自动紧线法治疗高位肛瘘疗效观察

目的探讨自动紧线法与传统挂线法治疗高位肛瘘的疗效。方法将广西医科大学第四附属医院肛肠外科2019年10月—2020年10月收治的64例高位肛瘘患者按单双号分为对照组和观察组,每组32例。对照组采用传统切开挂线法进行治疗,观察组采用红橡胶导尿管自动紧线法进行治疗,比较2组术后第1,5,9天视觉模拟疼痛评分(VAS),挂线脱落时间,创面完全愈合时间、肛门锁眼样畸形愈合的发生率及手术后1个月、2个月、3个月肛门功能Wexner失禁评分。结果2组术后第1天VAS评分、创面完全愈合时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);观察组术后第5天、第9天VAS评分均明显低于对照组,术后挂线脱落时间长于对照组,肛门锁眼样畸形愈合的发生率明显低于对照组,手术后1个月、2个月、3个月肛门功能Wexner失禁评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论自动紧线法相比于传统挂线法治疗高位肛瘘,具有保护肛门括约肌功能、减轻术后疼痛、降低肛门锁眼样畸形愈合发生率的优势,并省去了术后多次紧线的操作。

地塞米松治疗混合痔术后创面水肿和疼痛的临床观察

目的:探讨地塞米松在混合痔术后创面水肿和疼痛中的临床疗效。方法:将120例混合痔PPH术后患者随机分为观察组和对照组,每组60例,两组术后均常规采用静脉抗炎治疗3d,术后常规采用高锰酸钾温水坐浴,口服润肠、软便药物促进排便;术后从第1天起,观察组采用地塞米松10mg加入5%葡萄糖250ml中静滴,对照组采用10mg七叶皂苷钠加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,1次/d。结果:观察组术后水肿和疼痛程度低于对照组,且起效快,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地塞米松控制混合痔术后水肿和疼痛的效果较好,起效快,能加速患者的康复和缩短住院时间,值得临床推广应用。

VSD负压引流术治疗骶尾部藏毛窦的临床分析

目的:分析采用VSD负压引流术治疗骶尾部藏毛窦的临床效果。方法:共收治22例骶尾部藏毛窦患者,病灶采用完整切除、创面采用VSD负压引流术,随诊1年。结果:1例患者术后第35天出现切口假性愈合,皮下积液感染,经撑开创面,纱条引流后创面再次愈合。3例患者因糖尿病血糖控制不佳,创面愈合不佳,经加强换药和控制血糖后创面延期愈合。其他病例一期愈合。随访期间无复发病例。结论:VSD负压引流术治疗骶尾部藏毛窦,安全有效,住院时间和愈合时间短,复发率低,患者舒适度高,有较好的临床应用价值。

脱细胞异体真皮基质填塞修复高位肛瘘

背景:治疗高位肛瘘的方法有瘘管剔除、切开挂线、选择性黏膜瓣推移、生物蛋白胶封堵、括约肌间瘘管结扎等,大都存在创面愈合间长、一次成功率较低、复发率偏高的不足,术后并发症发生率高。目的:观察应用脱细胞异体真皮基质治疗高位肛瘘的临床疗效,探讨治疗高位肛瘘的微创治疗新方法。方法:选择100例高位肛瘘患者,根据患者意愿分2组治疗,治疗组采用脱细胞异体真皮基质填塞治疗,对照组采用传统的肛瘘低位切开并高位挂线治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后目测类比评分、术后疼痛持续时间、肛门失禁严重程度评分、创面愈合时间、一期手术成功率、治愈率及复发率。结果与结论:治疗组手术时间、术中出血量、创面愈合时间、术后目测类比评分、术后疼痛持续时间、肛门失禁严重程度评分均低于对照组(P<0.05),一期手术成功率及治愈率高于对照组(P<0.05),两组复发率比较差异无显著性意义。表明脱细胞异体真皮基质填塞修复高位肛瘘具有创伤小、恢复快、疗程短、治愈率高和不损害肛门功能及外观的优点。

脱细胞异体真皮基质填塞术治疗高位肛瘘的临床对比研究

目的观察应用脱细胞异体真皮基质(AEM)治疗高位肛瘘的临床疗效,探讨高位肛瘘的微创治疗新方法。方法将2011年1月至2014年1月我院收治的100例高位肛瘘患者随机分成治疗组及对照组,每组各50例,治疗组采用AEM填塞术,对照组采用传统的肛瘘低位切开并高位挂线术,观察比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分(VAS评分)、术后疼痛持续时间、肛门失禁严重程度评分(Wexner评分)、创面愈合时间、手术一期成功率、治愈率、复发率及其他结果。结果治疗组一期手术成功46例,3例手术失败后再次行肛瘘低位切开并高位挂线术后痊愈,1例延迟愈合,一期治愈率94%(47/50)。对照组一期手术成功37例,13例术后合并不同程度术口感染,予术口换药、持续引流等治疗后,11例行二次高位瘘管切开并半缝合术后痊愈,2例延迟愈合,一期治愈率78%(39/50)。结论 AEM填塞术治疗高位肛瘘,具有创伤小、恢复快、疗程短、治愈率高和不损害肛门功能及外观的优点,可在临床上推广应用。

治疗肛瘘的新术式和临床选择策略

肛瘘（anal fistula，fistula—in—ano）是肛管直肠疾病中的常见病，约占总发病率的30％，临床表现为反复发作的肛周感染、破溃流脓，长期不愈的病人可以发展成肛周癌。其治疗方法本文将不再赘述。现仅将近年来保留括约肌的肛瘘治疗的新术式及临床选择策略综述如下本文将不再赘述，现仅将近年来保留括约肌的肛瘘治疗的新术式及临床选择策略综述如下。

