湖北省县域医共体高质量发展质性研究

目的:探究湖北省县域医共体内部机制和高质量发展成效。方法:采用目的抽样方法,调研2家县级医院、3家乡镇卫生院和2个市卫生行政部门。采用质性研究的扎根理论方法,使用NVivo软件分析访谈材料。结果:县级医院主导与兜底作用、乡镇卫生院的枢纽作用、村卫生室的基层作用与政府部门的协同作用是县域医共体建设的核心要素。结论:湖北省县域医共体高质量发展成效显著,落实了分级诊疗制度,强化了基本公共卫生服务,形成了整合型医疗卫生服务体系,符合湖北省县域医共体建设的阶段目标,但后期发展仍需警惕虹吸作用与内部不合理的资源分配机制。

我国医疗服务项目定价机制改革现状、问题与对策

建立科学合理的医疗服务项目价格确定机制是我国公立医院高质量发展的重点方向。通过总结我国医疗服务项目定价机制的现状、梳理政策,分析关键问题,结合发达国家、中国实践、学者思考,提出始终坚持“金标准”的科学制定与规范执行、推动价格调整与医保支付政策的协同保障、提高公立医院价格管理能力、利用大数据测算医疗成本,加强价格监管的对策建议。

9所公立三甲中医院的微信服务号运营情况调查分析

目的了解中医院微信服务号的运营实力及其规律性因素,为中医院有效开发新媒体社交平台提供优化对策。方法以全国9所公立三甲中医院为研究样本,通过文献研究法、内容分析法、统计学方法等研究方法分析中医院微信公众号的运营现状。结果服务号功能设置对其传播效果的影响不明显,而推送信息类型对用户粘性具有显著相关性,其中“健康科普”、“医院服务”类对平均阅读量的影响显著。结论中医院应充分引入中医药元素,打造中医特色微信平台;基于受众的价值感知进行精准化推送;坚持内容为王原则,促进差异化的推送内容建设。

59例老年人出境旅游纠纷民事诉讼案例分析及其建议

了解老年人出境旅游纠纷的现状,探讨老年人出境旅游纠纷的原因及防范措施。采用文本分析法和文本计量法,将中国裁判文书网、无讼网上搜集的59例民事诉讼案件的关键信息录入EXCEL软件进行并分析。发现案件数量呈上升趋势,涉诉旅游目的地以亚洲为主;纠纷类型以旅游合同纠纷为主;旅游经营者败诉率较高等现象。提出应不断完善旅游法制建设,加强出境旅游市场监管;规范出境旅游合同,明确境内旅游经营者与境外地接社的责任分担等建议。

县域医共体在新型冠状病毒肺炎疫情防治中发挥的作用与面临的挑战--基于扎根理论的研究

[目的]分析湖北省县域医共体在新型冠状病毒肺炎疫情防治中发挥的作用与面临的挑战,为完善与健全县域医共体突发公共卫生事件应急综合防治模式提供决策与参考。[方法]采用目的抽样法,调研湖北省4个典型地区的县域医共体,与知情人员进行半结构化访谈。基于质性研究中的扎根理论,运用NVivo 11软件对访谈材料进行编码分析。[结果]经过三级编码,梳理出50个初始概念,16个范畴,7个主范畴和1个核心范畴,在此基础上构建了县域医共体疫情防治发挥作用的层次关系图,该理论图由3个层次(微观层面:内部分级防控,有效应对;中观层面:整体调度,高效协作;宏观层面:与外部协同,共同作战)和5大要素(人、财、物、信息、技术)组成。[结论]新冠疫情疫情期间,县域医共体初步形成了应急综合防治模式,但也面临着一些挑战,应首先解决基层医护人员专业素养低及基层医疗卫生机构基础设施不完善这两方面“突出”和“迫切”问题;同时提高龙头医院的诊治能力,解决发展瓶颈;最后,要紧紧抓住信息化建设“利器”,发挥其在应急防治中的优势,从而完善县域医共体在突发性公共卫生事件中的综合防治模式。

人际认知在武汉市某医学院医学生家庭背景与人际关系困扰间的作用分析

目的:了解医学生人际关系现状,并探讨医学生人际认知在其家庭背景与人际关系困扰间的中介作用,为改善医学生人际关系困扰提供参考。方法:采用分层随机抽样方法选取武汉市某医学院医学生进行问卷调查,并对数据进行统计学分析。结果:共得到521份有效问卷。医学生人际关系困扰检出率为51.06%,人际认知处于中等水平(3.27±0.74)。来自弱势、中等、优势家庭的医学生人际关系困扰程度具有显著性差异(P<0.001)。医学生家庭背景、人际认知水平与人际关系困扰程度呈显著负相关(P<0.01)。家庭背景对人际关系困扰的直接效应显著(β=-0.18,P<0.001),人际认知在家庭背景、人际关系困扰间存在中介效应(β=-0.40,P<0.001),中介效应占总效应的21.74%。结论:人际认知在医学生家庭背景与人际关系困扰之间起中介作用。学校应重点关注弱势家庭的医学生,提高其人际认知水平,从而减轻医学生的人际关系困扰程度。