乳腺癌复发和预后

本文分析自1967～1976年间乳腺癌术后复发53例的资料表明:1.乳腺癌术后远处复发较多,占69.8％。因此乳腺癌治疗除重视区域性治疗外,不可忽视全身治疗.2.约半数在2年内复发,故在此期间应积极配合辅助治疗,定期随访,及时发现,早期治疗。3.影响乳腺癌复发后生存的因素较多,其中局部复发、单个复发、术后或复发后治疗合理,乳腺癌期别低,无病间期长,对雌激素依赖的病例,则预后较好。

应用导管行胆—肠桥式内引流术治疗恶性阻塞性黄疸15例分析

晚期恶性阻塞性黄疸患者,当肿瘤不能切除时,要求做一个简单、有效和安全的胆—肠内引流术,本文通过对15例的临床分析,说明胆—肠桥式内引流术优于外引流术,且方法简单易行,有良好的降压减黄效果,值得推广。

膈下脓肿30例诊治体会

隔下脓肿属腹腔内较为严重的一种感染。由于膈下多间隙,部位隐匿,一旦发生脓肿,早期诊断与处理均较困难。本科自1978～1987年间收治膈下脓肿30例,现就诊治中几个问题探讨如下。临床资料本组男性23例,女性7例。年龄14～53岁,平均42岁。原因与发生部位,见表1。

携氧晶体液在低氧血症病人中的试用

据文献报告(姚震.中华外科杂志1990;1:18)出血性休克的犬输入经过充氧后的携氧晶体液,可使血液动力学和组织氧利用得到改善,组织细胞损害减轻,对此,我们对携氧晶体液在低氧血症病人应用的临床价值进行研究,兹报道如下。材料与方法一、研究对象为重症胰腺炎,创伤失血性休克,合并有代偿性呼吸急促,呼吸困难,动脉血气呈低氧血症改变作为研究对象。共20例,男7例,女13例。年龄43～71岁,平均56岁。动脉氧分压(PaO_2)在6.12～10.91kPa,平均8.72kPa。氧饱和度(SatO_2)

胸导管-颈内静脉吻合术治疗顽固性肝硬化腹水体会

我院自1980年始应用胸导管-颈内静脉吻合术治疗肝硬化腹水,迄今已治疗32例,均系其它方法久治无效的重度顽固性腹水,取得较满意的效果。兹报道及对该方法评述如下。临床资料一般资料男23例,女9例。平均年龄46岁。腹水原因均为肝硬化门脉高压症,全部病例均符合中华医学会外科分会肝功能分级标准Ⅲ级。腹水程度:特重(平卧困难)5例,重度25例,中度2例。

腹部损伤的死因探讨及治疗体会

本组中男66例,女15例。平均年龄33岁。其中闭合性损伤915例,死亡76例。开放性损伤107例。死亡5例。单一脏器伤574例,死亡21例。多发性损伤448例,死亡60例。多发性损伤中,损伤脏器数目与死亡率的关系成正比,损伤2个器官之死亡率为7.9％,3个器官死亡率为13.％,4个器官死亡率为25.5％,

胆石性肠梗阻(附25例报告)

胆石性肠梗阻为胆肠内瘘的一种并发症,临床上较为少见,且易被误诊。报道25例,并试对其诊断、手术治疗及预后进行讨论。提出:对于既往无腹部手术史的老年性肠梗阻患者应警惕发生胆石性肠梗阻的可能。手术探查对胆石性肠梗阻的诊断和治疗有重要意义。术式强调一期肠壁切开取石、胆囊切除和瘘修补。

远期总胆管拔除T管致胆汁性腹膜炎5例分析

我科近3年来发生远期总胆管拔除T管致胆汁性腹膜炎5例,现就如何防治该并发症进行分析讨论。 临床资料 一般资料:男1例,女4例。年龄42～62岁。慢性胆囊炎、胆囊结石2例;合并阻塞性黄疸1例;合并肝外胆管结石2例;均行胆囊切除,胆总管切开探查或取石T管引流术。术后经T管逆行性胆系造影,T管长臂在腹腔内盘圈1例。

人胚胸腺肽和小牛胸腺肽对癌症患者T细胞亚群分布影响的对比研究

采用随机法研究了人胚胸腺肽和小牛胸腺肽对癌症患者治疗前后外周血Ｔ淋巴细胞亚群的变化。结果显示人胚胸腺组外周血ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８值较小牛胸腺肽组显著增加。癌症组较正常组ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８比值显著减少。提示癌症患者免疫功能降低，胸腺肽治疗均可使其免疫功能改善，而人胚胸腺肽明显优于小牛胸腺肽。

坏死性胰腺炎清除病灶敞开引流再手术探讨(附8例报告)

