连续性肾脏替代治疗护理敏感质量指标体系的构建

目的构建连续性肾脏替代治疗护理敏感质量指标,为连续性肾脏替代治疗护理质量评价及管理提供参考依据。方法以“结构—过程—结果”模型为理论框架,通过研究小组讨论筛选指标,初步拟订连续性肾脏替代治疗护理敏感质量指标,采用德尔菲法进行2轮专家函询确定连续性肾脏替代治疗护理敏感质量指标,采用层次分析法计算指标权重。结果2轮函询专家积极系数分别为94%、100%,权威系数分别为0.856、0.870,协调系数分别为0.247、0.269。最终构建的连续性肾脏替代治疗护理敏感质量指标体系包括3项一级指标、7项二级指标、19项三级指标。结论本研究构建的连续性肾脏替代治疗护理敏感质量指标体系具有科学性和实用性,权重分配合理,可以为客观评价连续性肾脏替代治疗的护理质量提供参考依据。

融入课程思政的TPKCEE教学模式在护理实习中的应用研究

目的探讨融入课程思政的TPKCEE教学模式在护理实习中的应用效果。方法选取2022年6月至2023年5月在我院肾内科实习的146名护生为研究对象,按照实习时间分为对照组和试验组。对照组采用常规教学模式,试验组采用融入课程思政的TPKCEE教学模式。比较两组理论考试和操作考核成绩、批判性思维能力、临床沟通能力、课程思政教学效果评价。结果试验组理论考试和操作考核成绩显著高于对照组,批判性思维能力、临床沟通能力优于对照组,课程思政教学效果满意度显著高于对照组。结论融入课程思政的TPKCEE教学模式能够调动护生学习积极性,使其更好地掌握相关理论和操作,提升综合能力,发挥课程思政与专业教育的协同效应。

维持性血液透析患者认知衰弱的现状及影响因素分析

目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者认知衰弱(cognitive frailty,CF)的现状,分析其影响因素。方法便利选取2022年7月─10月的258例MHD患者作为研究对象,采用蒙特利尔认知评估量表、衰弱表型、临床痴呆评定量表进行CF的评估,通过单因素和多因素Logistic回归分析确定CF的危险因素,然后建立MHD患者CF风险预测模型并绘制列线图。采用曲线下面积和校准图来评价列线图的性能。结果所调查MHD患者CF的发生率为16.67%,多因素Logistic回归结果显示小腿围(OR=0.938,95%CI:0.883~0.996,P=0.038)、五次坐立测试时间(OR=1.098,95%CI:1.023~1.178,P=0.009)、肌少症筛查量表得分(OR=1.558,95%CI:1.242~1.954,P<0.001)、老年抑郁量表得分(OR=1.218,95%CI:1.075~1.380,P=0.002)是MHD患者CF的独立影响因素,建立可视化列线图模型,模型的ROC曲线下面积为0.842(95%CI:0.779~0.905)及Hosmer和Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=5.163,P=0.740。结论MHD患者CF发生率较高,医护工作者应予以重视,加强肌少症、抑郁的筛查及相关躯体测量,早期识别及干预,延缓CF的发生及进展。

维持性血液透析病人衰弱及衰弱前期风险预测模型的构建

目的:分析维持性血液透析(MHD)病人发生衰弱或处于衰弱前期的影响因素,构建MHD病人衰弱及衰弱前期风险预测模型。方法:选取2022年7月—10月在德阳市人民医院肾内科行MHD治疗的260例病人作为研究对象,采用一般资料调查表、Fried衰弱表型、肌少症筛查问卷(SARC⁃F)、老年抑郁量表简版(GDS⁃15)、中文版简易智能检查量表(MMSE)、起立走(TUG)测试、5次坐立测试(FTSST)对病人进行测评,采用单因素和多因素分析探讨MHD病人发生衰弱或处于衰弱前期的影响因素,构建衰弱及衰弱前期风险预测模型。结果:260例MHD病人中,衰弱病人62例(23.85%),衰弱前期病人144例(55.38%)。多因素分析结果显示,久坐行为、TUG测试时间、FTSST时间及SARC⁃F得分为MHD病人发生衰弱或处于衰弱前期的影响因素(P<0.05)。基于MHD病人发生衰弱或处于衰弱前期的影响因素构建的风险预测模型受试者工作特征曲线下面积为0.819,约登指数最大为0.521,灵敏度为74.3%,特异度为77.8%,诊断值为1.272。Hosmer⁃Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ2=2.734,P=0.950。结论:构建的MHD病人衰弱及衰弱前期风险预测模型具有较好预测效能。

