.05）。结论在常规抗心绞痛药物治疗基础上加用舒血宁注射液联合治疗UAP安全、有效。

氯沙坦、福辛普利和硝苯地平控释剂对原发性高血压患者血管内皮功能的保护作用

为评价和比较氯沙坦、福辛普利和硝苯地平控释剂对原发性高血压 (简称高血压病 )患者血管内皮功能的保护作用 ,分别应用以上 3种药物对轻中度高血压病患者进行治疗 ,并与对照组比较。应用放射免疫分析法、酶法及酶联免疫吸附法观察比较治疗前及治疗 4周末对血管内皮功能的影响。结果发现高血压病患者血浆内皮素 (ET)、血小板α 颗粒膜蛋白 (GMP1 4 0 )、血管性假血友病因子抗原 (vWF)显著高于正常对照组 (P <0 .0 5,P <0 .0 1 ) ,一氧化氮(NO)与对照组相比无显著性差异 ,但NO/ET显著低于对照组 (P <0 .0 5)。 3种药物治疗 4周后 ,血浆ET、vWF均较治疗前显著降低 (P <0 .0 5,P <0 .0 1 ) ,但vWF仍高于正常对照组 (P <0 .0 5) ;血浆NO及NO/ET较治疗前及正常对照组显著升高 (P <0 .0 5,P <0 .0 1 ) ;与氯沙坦和福辛普利组相比 ,硝苯地平控释剂组血浆GMP1 4 0治疗后显著降低(P <0 .0 5)。提示以上 3种药均能有效改善高血压病早期的血管内皮功能损害 ,硝苯地平控释剂对GMP1 4

某部高端体检人群CT检查现状与辐射危害防范

目的探讨高端体检人群CT检查现状与辐射风险防范。方法通过回顾六年CT检查数据,分析受检与重复检查部位、累计辐射剂量及重复照射部位阳性变化与受照剂量相关性。结果胸部CT最多,其次为冠脉CT成像,两者占所有CT检查的91.34%,该两项检查所受辐射剂量占到总辐射剂量的96.67%;77.33%的人接受了2次以上某个部位的重复检查,CT检查阳性率与年均累计受照剂量间无统计学意义(t=-0.214,df=114,P=0.831)。接受重复检查阳性改变者,中剂量组24人(占70.58%),低剂量组10人,但检测阳性率、阴性率在两组间无统计学意义(Pearsonχ~2=0.092,P=0.761)。以75岁为界年龄分组,<75岁和≥75岁组,年均累计受照剂量平均5.63±3.68m Sv vs 4.21±3.34m Sv,差异具有统计学意义(t=2.358,df=148,P=0.02)。结论高端体检人群CT检查有待进一步规范和权衡体检风险与获益。

青少年原发性高血压临床特点分析与运动干预

目的从临床角度探讨青少年原发性高血压(EH)发病影响因素,血压与左心室构型、内皮功能的相关性,并分析运动干预的效果。方法32例14～25岁轻中度高血压病患者,20例性别、年龄及体重指数匹配的志愿者作为对照;询问病史、个人史及家族史;监测卧、立位血压变化,给予8周有氧运动干预,干预前后行24h动态血压(ABPM)监测及心脏多普勒超声检查。结果青少年EH以脑力劳动者居多,家族史阳性发生率为94%(30/32),“母体效应”明显,为59%(19/32),高血压组肥胖的发生率高于对照组,出生体重犤(3.0±0.4)kg犦小于对照组犤(3.4±0.3)kg犦;卧立位血压变化明显大于对照组(t=4.9,P<0.05);ET水平高于对照组(t=9.4,P<0.05)。诊所血压与ABP呈正相关,左室重构指数CR与24h平均收缩压(24hSBP),白天平均收缩压(dSBP),夜间平均收缩压(nSBP)及卧立位血压变化(ΔBP)正相关(r=0.5,0.5,0.4);运动干预后诊所血压及24h平均收缩压、白天收缩压明显下降(t=3.5,4.2,P<0.05)。结论青少年EH具有明显的家族聚集性和“母体效应”;家族史阳性、出生体重偏低、肥胖及情绪急躁者为高危人群;体重指数收缩压及交感神经活性增加可能是青少年左室重构影响因素之一;有氧运动是一项适合治疗青少年高血压的有效干预措施。