伴难治性高血压的OSAHS患者手术治疗后对缓解高血压作用的临床研究

目的研究伴难治性高血压的OSAHS患者手术治疗后对缓解高血压的临床作用。方法选取本院收治的伴难治性高血压的OSAHS患者26例,均给予手术治疗,观察术前、术后0.5、1、2年的睡眠打鼾缓解情况及高血压改善情况。结果术后睡眠打鼾缓解的患者0.5、1、2年的日间舒张压、夜间舒张压、24 h舒张压、日间收缩压、夜间收缩压、24 h收缩压水平均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。睡眠呼吸暂停低通气指数(AH I)每下降1,血压下降0.12~0.55毫米汞柱。结论手术治疗对伴难治性高血压的OSAHS患者具有确切的高血压缓解作用,可减少降压药物的使用,对患者有利,睡眠呼吸暂停低通气指数(AH I)每下降1,血压下降0.12~0.55毫米汞柱。根据呼吸紊乱指数下降程度来评估缓解高血压作用有多大有较好预计作用。

鼾症患者中高血压的发病情况及发生高血压相关性分析

目的:总结分析鼾症患者中高血压的发病情况及发生高血压相关性。方法:选择100例鼾症患者,依据其血压情况分为高血压组(45例)与血压正常组(55例),分析鼾症患者中高血压发病情况以及相关发病因素。结果:高血压组患者BMI、颈围、腹围等指标明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01);轻度鼾症患者3级高血压发病率(8.33%)明显低于中度鼾症发病率(46.66%)及重度鼾症发病率(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼾症患者中高血压发病率达45.00%,且鼾症分级越高高血压发病率越高,临床要重视控制鼾症患者的血压。

慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后综合处理意见

目的对采取鼻内镜手术的慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行观测,对临床患者在手术后的反应提出综合性的意见。方法选择我院在2010年12月至2011年12月来我院进行鼻内镜手术的80例慢性鼻窦炎鼻息肉的临床资料与手术后1年内的抽访工作。结果在这80例的慢性鼻窦炎鼻息肉鼻患者中,男性患者为30例,女性患者为50例;年龄在17～78岁。这些患者的临床表现是鼻塞、黏脓涕、嗅觉减退或丧失50例次;鼻塞、黏脓涕伴头痛的有20例次。CT扫描60例患者所表现的是鼻窦的高密度影。结论鼻内镜手术在治疗慢性鼻窦炎鼻息肉鼻中具有较好的效果,并且与娴熟的手术操作、规范化的管理有着密切的联系。

内镜辅助下改良美容切口切除腮腺肿瘤

目的：探讨鼻内镜辅助下切除腮腺肿瘤的更隐蔽的改良美容切口。方法对2008～2012年入住本专科的17例腮腺浅叶肿瘤行改良美容切口，并在鼻内镜辅助下切除肿瘤的方法。结果17例腮腺浅叶肿瘤均一次性完成手术，伤口一期愈合，暂时性面神经分支损伤6例，包括下颌缘支4例，颧支2例，损伤面神经分支于3～6个月全部恢复正常。结论该改良美容切口位置更隐蔽，切口更短，无颈部瘢痕，具有较理想的美容效果，适合临床推广。

我国消费信贷的现状分析及相应发展措施

消费信贷是会融机构采用信用放款或抵押的方式向消费者发放的一种贷款,是消费信用的主要形式。它是促进消费结构和产业结构升级的有力杠杆。

初始及挽救性鼓室注射糖皮质激素治疗中重度以上突发性耳聋的对照研究

目的探讨初始及挽救性鼓室注射糖皮质激素治疗中重度以上突发性耳聋的效果。方法60例中重度以上突发性耳聋患者,根据激素鼓室注射的时间不同分成实验组及对照组,每组30例。实验组为初始治疗组,入院后给予常规治疗(包括静脉注射糖皮质激素+血液流变学治疗)的同时即刻给予鼓室注射地塞米松;对照组为挽救性治疗组,即使用常规治疗7 d疗效欠佳者,给予挽救性鼓室注射地塞米松。比较两组治疗前后的纯音听力阈值(PTA)、心理情绪[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分]评分及世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分,疗效。结果两组治疗1、2周后的PTA均低于本组治疗前,且实验组治疗1周后的PTA(61.84±4.05)dB低于对照组的(65.66±3.88)dB,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗1、2周后的SAS、SDS评分均低于本组治疗前,且实验组治疗1周后的SAS评分(26.48±3.58)分、SDS评分(43.60±4.08)分低于对照组的(30.96±4.51)、(48.33±5.19)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗1、2周后的WHOQOLBREF评分均高于本组治疗前,且实验组治疗1周后的WHOQOL-BREF评分(65.48±5.87)分高于对照组的(60.66±4.94)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于中重度以上突发性耳聋患者,初始或挽救性鼓室注射糖皮质激素疗效相当,但初始治疗起效快,患者情绪更加稳定。