案例结合情景模拟教学法在血透室护理带教中的应用研究

目的 研究案例结合情景模拟教学法在血透室护理带教中的应用效果。方法 筛选2021年6月—2023年6月进入本院血透室学习的30名护理人员作为研究对象,将2021年6月—2022年6月接受常规护理教学的15名护理人员作为常规组,将2022年6月—2023年6月接受案例结合情景模拟教学法的15名护理人员作为结合组,对比两组组员的考核成绩,并应用问卷调查分别了解两组带教老师和组员对带教方法的评价。结果 结合组组员在理论知识、专业技能、综合能力方面均优于常规组(P<0.05);联合组带教老师对带教方案的进程安排、工作压力、教学难度、师生沟通方面的评分均高于常规组(P<0.05);联合组组员对带教方案在新颖性、提高学习能力、沟通能力、临床思维能力、人文关怀能力等方面的评价均高于常规组(P<0.05)。结论 在血透室护理带教中运用案例结合情景模拟教学法,其教学创新模式能显著提高带教质量,有效实现护理人员在理论知识、专业技能及综合能力方面得到提升的培训目的,且带教老师和组员对该教学方案的评价均较高。

我国医院科研绩效管理相关研究的文献计量学分析

目的分析我国医院科研绩效管理相关研究,了解目前该领域的研究现状和未来趋势,为该领域研究者提供研究选题思路。方法采用主题检索方式检索CNKI、万方和维普数据库中我国医院科研绩效管理相关文献,运用CiteSpace软件对文献的发文量、作者、研究机构、关键词等进行文献计量学分析。结果本研究共纳入286篇文献,自1998年以来发文量呈整体上升趋势,发文量排名前3的杂志为《中华医学科研管理杂志》《中国医院管理》《解放军医院管理杂志》。发文量排名前3的机构为上海交通大学、北京中医药大学、北京大学人民医院,形成了以孙瑞华为中心的研究作者群合作网络。排名前5的关键词为科研绩效、医院、科研管理、绩效考核、绩效评价。形成了9个自然聚类:科研绩效、科研经费、科研、科研管理、指标体系、绩效考核、科研产出、绩效评价、科技论文。近3年,国内对于医院科研绩效管理相关研究的热点集中于研究内容和研究对象两方面,其中研究内容包括科研绩效、科研管理、绩效考核及绩效评价等,研究对象包括公立医院、医院科室及临床医师。结论近年来我国医院科研绩效管理相关研究发文量持续增长,但仍存在发表论文量不足,研究内容局限的问题。建议加强地域和医院合作,进一步激发医院科研人员科研潜能,以推动我国医院科研绩效管理相关研究深入发展。

两种不同针尖斜面穿刺动静脉内瘘方法对维持性血液透析患者影响的Meta分析

目的系统分析针尖斜面向下和针尖斜面向上穿刺动静脉内瘘对维持性血液透析(MHD)患者的影响。方法通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库等中英文数据库,收集采用斜面向上和斜面向下穿刺内瘘的相关研究。根据文献纳入标准与排除标准筛选文献后,提取相关数据并进行文献质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入12篇文献,共748例患者。Meta分析结果显示:斜面向下穿刺组内瘘血管瘤发生率、内瘘狭窄发生率、内瘘闭塞发生率、疼痛发生率均低于斜面向上穿刺组(均P<0.05),而两种斜面穿刺方法的内瘘一次穿刺成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于MHD患者,采用针尖斜面向下穿刺内瘘,有利于减少血管损伤,降低内瘘血管瘤、内瘘狭窄和内瘘闭塞的发生率,减轻患者内瘘穿刺的疼痛,且不影响内瘘穿刺成功率,值得临床推广使用。

