俯卧位通气联合支气管肺泡灌洗对重症肺炎机械通气患者病情的影响

目的探讨俯卧位通气、支气管肺泡灌洗以及两者联合治疗对重症肺炎(SP)机械通气患者的病情影响。方法采用前瞻性试验对照研究方法,将2020年6月至2022年1月川北医学院附属医院急诊ICU及川北医学院附属三台医院重症医学科收治的符合纳入标准的96例SP机械通气患者用随机数表法分为常规治疗组、俯卧位通气组、支气管肺泡灌洗组、联合治疗组,每组各24例,各组在常规肺炎治疗的基础上,采用上述不同的干预措施,观察治疗前及治疗后的病情指标以及住ICU时间。结果四组患者治疗后3、7 d的急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、简易临床肺部感染(CPIS)评分均显著降低,且联合治疗组降低程度显著优于俯卧位通气组、支气管肺泡灌洗组和常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);四组患者平均住ICU时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论俯卧位通气、支气管肺泡灌洗以及两者联合均可改善SP机械通气患者病情严重程度,降低APACHEⅡ、简易CPIS评分,其中联合治疗组效果更佳;俯卧位通气、支气管肺泡灌洗以及两者联合均可缩短患者住ICU时间,其中联合治疗组住ICU时间最短。

丙泊酚在高血压性脑出血患者术后的应用

目的探讨丙泊酚在高血压性脑出血患者术后的作用。方法将150例高血压性脑出血术后患者分为丙泊酚组和咪唑安定组,除镇静药物不同外其余治疗方法均相同,观察二者的镇静效果及再出血风险和癫痫的发生率。结果 2组在降低再出血及癫痫的发生率方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);在镇静效果方面二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚在降低再出血风险及癫痫的发生率方面优于咪唑安定,但二者在镇静效果方面没有差异。

丙泊酚在重症哮喘机械通气患者中的镇静效果观察

目的探讨丙泊酚在重症哮喘机械通气中的镇静效果。方法采用有创机械通气治疗的重症哮喘患者36例,随机分为治疗组18例给予丙泊酚镇静,对照组18例给予咪唑安定镇静,二组均给予容量辅助/控制通气模式,根据病情调整呼吸机参数,其余治疗哮喘的方法相同。结果治疗组和对照组的治愈率分别为92.86%和90.15%无统计学差异。但气管插管时间治疗组为(2.4±0.33)d,对照组为(3.6±0.25)d,平均住ICU时间治疗组和对照组分别为(4.3±0.16)d,(5.5±0.18)d,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率分别为5.56%和11.11%均有明显的统计学差异。结论丙泊酚镇静在重症哮喘机械通气中具有起效快、苏醒迅速的特点,它可以减少带呼吸机时间,缩短住ICU时间,减少呼吸机相关性肺炎的发生率。

丙泊酚对ICU短期机械通气患者的镇静效果

目的探讨丙泊酚对ICU短期(≤3天)机械通气患者的镇静作用。方法将60例短期(≤3天)机械通气患者随机分为丙泊酚组及咪达唑仑组,除镇静药物不同外,其余治疗根据患者病情具体决定,比较二者的镇静效果。结果丙泊酚组及咪达唑仑组在镇静深度方面差异无统计学意义(P>0.05),丙泊酚在起效时间、达到满意镇静深度时间、苏醒时间方面优于咪达唑仑,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚在起效时间、达到满意镇静深度时间、苏醒时间等三个方面均优于咪达唑仑,但二者在镇静深度方面没有差异。