巴曲酶首剂加量治疗突发性耳聋患者凝血功能的变化及其疗效分析

目的分析巴曲酶首剂加量治疗突发性耳聋患者凝血功能的变化及其疗效。方法收集2010年8月-2012年12月收治的120例突发性耳聋患者,按数字随机法分为给予常规治疗的对照组（60例）和在常规治疗基础上给予巴曲酶首剂加量治疗的观察组（60例）,观察两组听力改善程度、治疗效果及凝血功能指标。结果观察组患者的听力改善程度、治疗有效率优于对照组（P〈0.05）;凝血酶时间、凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间均高于对照组（P〈0.05）;纤维蛋白原、血小板因子均低于对照组（P〈0.05）。结论巴曲酶首剂加量治疗突发性耳聋患者有助于改善其听力水平、凝血功能,提高治疗效果。

鼻内镜下鼻中隔矫正术后不同鼻腔填塞材料的填塞效果及舒适度对比研究

目的:观察凡士林纱条、膨胀海绵和明胶海绵对鼻内镜下鼻中隔矫正术后患者的填塞效果及舒适度的影响。方法:选取2017年10月-2019年10月来本院治疗的144例鼻中隔偏曲患者,按照随机数字表法分为对照组、观察组A和观察组B,每组各48例。三组均行鼻内镜下鼻中隔矫正术,术后对照组采用凡士林纱条,观察组A采用膨胀海绵,观察组B采用明胶海绵填塞止血。比较三组患者填塞期出血量、填塞时的难易程度和疼痛程度、填塞后的舒适度;术后随访4周,评价三组患者临床疗效与并发症发生情况。结果:与观察组A和对照组比较,观察组B的填塞期出血量、填塞难易程度和填塞疼痛程度低(P<0.05)。观察组B的生理、心理评分和舒适度总分高于与观察组A(P<0.05),观察组B的生理、心理评分、环境评分和舒适度总分高于对照组(P<0.05)。术后第4周,观察组B的总有效与对照组及观察组A比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周内,观察组B的术后并发症发生情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜下鼻中隔矫正术后应用明胶海绵填塞鼻腔,可显著提高患者的舒适度,提高填塞效果和临床疗效,减少术后并发症的发生,值得临床推广应用。

利多卡因耳后注射治疗突发性聋伴耳鸣对患者听力及预后的影响

目的:观察利多卡因耳后注射治疗突发性聋伴耳鸣对患者听力及预后的影响。方法:选取2018年3月至2020年3月在我院进行治疗的98例突发性聋伴耳鸣患者,依据随机数字表法平均分为两组,对照组(n=49)进行常规血液流变学治疗,观察组(n=49例)在对照组治疗方案基础上进行利多卡因耳后注射。对比分析两组治疗前和治疗10 d后的纯音听阈值均值(PTA)、耳鸣评价量表(TEQ)评分,并评价两组疗效。结果:两组治疗前的PTA水平和TEQ评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗10 d后,两组的PTA水平和TEQ评分均显著下降,且观察组下降幅度显著大于对照组(P<0.05)。治疗10 d后,观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:应用利多卡因耳后注射治疗突发性聋伴耳鸣,利于患者的听力水平改善,可缓解耳鸣等临床症状,提高治疗效果。

沐舒坦辅助治疗儿童慢性鼻窦炎的临床研究

目的研究促表面活性物质合成药物盐酸氨溴索(Ambroxol沐舒坦)在治疗儿童慢性鼻窦炎的作用。方法82例慢性鼻窦炎儿童患者随机分组,实验组42例和对照组40例。对照组给予口服奥格门丁(阿莫西林+克拉维酸钾)375mg,bid,鼻内类固醇激素(辅舒良)喷鼻,bid。实验组在对照组基础上给予口服沐舒坦30mg,tid。持续治疗4周后,比较两组治疗效果的差异,以p<0.05为有显著性差异。结果实验组儿童患者鼻塞、流脓涕等症状明显好转,鼻黏膜水肿减退、鼻腔分泌物减少明显,显效率、有效率均优于对照组(p<0.05)。结论沐舒坦在儿童慢性鼻窦炎治疗中能明显改善鼻部症状,提高疗效,为儿童慢性鼻窦炎的治疗提供新的辅助手段。

