透穴疗法治疗偏头痛的临床与实验研究综述

偏头痛属于中医学"头痛"、"头风"范畴,现代医学对偏头痛的病因病机尚未完全阐明,多数认为是由颅内、颅外血管舒缩障碍引起。偏头痛是临床常见病、多发病,痛势剧烈,呈间歇性、反复发作,偏于一侧,给患者带来极大的痛苦。目前尚无有效且无副作用的药物根治,大量的临床观察及实验研究均表明透穴疗法对治疗偏头痛具有独特的功能和良好的功效。

后路椎间盘镜髓核摘除术联合椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的探讨后路椎间盘镜髓核摘除术(MED)联合椎旁神经阻滞(PVB)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将220例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为2组:治疗组112例采用MED联合PVB治疗,对照组108例采用开放椎板开窗术(OD)联合PVB治疗。比较2组治疗前后VAS评分变化及手术情况(手术时间、手术切口、出血量)、术后情况(术后3d最高体温、住院时间);采用Nakai评分评价2组的临床疗效。结果与治疗前相比,2组治疗后的VAS评分均显著下降(P<0.05或P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗后VAS评分、手术时间、手术切口、出血量、术后3d最高体温、住院时间均显著减少(P<0.05或P<0.01)。治疗组临床疗效优良率显著高于对照组(97.32%比87.96%,P<0.05)。结论 MED联合PVB治疗腰椎间盘突出症具有切口小、组织创伤少、术中出血少、术后恢复快等优点。

等离子消融髓核成形术联合神经阻滞治疗椎间盘源性腰痛的临床观察

目的观察等离子消融髓核成形术联合神经阻滞治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法将183例椎间盘源性腰痛患者随机分为对照组91例、治疗组92例,分别予综合疗法联合神经阻滞治疗、等离子消融髓核成形术联合神经阻滞治疗,观察两组患者治疗前后目测类比疼痛(Visual Analog Scale VAS)评分、改良Stauffer-Coventry评定系统术后日常活动及满意率等指标。结果治疗组VAS评分和日常活动及满意率均优于对照组(P<0.05或P<0.001)。结论等离子消融髓核成形术联合神经阻滞治疗椎间盘源性腰痛疗效显著,值得临床推广。

临床路径在等离子消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的效果观察

目的:分析等离子消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的临床路径(clinical pathway,CP)效果。方法:将120例椎间盘源性腰痛患者随机分为常规治疗组(简称对照组)60例和临床路径治疗组(简称CP组)60例,对照组采用常规的治疗模式,CP组采取临床路径治疗模式,对治疗后两组患者的平均住院天数、住院费用、抗生素使用天数、药费比、病人满意度、健康知识掌握情况等方面进行比较。结果:与对照组比较,治疗组患者的住院天数、住院费用、抗生素使用天数和药费比减少,病人满意度及健康知识掌握情况提高,均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床路径可以节约医疗资源,提高社会效益,值得临床推广。

阶梯式康复护理对椎间孔镜术后不典型性腰椎间盘突出症的干预研究

目的:探究阶梯式康复护理对椎间孔镜术后不典型性腰椎间盘突出症的干预效果。方法:选取2021年2月至2023年5月于东莞市滨海湾中心医院接受椎间孔镜术治疗的60例不典型性腰椎间盘突出症患者,采取随机数表法的原则分为对照组和观察组,各30例。对照组实施常规护理,观察组实施阶梯式康复护理。比较两组患者焦虑程度、疼痛程度、腰椎功能、术后康复时间、术后并发症发生情况。结果:干预后,两组患者焦虑自评量表(SAS)、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者开始下床活动时间、切口愈合时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对椎间孔镜术后不典型性腰椎间盘突出症患者实施阶梯式康复护理可获得理想效果,更有利于患者的身心健康,促进患者术后身体的恢复。