红橡胶导尿管单向切割并自动收紧挂线术治疗高位肛瘘的临床疗效

目的:探讨红橡胶导尿管单向切割并自动收紧挂线术治疗高位肛瘘的临床疗效。方法:选取70例高位肛瘘患者为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各35例。对照组采用用传统挂线术治疗;观察组采用红橡胶管单向切割并自动收紧挂线术治疗。比较两组患者临床疗效、创面恢复时间及住院时间、术后视觉模拟评分法(VAS)、术后6个月复发情况、术后远期肛门功能(Wexner评分)及随访期间并发症发生情况。结果:两组患者治愈率、术后6个月复发及并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组患者创面恢复时间及住院时间更短(P<0.05)。术后,两组患者VAS评分、Wexner评分均随时间推移逐渐下降(P<0.05),且各时间点观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:红橡胶导尿管单向切割并自动收紧挂线术与传统挂线术均能达到满意的临床疗效,但前者术后疼痛较轻,创面恢复更快,肛门功能更好。

高位肛瘘的手术治疗进展

肛瘘（anal fistula,fistulain-ano）是肛管直肠疾病中的常见病,约占总发病率的30%,目前手术仍然是治疗肛瘘的主要方法之一。而高位复杂性肛瘘是肛肠外科临床较难处理的疾病之一,复发率在10%左右。诊断不明、治疗手段选择不当和未予根治是手术失败的重要原因。近年来,随着对肛周解剖、肛门直肠生理及肛瘘发病机制的研究和新的治疗观念及手段的应用,在肛瘘、特别是高位肛瘘的治疗方面有了较大的进步,现将近年来高位肛瘘的手术方式的最新进展综述如下。

血清中AFP、FGA、PG、PSA在预测早期胃癌患者淋巴结转移和手术疗效监测中的临床意义

目的探究血清中甲胎蛋白(AFP)、纤维蛋白原α链(FGA)、胃蛋白酶原(PG)和前列腺特异性抗原(PSA)在预测早期老年胃癌患者淋巴结转移和手术疗效监测中的临床意义。方法酶联免疫吸附试验(ELISA)检测94例早期老年胃癌患者血清中AFP、FGA、PG、PSA的表达水平,并与40例胃良性病变患者及36例健康对照人群进行比较。比较早期老年胃癌患者肿瘤不同分化程度血清中各指标变化。比较常规化疗1个疗程后患者血清中各指标水平。通过Logistic多元回归分析评估各指标在预测早期老年胃癌患者淋巴结转移中的价值。结果与胃良性病变患者及健康对照人群相比较,胃癌患者血清中AFP、FGA和PSA表达量显著上升(P<0.05),PGⅠ/PGⅡ比例显著降低(P<0.05)。患者肿瘤分化程度越高,患者血清中FGA、PSA和AFP表达及PGⅠ/PGⅡ比例越低(P<0.05)。常规化疗1个疗程后患者血清中FGA、PSA和AFP表达均显著降低(P<0.05),PGⅠ/PGⅡ比例显著增加(P<0.05)。发生淋巴结转移的患者相较于未发生淋巴结转移的患者血清中FGA、PSA和AFP含量显著增加(P<0.05),PGⅠ/PGⅡ比值明显下降(P<0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,血清FGA、PSA和AFP水平及PGⅠ/PGⅡ比例是预测早期胃癌患者淋巴是否发生转移的独立预测因素,同时此方法预测患者是否发生淋巴结转移具有较高的准确性、灵敏度和特异性。结论血清AFP、FGA、和PSA的表达及PGⅠ/PGⅡ比值可作为早期老年胃癌患者化疗效果监测和预测淋巴结转移的指标。

肛周脓肿术后创面愈加速合方法的研究进展

肛周脓肿（perianal abscess）是指肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急、慢性化脓性感染，是肛肠科常见疾病之一。最近的一项瑞典队列研究报道肛周脓肿发生率约为16．1／10万．英格兰一项研究显示肛周脓肿的总发病率为20．2／10万，而真实的发病率可能更高。

地塞米松治疗混合痔术后创面水肿和疼痛的的临床观察

目的探讨地塞米松在混合痔术后创面水肿和疼痛的临床疗效。方法将120例混合痔PPH术后患者随机分为观察组和对照组，每组各60例，两组术后均常规采用静脉抗炎治疗3天，术后常规采用高锰酸钾温水坐浴，口服润肠、软便药物促进排便；术后从第1天起，观察组采用地塞米松10mg加入5％葡萄糖250mL中静滴，对照组采用10mg七叶皂苷钠加入5％葡萄糖注射液250mL中静滴，每日1次。结果观察组术后水肿和疼痛程度低于对照组，且起效快。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论地塞米松在控制混合痔术后水肿和疼痛的效果较好，起效快，能加速患者的康复和缩短住院时间，值得临床推广应用。

早期肠内营养支持对胃癌术后患者肠黏膜屏障功能保护的研究进展

胃癌患者在手术应激状况下,内脏血流减少,肠黏膜处于低灌注状态,易发生肠黏膜损伤。此外,手术刺激可导致肠黏膜充血、水肿、糜烂,加重肠黏膜损伤。近年来,肠内营养被作为保护肠黏膜屏障功能的有效手段。早期肠内营养在肠黏膜屏障功能保护中的作用机制已被证实,然而不同研究结果有一定差异。本研究综述了国内外有关胃癌术后患者行早期肠内营养支持的相关研究,整理、分析既往研究的结论和争议,为早期肠内营养支持的推广应用提供参考。