麻醉恢复评分联合预见性护理在麻醉患者恢复中的效果研究

目的对麻醉恢复室的患者进行麻醉恢复评分并联合预见性护理,观察其在恢复中的效果。方法 160例麻醉恢复室的患者随机分为观察组(80例)和对照组(80例)。对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上采取护理预见性护理,观察对比两组患者出入室麻醉恢复评分、并发症发生情况及护理满意率。结果两组患者出室的麻醉恢复评分均高于入室的麻醉恢复评分,但观察组的出室的麻醉恢复评分高于对照组的出室麻醉恢复评分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉恢复评分联合预见性护理可以提高麻醉恢复患者的生理功能,减少患者并发症的发病率的同时提高患者的护理满意率,值得在临床上进一步推广应用。

先天性巨结肠围手术期的整体护理

先天性巨结肠（HD）是小儿常见的先天性消化道畸形。为了提高HD的治愈率，降低HD术后并发症发生率，我们自2009年开始对20例HD患儿实施围手术期整体护理措施，并与此间未实施围手术期整体护理措施的40例进行比较，术后并发症发生率明显降低，现报告如下。

不同方法治疗肩周炎90例临床观察

目的 探讨用不同方法治疗肩周炎并观察其疗效。方法 选择 90 例肩周炎患者,随机分成三组,每组30例。采用三种不同方法,进行临床观察:A组口服芬必得每次 0 6 g,每日 2 次,盘龙七每次0 6 g,每日3次,10 d为1疗程;汽化药热疗,每日1次,10 d为1疗程;功能锻炼,每日数次。B组肩胛上神经阻滞(1%利多卡因 10 ml+醋酸强的松龙 25 mg+ VitB1 100 mg+ VitB12 500μg),口服盘龙七+汽化药热疗+功能锻炼。C组肌间沟臂丛神经阻滞(1%利多卡因 10 ml),待阻滞完善后行手法松解肩关节的粘连,松解粘连后采用痛点阻滞(2%利多卡因 2 ml+醋酸强的松龙 25mg+VitB1 100 mg+VitB12 500μg),口服盘龙七+功能锻炼。结果 三组治愈率:A组 13%,B组66%,C组93%。C组明显优于A、B组(P<0 .05)。结论 综合疗法是治疗肩周炎较理想的治疗方法。

物理治疗联合星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

目的观察物理治疗联合星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将椎动脉型颈椎病患者80例随机分成治疗组和对照组,两组各40例。均以中药熏蒸、超短波和局部手法治疗等物理治疗,治疗组在此基础上进行星状神经节阻滞(SGB)治疗,两组疗程均为15 d。结果经过1个疗程治疗后,治疗组的总有效率为97.50%,明显高于对照组的67.50%(P<0.01)。治疗后两组平均血流速度(Vm)明显快于治疗前(P<0.05或P<0.01),两组比较,治疗组明显快于对照组(P<0.05)。结论物理治疗和物理治疗配合星状神经节阻滞治疗对椎动脉型颈椎病有明显临床效果,后者的近期效果更佳。

