多种听力组合在婴幼儿听力评估中的应用

目的:探讨多种听力组合在婴幼儿听力评估中的临床价值。方法:回顾分析2006年1月至2008年12月本中心接受基层各医院两次耳声发射(OAE)听力筛查未通过的疑似听力障碍和家长发现对声音反应差共571例(1142耳)的婴幼儿临床资料,其诊断月龄3～12个月,平均8.5个月。571例用听性脑干反应(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、声导抗(AIM)、多频稳态听觉诱发反应(ASSR)客观听力检查。结果:571例(1142耳)婴幼儿听力损失耳数211耳,发生率18.48%(211/1142);耳廓外耳道畸形6耳占2.8%(6/211);ABR正常DPOAE异常35耳,占16.59%(35/211),自愈3例(6耳)(3月龄ABR阈值45～65dBnHL,6月龄ABR阈值30dBnHL)。单项异常检出率ABR17.51%(200/1142),DPOAE17.95%(203/1142),ASSR17.95%(205/1142),AIM3.15%(36/1142)。ABR各波消失或严重异常诊断婴幼儿听神经病8耳;226Hz或1000Hz导抗图异常的86耳,诊断婴幼儿中耳炎11耳。单项ABR测试异常200耳占17.51%(200/1142),DPOAE17.78%(203/1142),ASSR17.51%(200/1142),AIM3.15%(36/1142)。571例(1142耳)婴幼儿听力损失211耳,感音神经性听力损失200耳(占94.79%,200/211);传导性听力损失11耳(5.21%,11/211);转阴性6耳;200耳ABRV波反应阈:正常54耳(21.26%),轻度异常11耳(4.33%),中度异常53耳(20.87%),重度异常41耳(16.14%),极重度异常95耳(37.40%)。结论:婴幼儿听力评估中,随着组合项目的增多,听力损失耳检出率也增多。三项组合(DPOAE、ABR、AIM)和四项组合(DPOA、ABR、ASSR、AIM)听力检查更准确的评估婴幼儿的听力损失部位和性质程度,能够有效的进行干预,在听力筛查和诊断中具有非常重要的意义。