半夏白术天麻汤合桃红四物汤联合双抗治疗急性期颅内大动脉粥样硬化型卒中的临床疗效

【目的】观察半夏白术天麻汤合桃红四物汤治疗急性期颅内大动脉粥样硬化型卒中风痰瘀阻型患者的临床疗效。【方法】将60例存在颅内大动脉狭窄(大脑中动脉MI段中重度狭窄)的急性缺血性卒中风痰瘀阻型患者随机分为研究组和对照组,每组各30例。2组患者均给予常规营养神经、调脂稳斑、改善微循环等治疗,对照组同时给予阿司匹林和氯吡格雷的双重抗血小板治疗(简称双抗),研究组在对照组的基础上加用半夏白术天麻汤合桃红四物汤治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和磁共振灌注加权成像的灌注参数的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗2周后,研究组的总有效率为93.33%(28/30),对照组为90.00%(27/30),组间比较(秩和检验),研究组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)神经功能评分方面,治疗后,2组患者的NIHSS评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且研究组的降低程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)磁共振灌注加权成像的灌注参数方面,治疗后,2组患者的局部脑血容量(rCBV)、局部脑血流量(rCBF)均较治疗前升高(P<0.05),局部达峰时间(rTTP)、局部平均通过时间(rMTT)均较治疗前缩短(P<0.05),且研究组的r CBV、r CBF升高程度及rTTP、rMTT缩短程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(4)安全性方面,2组患者的不良反应均以肝肾功能损伤为主,无皮疹、恶心呕吐、腹泻等,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】半夏白术天麻汤合桃红四物汤治疗急性期颅内大动脉粥样硬化型卒中风痰瘀阻型患者疗效显著,可有效加快神经功能恢复,改善脑灌注。

桃核承气汤治疗脑出血疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价了桃核承气汤治疗脑出血的疗效及安全性。方法:检索9个中英文数据库,纳入桃核承气汤联合西医常规治疗与单用西医药物比较治疗脑出血性疾病的随机对照试验(RCTs)。结果:11篇RCTs(n=811)的荟萃分析的结果显示,桃核承气汤联合西医常规观察组的有效率高于对照组(RR=1.12,95%CI为1.05~1.19,P<0.001);与对照组比较,观察组能显著减少脑出血量(WMD=-3.88,95%CI为-5.14~-2.61,P<0.001),改善脑出血症状评分(WMD=-3.72,95%CI为-7.38~-0.06,P=0.046)及血清C反应蛋白和降钙素原水平(WMD=-11.47,95%CI为-17.82~-5.12,P<0.001;WMD=-1.92,95%CI为-2.75~-1.09,P<0.001),且未增加不良反应。结论:桃核承气汤治疗脑出血能提高有效率,改善脑出血量、脑出血症状评分、血清C反应蛋白和降钙素原,且不良反应发生率未增加。

基于网络药理学联合生物信息学与WGCNA分析探讨半夏白术天麻汤治疗急性脑梗死的分子机制

本文通过网络药理学、生物信息学、WGCNA分析及分子对接方法从分子层面探究半夏白术天麻汤治疗急性脑梗死的作用机制。通过TCMSP数据库获取半夏白术天麻汤所含化学成分及靶点。在GEO数据库中搜索并下载急性脑梗死相关芯片并提取差异lncRNA;利用WGCNA分析得到关键差异lncRNA,并通过Starbase数据库预测miRNA,miRDB、ENCORI和Targetscan数据库预测mRNA,取交集后得到疾病靶点,与药物靶点相互映射后得到治疗靶点;STRING 11.5数据库进行PPI分析,DAVID数据库进行GO和KEGG富集分析(P<0.05);利用Cytoscape 3.8.1软件构建相关网络图,并通过cytoHubba筛选核心靶点;采用MAESTRO11.5软件进行分子对接验证。结果显示,共筛选得到半夏白术天麻汤中6味药共计149个活性成分及305个作用靶点,WGCNA将差异lncRNA分为13个共表达模块,其中turquoise模块与高血压相关系数最高(r=0.523),综合筛选得到9个关键lncRNA。PPI分析显示TP53、CASP3和STAT3为关键靶点,GO分析及KEGG通路富集提示,半夏白术天麻汤的作用机制主要涉及细胞增殖、凋亡、转录和血管生成等生物过程,涉及PI3K-Akt、HIF-1和FoxO等信号通路。分子对接结果表明组方中主要活性成分与关键靶点具有较为稳定的结合活性。半夏白术天麻汤可能是通过槲皮素、芹菜素和?谷甾醇等活性成分作用于TP53、CASP3和STAT3等靶点来改善局部脑细胞状态、微血管生成及炎症反应等发挥急性脑梗死的治疗作用。

创伤性颅脑损伤患者血清Trx1、FGL2水平与GCS评分及预后的关系研究

目的:研究创伤性颅脑损伤(TBI)患者血清硫氧还蛋白1(Trx1)、纤维蛋白原样蛋白2(FGL2)水平与格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分及预后的关系。方法:将从2017年2月~2019年2月广州中医药大学第一附属医院收治的120例TBI患者纳入研究。将其按照入院即刻GCS评分分成轻度组(13~15分)46例,中度组(9~12分)38例,重度组(3~8分)36例。另取同期于广州中医药大学第一附属医院进行体检的健康志愿者40例作为对照组。比较各组人员血清Trx1以及FGL2水平,并作相关性分析。此外,将重度组患者按照预后结果的不同分成死亡组以及存活组。比较两组血清Trx1以及FGL2水平,以受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Trx1以及FGL2对重度TBI患者预后的预测价值。结果:轻度组、中度组及重度组患者的血清Trx1水平均低于对照组,且重度组低于中度组,中度组又低于轻度组(P<0.05);轻度组、中度组及重度组患者的血清FGL2水平均高于对照组,且重度组高于中度组,中度组又高于轻度组(P<0.05)。经Pearson相关性分析可得:TBI患者血清Trx1水平与GCS评分呈正相关关系(r/P=0.554/0.001),而血清FGL2水平与GCS评分呈负相关关系(P<0.05)。死亡组患者血清Trx1水平低于存活组(P<0.05),而FGL2水平高于存活组(P<0.05)。经ROC曲线分析发现:血清Trx1联合FGL2预测重度TBI患者预后的曲线下面积、敏感度以及特异度均高于上述两项指标单独检测。结论:Trx1以及FGL2在TBI患者血清中存在明显的异常表达,且与GCS评分相关,可能作为临床TBI诊断、病情判断以及预后评估的辅助生物学标志物。