桉柠蒎肠溶软胶囊联合鼓室注射地塞米松治疗分泌性中耳炎的临床研究

目的:探讨桉柠蒎肠溶软胶囊联合鼓室注射地塞米松治疗分泌性中耳炎(SOM)的临床疗效。方法:选取本院70例SOM患者,经随机数字表法分为观察组(n=35)和对照组(n=35),对照组35例采用鼓室注射地塞米松治疗,观察组35例采用桉柠蒎肠溶软胶囊联合鼓室注射地塞米松治疗,评估两组临床疗效,比较两组治疗前后生活质量评分和听阈水平变化,统计两组不良反应发生率。结果:两组临床治疗总有效率分别为91.43%%和71.43%,观察组高于对照组(P<0.05)。两组治疗前活动限制、症状、医疗资源占用及CCES总分,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后活动限制、症状、医疗资源占用及CCES总分较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组治疗前500Hz、1000Hz、2000Hz下听阈水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后500Hz、1000Hz、2000Hz下听阈水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桉柠蒎肠溶软胶囊联合鼓室注射地塞米松治疗能有效缓解SOM临床症状,改善听阈水平和生活质量,疗效确切。

鼻腔扩容术治疗慢性鼻阻塞性疾病患者失眠的临床研究

目的 探讨鼻阻塞性疾病与失眠的关系.方法 2011年至2012年因鼻阻塞入住本院耳鼻咽喉科待手术、同时伴有失眠的患者30例,根据病人自我感觉,采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score,简称VAS）法,对手术前后失眠程度进行评分.结果 30例患者VAS评分手术前（4.27±1.64）分,手术后（8.30±0.95）分,手术前后比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 鼻腔扩容术可改善伴鼻阻塞的失眠患者睡眠质量,在临床工作中应予以更多关注.

巴曲酶联合鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效评价

目的探讨巴曲酶联合鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效。方法抽取2017年6月~2019年6月期间某院收治的80例突发性耳聋患者为研究对象,采用随机数字排列表法将其平分为对照组与观察组,每组40例,前者采用鼓室注射地塞米松治疗,后者采用鼓室注射地塞米松联合巴曲酶治疗,对比两组治疗成效、不良反应发生率及听力水平改善情况。结果对比两组治疗总有效率,观察组为92.50%,显著高于对照组80.00%,组间差异具有统计学意义(P<0.05);相互比较后可知,观察组与对照组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的纯音听阀测试(PTA)测量结果与治疗前比较明显下降,且观察组PTA测量结果经过统计学分析显示下降幅度大于对照组(P<0.05)。结论临床将巴曲酶与鼓室注射地塞米松联合用于治疗突发性耳聋患者效果显著,患者的听力水平得以提升,且不良反应未见明显增加,说明联合用药安全有效,为治疗突发性耳聋提供重要参考。

鼻腔扩容术对改善慢性鼻阻塞性疾病患者脑动脉系统血供异常的观察

目的探讨鼻腔扩容术对改善慢性鼻阻塞性疾病患者脑动脉系统血供异常的影响。方法对59例同时伴有经颅多普勒超声检查（transcranialdoppler，TCD）脑动脉血供异常，主诉鼻阻塞的住院患者行鼻腔扩容术。术后1个月开始每月复查TCD至正常，未恢复正常者则复查至术后7个月。以SPSS17．0软件对数据进行统计学分析。结果59例患者共164条脑血管TCD异常，最多5条，最少1条，平均2．86条。术后1—7个月TCD恢复正常37例（占62．71％），好转8例（占13．56％），显效率76．27％，无效14例（占23．73％）。结论部分脑血管TCD血供异常可能是慢性鼻阻塞引起包绕椎动脉的交感神经兴奋性增高所致；鼻腔扩容术可有效改善脑动脉系统血供。

上气道扩容术对上气道阻塞性疾病患者高血压的影响

目的:探讨伴有高血压的上气道阻塞性疾病患者行上气道扩容术后血压变化情况及可能的机制。方法:采用上气道扩容术对45例伴有高血压且主诉鼻阻塞患者进行治疗,并记录晨起坐位血压。所有患者均实施鼻腔扩容术,其中11例伴咽腔狭窄的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者联合实施改良的悬雍垂腭咽成形术(HUPPP)。结果:45例高血压患者术后血压均有所下降,收缩压由(157.38±15.15)mmHg下降为(132.18±8.43)mmHg,舒张压由(95.42±9.28)mmHg下降为(82.31±5.88)mmHg。收缩压及舒张压手术前后差异有统计学意义(P<0.01)。9例Ⅰ型高血压患者血压完全恢复正常。结论:对伴鼻阻塞的高血压患者,改善上气道(包括鼻腔、咽腔)通气有助于降低血压值,术后血压更平稳,比单纯行HUPPP降压效果更好。