术中维持较低的血红蛋白浓度对手术安全和预后的影响

目的探讨术中维持较低的血红蛋白水平对患者手术过程和手术预后的影响。方法 ASAⅠ或Ⅱ级手术患者120例,随机分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ3组,每组各40例,术中血红蛋白(Hb)浓度分别为:100g≤Hb<120g/L、80g≤Hb<100g/L和70g≤Hb<80g/L。测定术前(T0)、术中(T1)、术毕(T2)、术后24h(T3)、出院时(T4)的血常规、乳酸、动脉血气,观察上述时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化情况,记录术中总输血量及输血并发症的发生情况、手术时间、住院时间及手术预后等。结果各组红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)及红细胞比容(Hct)在T1～T3时均低于T0,同期比较Ⅱ组低于Ⅰ组,Ⅲ组又低于Ⅱ组;T4时这些指标与T0比较差别减少,同时3组之间比较差异也减少。3组T1～T3的乳酸含量高于T0,T4虽仍高于组T0,但差距已明显缩小,组间同期比较无明显差异。3组T1～T3的pH、二氧化碳分压(PaCO2)低于T0,至T4时与T0已无差异。pH、PaCO2及其氧分压(PaO2)各组同期比较差异无统计学意义。每组各时点及组间同期HR、MAP差异无统计学意义。Ⅰ组的输血量及比Ⅱ、Ⅲ组多,Ⅱ又明显多于Ⅲ组。Ⅰ组因输血导致的过敏反应、发热多于Ⅲ组。3组间的住院时间无差别。3组患者术后切口感染及延迟愈合发生率无差别。结论术中Hb维持在70～80g/L水平对患者是安全的,且能减少术中输血量和因输血导致的不良反应。

椎旁阻滞联合星状神经节阻滞治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的观察椎旁阻滞配合星状神经节阻滞治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将患者随机分为两组,两组均以曲安奈得、利多卡因、维生素B12、维生素B1与0.9%氯化钠注射液混合行椎旁阻滞治疗,每周1次,4次为1疗程。B组同时进行星状神经节阻滞治疗,每日1次,15次为1疗程。比较两组治疗前、治疗后1周、1个月、半年和1年视觉模拟评分(VAS)变化以及根据临床症状、体征评分标变化。结果两组治疗后各时点VAS和临床症状、体征评分都较前明显降低(P<0.05或0.01),治疗后1个月内,B组显著低于A组(P<0.05),半年后这些指标无明显差异(P>0.05)。结论椎旁阻滞和椎旁阻滞配合星状神经节阻滞治疗神经根型颈椎病有明显临床效果,后者的近期效果更佳。

术中体温对麻醉后苏醒和拔管时间影响分析

目的对手术过程中体温变化对患者麻醉后苏醒效果和拔管时间的影响情况进行探讨分析。方法从我院随机选取2010年2月至2011年2月82例行全麻腹部手术患者,这82例患者被平均分成两组,对照组行常规的手术处理,观察组则采取保温手术,手术过程中对患者进行鼻咽温度的测定,对两组患者的麻醉后苏醒时间以及拔管时间进行比较分析。结果通过试验发现鼻咽温度比较差异显著,观察组的平均温度36.3℃,对照组的平均温度34.9℃;两组的术后苏醒时间比较,观察组的苏醒时间为(46±6.5)min,对照组的为(75±10.5)min,观察组要明显短于对照组;拔管时间比较,观察组拔管时间为(16.7±8.3)min,对照组为(21.5±7.6)min,观察组明显短于对照组,三组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论通过试验我们得出,术中体温变化对患者的手术康复意义重大,保持正常体温可以提高康复速度,减少不良反应,值得临床推广应用。

丙泊酚、氯胺酮全凭静脉麻醉应用于烧伤病人的临床研究

目的:研究微量注射泵输注丙泊酚和氯胺酮全凭静脉麻醉在烧伤患者切痂植皮手术中的临床效果。方法:选择期手术患者,随机分为丙泊酚、氯胺酮组(P·K组)和咪达唑仑、氯胺酮组(M·K组)。P·K组术前10min首次静注丙泊酚2mg·kg和氯胺酮2mg·kg。M·K组术前10min首次静注咪达唑仑0 2mg·kg、氯胺酮2mg·kg ,随后两组以微量注射泵输注控制在P·K组丙泊酚6 6 . 6 6 μg·kg-1·min-1和氯胺酮4 1 .6 6 μg·Kg-1·min-1。记录注药后5、10min、切痂、取皮、植皮及停药后5、10min各时段无创血压(MAP)心率(HR)脉搏氧饱和度(SpO2 )及两组氯胺酮用药量变化。结果:P·K组氯胺酮用药量比M·K组少,P·K组MAP和HR无明显变化(P >0 . 0 5 ) ,M·K组MAP、HR均较麻醉前升高(P <0 . 0 1) ,两组SpO2 于诱导注药后均有一过性下降,数分钟恢复正常,两组比较差异无显著意义(P >0 . 0 5 )。结论:微量注射泵输注丙泊酚和氯胺酮全凭静脉麻醉安全可行,副作用小,可控性强,适用于烧伤患者切痂植皮手术。