中药外敷结合银质针治疗膝关节骨性关节炎临床探讨

目的:研究探讨中药外敷结合银质针治疗膝关节骨性关节炎临床效果。方法:拟定此研究于2016年2月-2018年2月在我院进行,以规定研究时段内收治的80例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,随机均分两组各40例,以银质针治疗为对照组,以中药外敷结合银质针治疗为观察组,分析中药外敷结合银质针治疗的价值,并对比两组的疗效、膝关节评分、疼痛情况。结果:观察组的总有效率为92.5%,对照组为80.0%,观察组疗效较对照组高,观察组的Lysholm评分较对照组高,观察组的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义,P <0.05。结论:中药外敷结合银质针治疗膝关节骨性关节炎效果较好,可以增强疗效,促进膝关节功能的恢复,缓解疼痛,值得推广和应用。

针刀联合局部阻滞治疗弹响指的临床研究

目的探究弹响指患者临床治疗实施针刀与局部阻滞联合治疗的效果。方法 60例弹响指患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组及观察组,各30例。对照组患者行局部阻滞治疗,观察组患者行针刀联合局部阻滞治疗。比较两组患者治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分及临床疗效。结果治疗前,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的VAS评分均较本组治疗前降低,且观察组降低程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为93.33%,对照组患者的总有效率为73.33%,观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论弹响指行针刀联合局部阻滞治疗效果理想,可有效改善患者临床症状,提升其临床疗效,值得在临床中进行推广。

经椎板间入路椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症

目的:探析经椎板间入路椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法:选取2016年8月至2018年5月在东莞市第五人民医院接受治疗的100例腰椎间盘突出症患者作为主要研究对象,所有患者均接受经椎板间入路椎间孔镜技术治疗,对治疗效果和治疗安全性进行回顾性分析。结果:比较患者手术前后的疼痛程度,术后1周、术后6个月,患者的疼痛评分明显低于术前,手术前后比较,差异具有统计学意义(P<0.05);比较患者手术前后的腰椎功能指标,术后1周、6个月,患者的腰椎功能评分明显高于术前,手术前后比较,差异具有统计学意义(P<0.05);经评估治疗效果,100例腰椎间盘突出症患者的治疗优良率为94.0%;比较患者手术前后的生存质量,术后的生理、心理、情感职能和躯体疼痛等生存质量评分均明显高于术前,手术前后比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经椎板间入路椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果显著,且此种治疗方案的安全性高,可缓解患者的疼痛程度,优良率高,同时可改善患者的腰椎功能,提升患者的生存质量。

肩胛上神经阻滞治疗急性期肩周炎的临床疗效研究

目的探讨肩胛上神经阻滞治疗急性期肩周炎的临床疗效及对肩关节功能、疼痛的影响。方法选取2017年1月~2018年12月我院收治的96例急性期肩周炎患者,随机分为两组,对照组进行针灸治疗,研究组进行肩岬上神经阻滞治疗。比较两组患者的治疗效果、疼痛评分、炎症因子指标和Melle评分。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组治疗后疼痛评分、CRP、IL-6、TNF-α、IL-8水平和Melle评分均低于对照组(P<0.05)。结论相对于传统针灸疗法,肩岬上神经阻滞治疗急性期肩周炎不仅可减轻患者疼痛程度,还可降低炎症因子指标和改善患者肩关节功能。

侧入路单通道下经皮椎间孔镜手术治疗相邻双节段腰椎间盘突出症的临床有效性研究

目的:探讨侧入路单通道下经皮椎间孔镜手术治疗相邻双节段腰椎间盘突出症的临床有效性。方法:选择2016年10月~2019年10月在东莞市滨海湾中心医院行术式治疗的86例相邻双节段腰椎间盘突出症患者,按照手术方式分为单通道组和开放组各43例。单通道组患者行侧入路单通道下经皮椎间孔镜手术治疗,开放组实施传统骨科开放手术治疗,对比两组患者手术及术后康复情况,并监测术前、术后腰椎功能及Cobb角改变。结果:单通道组患者术后3个月和6个月腰椎ODI指数(15.06±5.06)%和(13.52±4.98)%显著低于开放组患者的(20.69±4.58)%和(16.89±5.03)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。单通道组术后3个月和6个月腰椎Cobb角与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),但开放组腰椎Cobb角术后3个月(23.03±1.68)°和6个月(22.71±5.68)°均显著低于术前(25.98±4.58)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相邻双节段腰椎间盘突出症采用侧入路单通道下经皮椎间孔镜手术治疗可有效纠正腰椎病变,改善其疼痛、功能,且手术创伤较小,康复快,值得推广借鉴。

