心脏淀粉样变的超声心动图诊断特征

心脏淀粉样变是系统性淀粉样变累及心脏的表现,具有进行性恶化的特点。但是大部分患者常在出现症状后1年才明确诊断,失去早期治疗的机会。超声心动图是该疾病筛查的主要影像学检查手段,具有无创、无辐射、无禁忌证、经济实用等优点,因此提高超声心动图对心脏淀粉样变的诊断率,可为改善患者预后提供帮助。本文就心脏淀粉样变的超声心动图特征作一述评,以提高超声心动图医师对该疾病的认识。

声触诊弹性成像检测脾硬度对诊断慢性乙肝肝纤维化程度的应用价值

目的探讨声触诊弹性成像(STE)检测脾硬度对判断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年3月在浙江大学医学院附属第四医院肝病门诊就诊的73例CHB患者,行血清学检查(血小板、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶)、构建肝纤维化参数模型FIB-4、肝穿刺病理学检查及STE检查,以病理结果为金标准,将患者分成无纤维化组(S0期)、轻度纤维化组(S1+S2期)和中重度纤维化组(S3+S4期),采用t检验比较不同肝纤维化程度组间的差异。绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析脾弹性STE值与FIB-4值诊断不同肝纤维化程度的诊断效能,采用Z检验比较各组FIB-4指数和脾弹性STE值诊断是否具有肝纤维化及中重度肝纤维化诊断价值的差异。结果随着肝纤维化程度的加重,无纤维化组(8例)、轻度纤维化组(41例)、中重度纤维化组(24例)脾弹性STE值逐渐增加[(10.84±2.42)kPavs(16.95±4.95)kPavs(23.25±6.81)kPa],FIB-4指数也逐渐升高[(1.02±0.65)vs(1.74±0.74)vs(2.97±1.34)],各组间差异均具有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,脾弹性STE值预测存在肝纤维化的最佳临界值为12.3 kPa,敏感度与特异度分别为88.5%、75.0%;脾弹性STE值预测存在中重度肝纤维化的最佳临界值为21.9 kPa,敏感度与特异度分别为87.5%、83.7%。脾弹性STE值与FIB-4指数对诊断是否具有肝纤维化及中重度肝纤维化均有意义,其中脾弹性STE诊断意义更高,脾弹性STE值曲线下面积高于FIB-4指数(0.871vs0.741;0.798vs0.735),差异具有统计学意义(Z=6.12、6.35,P均=0.001)。结论STE检测脾硬度对CHB患者肝纤维化程度具有一定的诊断价值。