右美托咪定在高血压性脑出血术后应用的效果观察

目的观察右美托咪定在高血压性脑出血术后应用的效果。方法对医院收治的高血压性脑出血患者94例进行回顾性分析,根据术后治疗方法差异性分为观察组和对照组,每组47例。2组均接受血肿清除术治疗,对照组术后进行常规治疗,观察组在此基础上给予右美托咪定治疗,比较2组术后不良反应(呼吸抑制、呛咳、躁动)发生率;比较2组术后24 h呼吸频率、心率以及平均动脉压水平;比较2组术后再出血发生率。结果观察组术后不良反应发生率为6. 38%,低于对照组的21. 28%(P <0. 05);观察组术后24 h呼吸频率、心率以及平均动脉压水平均低于对照组(P <0. 01或P <0. 05); 2组术后再出血发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论高血压性脑出血患者术后给予右美托咪定可稳定患者呼吸频率、心率以及动脉压,并降低不良反应发生率,可在一定程度上改善术后再出血。

使用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗基底节区脑出血的效果分析

目的 :探讨使用单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)治疗基底节区脑出血的临床疗效。方法 :选取我院2013年1月至2013年12月期间ICU及神经内科收治的116例基底节区脑出血患者作为研究对象。随机将这些患者分为治疗组和对照组,治疗组中有60例患者,对照组中有56例患者。为治疗组患者在进行常规治疗的基础上使用单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)进行治疗,为对照组患者在进行常规治疗的基础上使用胞二磷胆碱进行治疗,然后比较两组患者神经功能缺损程度的评分和BI评分。结果 :经过治疗后,治疗组患者神经功能缺损程度评分、BI评分均优于对照组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 :使用单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)治疗基底节区脑出血效果显著,值得在临床上推广应用。

丙泊酚在高血压性脑出血患者术后应用中的效果观察

目的观察丙泊酚在高血压性脑出血患者术后应用中的效果。方法选取医院收治的高血压性脑出血患者78例进行回顾分析,根据术后干预方法不同分为观察组和对照组,每组39例。2组均给予高血压性脑出血显微外科治疗,对照组术后进行常规监护,给予脱水、神经营养支持、补充电解质、降血压、镇痛、镇静等治疗,观察组在此基础上给予丙泊酚治疗,比较2组术后NIHSS评分、心率以及血压水平。结果观察组术后24 h NIHSS评分及心率均低于对照组(P <0. 01或P <0. 05);观察组术后24 h收缩压、舒张压均低于对照组(P <0. 01)。结论高血压性脑出血患者术后给予丙泊酚有利于其神经功能恢复,能使患者血压、心率保持相对稳定的状态。

两种不同通气模式用于老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效分析

目的:观察两种不同通气模式在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的临床疗效。方法:选取120例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按照随机数字表法随机分成肺保护性通气(LPV)疗法组与序贯性通气(SMV)疗法组,每组各60例。观察血气、呼吸频率(RR)、心率(HR)以及有创通气时长、机械通气总时长、1周内再插管率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和死亡率,比较两组之间的治疗效果。结果: LPV组的血pH 值、PaO 2高于SMV组,而PaCO 2、RR、HR低于SMV组( P <0.05);LPV组的有创通气时长、机械通气总时长、1周内再插管率、VAP发生率和死亡率低于SMV组( P <0.05)。结论:肺保护性通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果更佳,VAP发生率、住院患者死亡率低,值得临床推广应用。

右美托咪定在无创正压通气中的作用探讨

探讨右美托咪定在慢阻肺合并Ⅱ型呼衰无创正压通气中的作用。方法:将本科室符合条件的68例患者,按照随机数字表法分成治疗组(右美托咪定组)和对照组(生理盐水组),每组患者34例,在原发疾病治疗原则的基础上,治疗组和对照组分别给与右美托咪定和等量的生理盐水静脉泵入,观察2组的治疗效果。结果:治疗组与对照组比较:治疗组对无创机械通气的顺应性好耐受性高,谵妄的发生率低,气管插管率低,带呼吸机的时间缩短,转出ICU后对住ICU期间的不良刺激的记忆明显减少,同时,治疗组的炎症反应指标较对照组明显减轻,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:右美托咪定在Ⅱ型呼衰无创正压通气治疗中,增加了患者的耐受性和舒适性,缩短了带机时间,减少了谵妄及气管插管等不良事件的发生,同时可以减轻炎症反应。