B超引导下针刀松解术在扳机指治疗中的应用

目的:探讨B超引导下针刀松解术在扳机指治疗中的应用效果.方法:选取2018年1月-2019年2月在本院疼痛科确诊为扳机指的90例患者作为研究对象,按照随机数字表分为盲视松解组(n=30)、B超松解组(n=30)和手术松解组(n=30),分别对三组临床疗效和治疗后7 d体征变化情况进行比较,同时采用严重程度Quinnell评分与视觉模拟疼痛评分(VAS评分)评定患指功能.结果:三组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后7 d,B超松解组改善情况最明显,与其他两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).三组治疗后7 d VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:B超引导下针刀松解术治疗扳机指的临床效果确切,有助于改善患者的不良体征,为临床提供可视化操作,具备推广优势.

带状疱疹性肋间神经痛采用药物配合神经阻滞方案进行治疗缓解疼痛的效果分析

目的:分析带状疱疹性肋间神经痛采用药物配合神经阻滞方案进行治疗缓解疼痛的效果。方法:本研究共62例研究对象,均为2017年1月至2020年6月到我院接受治疗的带状疱疹性肋间神经痛患者,按照抽签法进行分组,分为对照组(药物治疗,n=31)与研究组(药物配合神经阻滞方案,n=31)。对比分析两组患者治疗前后疼痛程度,统计临床效果。结果:在NRS评分上,研究组低于对照组(P<0.05)。在临床疗效上,研究组96.77%高于对照组的80.65%(P<0.05)。结论:药物配合神经阻滞方案治疗带状疱疹性肋间神经痛的效果理想,对于疼痛具有缓解作用,临床可进一步推广运用。

腰硬膜外阻滞结合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症患者疼痛的疗效分析

目的探讨腰硬膜外阻滞结合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症患者疼痛的疗效分析。方法选取本院2017年1月至2018年1月期间收治的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照随机数字表的方法分为两组,各40例。对照组实施常规治疗,观察组则在对照组基础上采取腰硬膜外阻滞结合功能锻炼治疗,分别对比两组患者治疗前后NPQ(Northwick Park)量表评分、视觉模拟评分表(Vas)、JOA(日本骨科协会腰痛评分表)以及生活质量评分。结果治疗前,两组患者NPQ、VAS量表评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组NPQ、VAS量表评分分别为(32.39±6.49)分、(3.38±0.88)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组主观症状、临床体征、日常活动受限度分别为(7.85±1.39)分、(6.01±1.32)分、(8.42±2.58)分,均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组生活质量各评分均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腰硬膜外阻滞结合功能锻炼治疗可以有效改善腰椎间盘突出症患者的疼痛状态,且在一定程度上提高了患者的预后生活质量,故具推广优势。

银质针导热疗法治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效

目的:观察银质针导热疗法治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法:回顾性分析我院2017年2月—2020年3月收治的40例第三腰椎横突综合征患者,按治疗方式分组,其中20例接受银质针导热疗法治疗(观察组),另20例接受毫针针刺治疗(对照组)。比较两组临床疗效、疼痛评分、腰部功能评分。结果:观察组治疗有效率(90.00%,18/20)高于对照组(60.00%,12/20)(P<0.05)。治疗前,两组VAS评分、ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个疗程、2个疗程时,观察组VAS评分、ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床治疗第三腰椎横突综合征可采用银质针导热疗法,能够明显改善腰部功能障碍和疼痛症状,疗效理想。