右美托咪啶静脉注射辅助全身麻醉效果及安全性分析

目的分析右美托咪啶静脉注射辅助全身麻醉的效果及安全性。方法 选择我院2009年1月～2010年12月在行开腹手术时采用全身麻醉的患者80例。随机分为观察组和对照组。观察组应用右美托咪啶辅助全麻,对照组注射等量生理盐水辅助全麻。记录两组的Ramsay镇静评分、SpO2、血压、心率、呼吸频率、异丙酚、芬太尼、异氟烷用量、麻醉时间、手术时间、拔管时间、清醒时间、不良反应发生率。结果两组患者给药前Ramsay镇静评分无差异(P>0.05)。给药后5min、10min时,观察组的分数均高于对照组(P<0.05),观察组应用异丙酚、芬太尼及异氟烷的用量均少于对照组(P<0.05),但两组的麻醉、手术、拔管及清醒时间、不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪啶是一种疗效安全,镇静作用较强的新型药物,适合应用于辅助全身麻醉,值得推广。

安氟醚对心肌酶及心肌肌钙蛋白的影响

目的观察吸入不同浓度的安氟醚对心肌酶及心肌肌钙蛋白的影响，探讨该药对心脏的影响。方法60例按美国麻醉医师学会分级为Ⅰ～Ⅱ级拟行气管插管全身麻醉手术患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、IV四组，分别吸入1％、2％、3％、4％的安氟醚。于吸人安氟醚前（Tn）、吸入安氟醚lh（T1）、2h（T2）、4h（T3）、吸入后24h（T4）取静脉血，测乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK．MB）等心肌酶及心肌肌钙蛋白-ⅠI（cTn Ⅰ）等生化指标。结果四组吸入安氟醚后各时点上述各心肌酶及心肌肌钙蛋白与吸入安氟醚前比较无明显变化（P〉0．05），各时点组间比较无显著差别（P〉0．05）。结论临床常用浓度的安氟醚对心脏不会产生不利影响。

颈丛阻滞下丙泊酚镇静的临床研究

目的探讨一点法颈丛神经阻滞下丙泊酚镇静对患者血压、心率、氧饱和度的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级甲状腺手术病人20例,随机分成2组,每组10例。Ⅰ组常规双侧颈深、浅丛神经阻滞。Ⅱ组在双侧颈深、浅丛神经阻滞的同时微泵持续输注丙泊酚,监测MAP、HR、Sp02的变化。结果Ⅰ组患者麻醉后较麻醉前MAP升高,HR增快。Ⅱ组患者麻醉前、后MAP、HR均平稳,两组患者Sp02无明显变化。结论颈丛神经阻滞下泵注丙泊酚具有较强的镇静作用,呼吸循环功能平稳,大大提高了麻醉的效果及安全性。