本文阐述在严重坏死性胰腺炎手术中,采用上腹部肋缘下横切口,腹壁装拉链,定期清除病灶,行小网膜腔与大腹腔隔开,小腹腔清洗引流与开放引流相结合进行治疗的效果。提出多次再手术清创是坏死性胰腺炎可望提高疗效的有效办法。

老年胆道外科疾病合并症防治

老年胆道外科疾病常伴随或夹合并内科疾病,影响原发病的治疗效果,须引起注意。我院自1979～1986年共收治老年胆道外科疾病436例,现将有关合并症的防治结合临床资料讨论如下。临床资料女304例,男132例。年龄60～70岁317例,71～80岁93例,81岁以上26例。手术组202例,属急诊163例(80.7%);非手术组234例,属急诊213例(91%);急诊者共376例(86.2%)。内科合并症:伴有内科合并症者213例(48.85%)。其中手术组90例(42.25%),非手术组123例(57.75%)。合并症有:心血管系统手术组29例,非手术组52例;呼吸系统手术组28例,非手术组30例;

胆管囊肿的诊断和治疗(附22例报告)

作者通过22例胆管囊肿临床诊治经验,认为B超筛选,PTC检查对本病早期确定性诊断和治疗具有重要价值。治疗结果表明,胆管囊肿切除,肝胆管空肠Roux-Y吻合或空肠间置肝胆管十二捐肠吻合疗效最佳。对肝内胆营囊肿合并肝门部胆管囊肿,选取肝内胆管囊肿与空肠间置加肝门部胆管囊肿与远端空肠双Y吻合效果满意。

胰腺手术中的失误及防治

胰腺疾患的发病率近年呈上升趋势,随着影像诊断技术的进步,胰腺手术逐渐增多。现就手术中易出现的失误及防治对策,讨论如下。

急性继发性腹膜炎的诊断

急性继发性腹膜炎的诊断邸荣庆在腹内脏器炎症、破裂穿孔、腹部创伤及手术意外与失误的基础上发生的急性膜膜炎，均称急性继发性腹膜炎。外科急腹症多源于此，占急性膜膜炎的９８％。腹腔内任何脏器的损伤、炎症均可累及腹膜继发腹膜炎。因此在诊断方面必须结合病史、病因...

短肠综合征及其处理

小肠广泛切除后所导致的严重营养消化吸收障碍(短肠综合征)一直是临床处理的一大难题,多数病例最终难免死亡。我科自1963~1983年,因各种肠疾患行广泛小肠切除12例(残留小肠在80cm以内),其中死亡8例。近年自临床应用全胃肠外营养(TPN)和要素饮食(ED)以来,提高了抢救成活率,兹对几个主要问题讨论如下。

医源性肝外胆管损伤118例分析

本文综合报告国内9个单位医源性肝外胆管损伤118例,占同期胆道手术0.43%～0.78%。发生于单纯胆囊切除占82.2%,胆总管探查、胃大部切除、肝外伤修补占17.8%。肝、胆总管完全横断伤42.4%,肛总管壁部分损伤33.9%,肝、胆总管缝扎,胆总管下段穿通伤,左右肝管损伤23.7%。术中诊断67例(56.8%),术后诊断51例(43.2%)。肝、肛总管端端吻合和胆肠吻合68例,局部修补加T管引流42例,缝扎线拆除5例,胆总管缝合未置T管1例,腹腔引流2例。术后发生并发症占22.0%,临床治愈106例,死亡12例(11.3%)。

常规拔T管所致胆汁性腹膜炎26例分析

常规拔T管偶尔也能发生胆汁性腹膜炎。分析本组5家医院常规拔T管发生的26例腹膜炎病例。作者认为,拔T管不单单根据术后时间,尚需考虑局部炎症是否已被控制,Oddi括约肌功能是否正常。文章提出,对年老体弱或有腹水,糖尿病等病人,拔管前就经T管作胆道造影检查,以防万一。为了预防拔T管后发生胆汁性腹膜炎,文章提出对有疑虑的病人,拔出T管后当即置入一导尿管引流,如无异常再予拔除。文章指出,对发生胆汁性腹膜炎者应根据具体情况积极治疗。

用脾修补术与脾部分切除术治疗脾外伤

外伤性脾破裂是腹部常见损伤。我院25年内收治1022例腹部损伤,其中脾外伤455例,占44.5%。随着对脾脏功能研究的深入,保脾手术日趋受到重视。我院自1979～1990年收治脾外伤302例,应用脾修补或部分脾切除术50例,效果良好,报告如下。

腹腔脓肿12例死因探讨

腹腔脓肿常继发于腹部手术和创伤后,如不及时引流,病死率可达80%,引流者病死率仍达30%。影响病死率的因素较多,我院1975～1987年间收治腹腔脓肿49例,现就其中死亡12例的有关问题进行讨论。