骨内椎基神经射频消融术治疗症状性Modic改变的研究进展

退变椎体终板引起的慢性腰背部疼痛一直困扰着广大患者与临床工作者,骨内椎基神经射频消融术是一种新的脊柱微创治疗手段,其通过对退变椎体终板进行射频消融术,使相应椎体椎基神经发生变性,阻断椎基神经的伤害性信号传导,从而减轻由退化椎体终板引起的腰痛症状。目前国外已有骨内椎基神经射频消融术的手术原理、手术方式、临床疗效及相关并发症较多报道。本文的主要目的是对目前已有的相关研究进行综合分析,为后续的临床研究提供参考依据。

浅谈富血小板血浆注射治疗老年女性轻中度膝骨关节炎的临床疗效研究

评价富血小板血浆膝关节腔内注射治疗老年女性轻中度膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)患者的临床疗效。方法 选取2021年1月-2022年1月在南宁市第一人民医院收治的90例老年女性KOA患者,依照随机数表法分为富血小板血浆(PRP)膝关节腔内注射组和玻璃酸钠(HA)膝关节腔内注射组,每组各45例。持续随访一年。统计两组患者在治疗前、治疗后1、6、12个月的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节损伤与膝关节炎结果评分(Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score,KOOS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(The Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC),并比较两组的治疗效果和关节液IL-1β、MMP-3水平。结果 PRP组和HA组的治疗后的病情较治疗前均显著改善。但是,相对于HA组,PRP组的病情改善更为显著。在VAS评分和WOMAC评分方面,PRP组治疗后1、6、12个月较HA组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。在KOOS评分上,PRP组治疗后1、6、12个月的疼痛评分、症状评分、日常生活功能评分、体育及娱乐能力评分以及膝关节生活质量评分均显著优于HA组(P<0.05)。此外,治疗后,关节液IL-1β和MMP-3水平,PRP组明显低于HA组(P<0.05)。结论 老年女性轻中度膝关节炎中,关节腔注射HA仅在短期内表现出一定的治疗效果,而注射PRP的临床疗效持续时间较长,更能减轻患者炎症反应,为富血小板血浆在KOA的临床应用提供了一定的临床循证依据。

人脐带间充质干细胞在骨科疾病中的应用研究进展

人脐带间充质干细胞(HUC-MSCs)具有自我更新、弱免疫原性及多向分化潜能等优势,在一定的条件和环境下可分化为各种谱系的细胞,具有良好的成骨、成软骨、抗炎及免疫调节潜能。近年来,HUC-MSCs在骨科疾病中的应用成为新的研究热点,为骨科疾病的治疗提供了新的思路。本文就HUC-MSCs在骨质疏松、骨关节损伤、脊髓损伤、骨缺损及骨折不愈合等疾病中的应用效果及相关机制进行综述,旨在为HUC-MSCs的后续研究提供参考。

台湾棘带吸虫囊蚴感染SD大鼠动物模型的构建

目的:探讨灌胃法构建台湾棘带吸虫感染SD大鼠动物模型,观察台湾棘带吸虫寄生部位及对宿主肠道造成的病理变化。方法:按不同密度活囊蚴分别灌胃SD大鼠,于大鼠粪便查到虫卵后,解剖所有大鼠,查找不同部位寄生成虫数,并进行统计学比较分析;解剖大鼠十二指肠组织制作切片,作病理检查。实验设置未感染对照组。结果:囊蚴灌胃SD大鼠感染6d后粪检可查出虫卵,各密度囊蚴感染SD大鼠的成虫成活率差异无统计学意义(P>0.05);在大鼠十二指肠、空肠内成虫检获条数分别为110,3条,差别明显;与对照组相比,实验组SD大鼠出现精神萎靡、腹泻症状、解剖可见炎性反应等。结论:用灌胃法能够成功构建台湾棘带吸虫感染SD大鼠动物模型;台湾棘带吸虫成虫主要寄生在SD大鼠的十二指肠部;台湾棘带吸虫短时间在大鼠消化道可引起急性期炎性反应。