术前应用长托宁对老年患者心肌供氧和耗氧量的影响

目的探讨评价术前应用长托宁对老年患者心肌供氧和耗氧量的影响情况。方法从我院随机选取2008年2月至2011年2月行腹腔镜手术的老年患者96例,将患者平均分成3组,每组32例,对照组患者手术前肌注阿托品(0.01mg/kg),观察组a术前肌注长托宁(0.01mg/kg),观察组b术前肌注长托宁(0.02mg/kg),然后对3组患者在给药前、给药后、插管后、气腹、气腹解除这几个时刻的心率、收缩压、心肌耗氧量的变化情况进行记录对比,并进行统计分析。结果通过3组患者5个时刻的对比发现,3组患者给药后收缩压不存在显著差异,在插管后提高,与基础值相比无显著差异;对照组心率在给药后和气腹时要显著高于观察组;观察组在插管后、气腹、气腹解除的心肌耗氧量要显著低于对照组,观察组a和b无显著差异,与基础值比较率略有下降,但不明显。以上存在显著差异的数据均具有统计学意义(P<0.05)。结论通过试验我们认为术前应用长托宁可以稳定老年患者心肌供氧和耗氧量,减少应激反应,降低手术的风险性,值得临床推广。

异丙酚和依托咪酯在颅脑手术中的脑保护作用

目的研究异丙酚和依托咪酯在颅脑手术中的脑保护作用。方法选择单纯性开颅手术病人60例,随机分为A、B组各30例,分别予异丙酚、依托咪酯诱导和泵注,吸入异氟醚,间断静注仙林维持复合全麻。行右颈内静脉逆行置管,分别于麻醉诱导前以及麻醉诱导后30min、60min采集右颈内静脉血检测颈内静脉血血氧饱和度(SjO2),监测平均动脉压(MAP)。结果异丙酚组比依托咪酯组的颈内静脉血血氧饱和度更高。结论在颅脑手术的麻醉中,异丙酚合依托咪酯均有脑保护作用,异丙酚比依托咪酯的脑保护作用更显著。

硬膜外吗啡和曲马多用于术后镇痛的临床研究

目的:研究吗啡和曲马多单次注入硬膜外术后镇痛效果和不良反应。方法:选择剖宫产手术患者,随机分成两组,于腰2～3间隙行硬膜外穿刺。局麻药使用利多卡因、布比卡因混合液。吗啡组(M组)药物配方为2mg ,以生理盐水稀释到10ml。曲马多组(T组)药物配方曲马多10 0mg ,以生理盐水稀释到10ml。关腹时将各组药物注入硬膜外腔,观察注药前、后10minSBP、DBP、HR、SpO2 的变化,2 4h内镇痛效果及不良反应。结果:两组药物对循环呼吸功能均无明显改变。镇痛效果均较好,T组优于M组。不良反应,M组高于T组。结论:硬膜外曲马多用于术后镇痛效果好,不良反应少。

丙泊酚及氯胺酮持续泵注与间断静注的静脉全麻比较

目的比较丙泊酚复合氯胺酮静脉泵注与间断静注的静脉全麻效果及安全性。方法 20例ASA I～II级静脉全麻手术患者随机为I、II组,每组10例,I组为丙泊酚及氯胺酮分次静注组,II组为丙泊酚及氯胺酮持续静脉泵注组。两组术前3分钟静注丙珀酚0.6mg/kg,氯胺酮1mg/kg。I组术中当麻醉转浅时静注丙泊酚(0.6mg/kg)和(或)氯胺酮(1mg/kg),Ⅱ组术中以微泵泵注丙泊酚(1～3mg·kg-1·h-1),氯胺酮(2～4mg·kg-1·h-1)。记录麻醉前至手术进行1小时每隔5分钟测得的平均动脉压(MAP)、呼吸(R)及脉搏氧饱和度(SpO);整个手术过程中麻醉药用量。结果2麻醉期间I组MAP、R波动大,Ⅱ组较平稳;I组有4例SpO下降至88%～94%;Ⅱ组所有病人SpO达98%～100%以上,22两组比较差异有显著性。Ⅱ组人均氯胺酮及丙泊酚用量显著多于Ⅰ组。结论 氯胺酮及丙泊酚微泵泵注给药麻醉效果好,术中BP和R平稳,麻醉药用量少,安全性好。