硬膜外造影在辅助经皮椎板间隙入路直接法脊柱内镜治疗L5/S1椎间盘突出症中的意义

目的探究硬膜外造影在辅助经皮椎板间隙入路直接法脊柱内镜治疗L5/S1椎间盘突出症中的意义。方法选择2017年1月-2018年6月来到我院确诊为L5/S1单节段腰椎间盘突出症患者共60例作为研究对象,采用随机数字表的方法将患者分为A组和B组,每组30例。A组在硬膜外造影辅助下行经皮椎板间隙入路直接法脊柱内镜髓核摘除术,B组不实施硬膜外造影操作,其他方法同A组。对两组手术用时、术中出血量、并发症等进行观察分析,同时对比两组手术疗效的差异性。结果A组腰椎间盘突出症患者的手术时间、术中出血量、并发症等均明显少于或短于B组(P<0.05);经手术治疗并随访12个月之后,A组患者的治疗优良率为83.33%;B组治疗优良率为53.33%,治疗结果A组明显优于B组,且比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外造影在辅助经皮椎板间隙入路直接法脊柱内镜治疗L5/S1椎间盘突出症中,能精准、实时引导腰椎经皮椎板间隙入路直接法脊柱内镜下的穿刺,有利于缩短穿刺时间,保证治疗效果,降低该技术的学习曲线,促进该技术的推广。

复方南星止痛膏治疗痛痹型膝关节骨性关节炎临床观察

目的:观察复方南星止痛膏治疗痛痹型膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将80例痛痹型膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组、对照组各40例,治疗组采用复方南星止痛膏加抗骨增生胶囊治疗,对照组采用狗皮膏加抗骨增生胶囊治疗。观察临床疗效、Lysholm膝关节评分量表、疼痛视觉模拟评分(VAS)等情况。结果:治疗组治愈31例,显效6例,好转2例,无效1例,愈显率为92.5%。对照组治愈22例,显效7例,好转6例,无效5例,愈显率为72.5%。2组愈显率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后Lysholm膝关节评分升高,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);2组组间治疗后比较,差异也有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后VAS降低,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);2组组间治疗后比较,差异也有显著性意义(P<0.05)。结论:复方南星止痛膏治疗痛痹型膝关节骨性关节炎疗效显著,值得临床推广。

比较下终板直接入路法与间接入路法在经皮椎间孔镜行L_(5)~S_(1)腰椎间盘髓核摘除术中的效果与优点

目的比较应用下终板直接法与间接入路法在经皮脊柱内镜椎板间隙入路椎间盘髓核摘除术(PIED)治疗L_(5)~S_(1)椎间盘突出症的效果差异。方法收集2021年7月至2022年3月在东莞市滨海湾中心医院疼痛科收治行经皮脊柱内镜椎板间隙入路腰椎间盘髓核摘除术治疗的L_(5)~S_(1)椎间盘突出症患者80例,随机分为下终板直接组和间接入路组,每组各40例,两组分别通过下终板直接法或间接入路法完成手术。比较两组术中透视次数、建立通道时间、手术时间以及术后第1及5日、1及6个月时视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果下终板直接组的建立通道时间、透视次数、手术时间分别为[(19±5)min、(11.7±2.7)次、(70±18)min],均显著少于间接入路组的[(30±6)min、(15.6±2.6)次、(82±26)min],差异有统计学意义(P均<0.05)。术后第1及5日、1及6个月时,下终板直接组和间接入路组VAS评分分别为[(2.1±0.5),(2.0±0.6),(1.1±0.3),(1.0±0.3)]分和[(2.2±0.6),(2.2±0.7),(1.2±0.4),(1.1±0.3)]分;ODI评分分别为[(22±6),(16±4),(14±4),(13±4)]分和[(21±5),(14±5),(13±4),(12±4)]分,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论与间接入路法相比,下终板直接法可更快暴露靶点、缩短手术时间、减少医患辐射暴露,且安全性高,但两入路法疗效相当。