经皮复位空心螺钉固定治疗第五跖骨基底部撕脱性骨折

目的探讨踝部神经阻滞麻醉下经皮钳夹复位,空心螺钉固定治疗第五跖骨基底部撕脱骨折的临床疗效。方法选取2017年7月—2019年7月手术治疗的第五跖骨基底部撕脱骨折42例,男24例,女18例;年龄24~48岁,平均(36.3±8.9)岁。所有患者均为单纯第五跖骨基底部闭合性撕脱骨折。采用的手术方法为闭合钳夹复位、空心螺钉内固定。结果36例患者获得随访12~36个月,平均22个月。伤口1期愈合,无感染。骨折愈合时间10~12周,平均(10.5±0.3)周。患者术后平均11周(10~12周)时可完全负重行走,无明显疼痛。末次随访时36例患者采用AOFAS中前足评分标准评分86~100分,平均为(92.4±5.5)分。结论经皮钳夹空心螺钉治疗第五跖骨基底部撕脱骨折操作简单,创伤小,恢复快,可取得疗效满意,是一种可选的手术方法。

退行性腰椎病手术损害控制策略研究

目的探讨退行性腰椎疾病手术过程损害控制的策略。方法引入手术损害控制理念,在退行性腰椎疾病手术过程中贯彻操作序贯化、剥切局限化、减压精准化、固定短节化、融合个性化、积极微创施术的策略,对退变性腰椎管狭窄症、腰椎侧凸失稳症、腰椎滑脱症融合167例患者施行后路椎管减压融合内固定术。结果患者术后随访3个月,日本骨科协会(JOA)评分显著高于术前(t=9.11,P<0.05),视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于术前(t=3.24,P<0.05),平均侧凸Cobb角改善率为72.4%,平均滑脱复位率为86.3%;术后12个月,CT复查椎间融合率为81.7%。结论施行腰椎退行性疾病手术时,引入手术损害控制理念,制订相应手术策略并严格实施,可明显减少手术局部直接损伤,腰椎及神经功能可获得更好的恢复。

甲基强的松龙对急性脊髓损伤患者神经因子水平的影响

目的探讨甲基强的松龙对急性脊髓损伤患者神经因子水平变化的影响。方法选取医院2015年8月至2018年3月收治的急性脊髓损伤患者62例,随机分为A组和B组,各31例。A组采用常规治疗,B组在A组治疗基础上加用甲基强的松龙。结果B组患者治疗后神经生长因子(NGF)水平、并发症发生率、脑源性神经营养因子(BDNF)水平均优于A组(P<0.05)。结论甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤,可增强BDNF和NGF水平,并减少并发症。

三种术式治疗单节段胸腰段结核比较

[目的]比较前路病灶清除融合固定术(前融合组)、后路钉棒内固定植骨术(后融合组)与后路钉棒内固定非植骨术(后固定组)治疗单节段胸腰段结核的临床疗效。[方法]2010年7月~2017年7月,43例单节段胸腰段结核患者纳入本研究,其中前融合组22例,后融合组12例,后固定组9例,给予相应手术治疗。比较三组围手术期、随访和影像资料。[结果]手术耗时依次为前融合组>后融合组>后固定组(P<0.05);三组间术中出血量、术后引流量和平均住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。前融合组术后出现隔下感染1例,肠梗阻1例,窦道形成2例;后融合组术后出现脑脊液漏2例;后固定组无严重术后并发症。所有患者随访24-108个月,平均(35.65±16.47)个月。随访过程中,三组患者均未出现药物中毒反应、结核病灶复发或再次窦道形成等严重事件。三组患者Frankel指数和VAS评分随时间推移显著改善(P<0.05);相同时间点三组间Frankel指数和VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,三组术后即刻Cobb角均较术前显著减少(P<0.05),前融合组的矫正效果显著不及后钉棒两组(P<0.05);末次随访时,前融合组矫正角度丢失度数大于后钉棒植骨、后固定组(P<0.05)。所有患者均获得椎间骨性融合,融合时间依次前融合组<后融合组<后固定组(P<0.05)。[结论]三种术式均能有效治疗单节段胸腰段结核,且无论进行植骨与否均可获得椎间骨性融合效果。

双侧全髋关节置换诱发急性痛风发作1例报告及文献复习

髋关节置换术自从1938年Smith Petersen开始应用于临床以来,由于生物力学研究的不断深入,假体材料不断的更新,已经取得了很好的临床疗效,目前成为治疗股骨头缺血性坏死疾病的“金标准”,但是围手术期的安全成为临床讨论的焦点。因为髋关节置换术一旦发生感染,尤其是深部感染,往往意味着手术的失败,其后果是灾难性的。