瑞芬太尼用于剖宫产对母婴的影响研究

目的:探讨剖宫产手术使用瑞芬太尼对母婴的影响。方法:选取2007年10月～2010年10月3年间在本院实施剖宫产手术的产妇90例,随机分为3组,A组为对照组,采取静脉恒速输注0.9%氯化钠溶液方案;B组产妇使用0.05μg/(kg·min)瑞芬太尼;C组使用0.1μg/(kg·min)瑞芬太尼。在切皮时记录产妇镇静分数、1min和5min时新生儿的Apgar评分。在分娩后取产妇动脉血、脐动脉以及脐静脉血进行血气分析。结果:在切皮镇静分数方面,B、C两组分数高于A组,差异有统计学意义,未观察到副作用;在1min新生儿Apgar评分方面,3组均在8分以上,5min Apgar评分均为10分,差异无统计学意义;在脐带血气分析方面,C组的pH值低于A组,差异具有统计学意义。结论:行剖宫产手术静脉应用0.05μg/(kg.min)或0.1μg/(kg.min)瑞芬太尼不会对母婴造成不良影响。

韩式穴位神经刺激仪(HANS)在结肠手术中的应用

目的观察韩式穴位神经刺激仪(HANS)辅助硬膜外麻醉对结肠手术患者术中效果的影响。方法结肠择期手术患者40例,随机分成HANS+硬膜外麻醉组(A组)和单纯硬膜外组(B组)两组,每组20例。A组HANS刺激30 min后硬膜外麻醉常规2%利多卡因足量,HANS持续刺激至手术结束;B组仅硬膜外麻醉给予足量2%利多卡因。记录两组患者围术期的MAP、HR、RR、SPO2及术中出现的牵拉反应例数及需处理例数。结果A组患者术中MAP、HR、RR等变化明显较B组为少,同时A组患者术中出现牵拉反应的例数及需要处理的例数也明显少于B组(P<0.01)。结论韩式穴位神经刺激仪辅助硬膜外麻醉应用于结肠手术可明显减少牵拉反应的发生,增加了术中患者的安全性。

护理干预对剖宫产手术的麻醉效果

目的 探讨护理干预对剖宫手术的麻醉效果.方法 选取收治的需要进行剖宫产手术的产妇248例,均采取腰硬联合麻醉.将所有产妇随机分观察组（128例）和对照组（120例）.对照组产妇实施常规护理,观察组产妇实施加强护理.术后对两组产妇的手术时间、麻醉效果、术中出血量、焦虑状况以及住院时间等指标进行评价.结果 观察组产妇的麻醉优良率高于对照组（P＜0.05）,并发症的发生率低于对照组（P＜0.05）,术中出血量、住院时间明显少于对照组（P＜0.05）,手术时间两组间无明显差异.护理干预后两组SAS均有下降,但观察组产妇下降程度明显大于对照组（P＜0.05）.结论 护理干预对剖宫产手术麻醉效果具有较大的影响,可以有效的改善患者的焦虑状况,提高麻醉效果的优良率,提高手术完成的质量.

星状神经节联合椎旁神经阻滞治疗交感型颈椎病疗效评估

目的评价星状神经节阻滞（SGB）治疗、SGB联合椎旁神经阻滞（pCPB）治疗交感型颈椎病的临床疗效。方法将交感型颈椎病患者80例随机分为A组和B组，每组40例。A组给予SGB治疗，B组给予SGB联合pCPB治疗，两组均进行SGB治疗，每天1次，15次为1个疗程，治疗1个疗程（15d）。B组同时进行pCPB治疗，以曲安奈得、利多卡因、维生素B12、维生素B1与生理盐水混合进行pCPB治疗，每周1次，4次为1个疗程。观察两组患者症状、体征变化，比较两组患者的疗效。结果治疗1个疗程后患者临床症状、体征均明显好转，B组明显优于A组，B组优良率、总有效率均明显高于A组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论SGB、SGB联合pCPB治疗交感型颈椎病均具有明显临床效果，后者的近期效果更佳。