内瘘分级护理对维持性血液透析患者的影响

目的探讨内瘘分级护理对维持性血液透析患者的影响。方法将120例行维持性血液透析患者随机分成对照组和观察组各60例。对照组采用传统内瘘护理,观察组采用内瘘分级护理。比较两组内瘘重复穿刺率、内瘘穿刺并发症发生率、内瘘远期并发症发生率及护理满意度。结果观察组内瘘总重复穿刺率低于对照组,其中Ⅰ级、Ⅱ级内瘘重复穿刺率低于对照组(均P<0.05),而两组患者Ⅲ级内瘘的重复穿刺率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血流量不足、渗血、血肿等内瘘穿刺并发症发生率及动脉瘤、内瘘血栓、内瘘狭窄等内瘘远期并发症均低于对照组,护理满意度高于对照组(均P<0.05)。结论实施内瘘分级护理减轻了患者内瘘重复穿刺的痛苦,减少了内瘘并发症,延长了内瘘使用时间,保障了患者血液透析的正常进行,提高了患者的生活质量。

六师联动模式在慢性肾脏病延续护理中的应用

[目的]探索六师联动模式在慢性肾脏病延续护理中的应用效果。[方法]选取2016年3月-2017年10月在肾内科就诊的慢性肾脏病病人120例,按照不同护理方法将病人分为两组各60例。对照组给予常规出院指导和电话随访,观察组在常规出院指导和电话随访的基础上实施六师联动模式进行延续护理。出院时、出院后6个月分别进行两组病人治疗依从性、生活质量和肾功能指标的测量和比较。[结果]观察组病人出院后6个月治疗依从性评分为(45.20±4.20)分,对照组为(38.65±9.10)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人出院后6个月生活质量总分为(76.37±7.91)分,对照组为(63.82±5.34)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人出院后6个月血尿素氮、血肌酐、胱抑素C分别为(11.49±2.20)mmol/L、(416.42±30.14)μmol/L、(3.96±0.25)g/L,对照组分别为(15.09±2.57)mmol/L、(466.80±28.19)μmol/L、(4.40±0.35)g/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]六师联动模式在慢性肾脏病延续护理中的应用,有助于提高病人的治疗依从性和生活质量,延缓疾病进展。

个案管理联合跨理论模型在慢性肾脏病全程管理中的应用

目的探讨个案管理联合跨理论模型模式在慢性肾脏病患者管理中的应用效果。方法随机将90例慢性肾脏病患者分为对照组和观察组,各45例。对照组给予常规的传统护理方法,观察组在对照组基础上实施个案管理联合跨理论模型管理。比较出院后6个月两组患者门诊随访率、治疗依从性、自我管理能力。结果观察组患者出院后6个月门诊随访率、治疗依从性得分、自我管理行为得分均高于对照组(P<0.05)。结论个案管理联合跨理论模型管理可以提高慢性肾脏病患者门诊随访率,提高治疗依从性和自我管理能力。

关节突关节不对称与腰椎间盘突出位置的关系

目的:评估关节突关节不对称与腰椎间盘突出的关系。方法:96例单节段腰椎间盘突出患者,用CT测量关节突关节形态,与没有椎间盘突出的自身临近节段对照,比较两者之间的相关性。同时观察腰椎间盘突出位置与关节突关节方向的关系。结果:椎间盘突出在L4/5节段是56个(58.33%),在L5/S1节段是40个(41.66%)。59例突向左侧(61.46%),37例突出右侧(38.54%)。L4/5椎间盘突出节段存在关节不对称的为8/56,对照节段存在关节不对称的为2/40(P>0.05),L5/S1椎间盘突出节段存在关节不对称的为12/40,对照节段为4/56(P>0.05)。关节突关节不对称与腰椎间盘突出总体存在相关性(P<0.01)。关节突关节不对称与腰椎间盘突出在L5/S1节段存在相关(P<0.05),而在L4/5节段无相关(P>0.05)。腰椎间盘突出在哪一侧与关节突关节角度形态无关(P>0.05)。结论:关节突关节不对称与腰椎间盘突出存在相关,但突出的位置与关节角度无关。

磁性护理在老年维持性血液透析病人中的应用与评价

[目的]探讨磁性护理在老年维持性血液透析病人中的应用效果。[方法]某院肾内科血液透析中心于2018年5月开始实施磁性护理,选择2017年10月—2018年4月(磁性护理实施前)在血液透析中心接受治疗的老年维持性血液透析病人作为对照组,2018年5月—2018年11月(磁性护理实施后)在血液透析中心接受治疗的老年维持性血液透析病人作为观察组。对照组接受常规血液透析护理,观察组在常规血液透析护理的基础上运用磁性护理干预,观察两组病人舒适度、满意度、自我管理能力。[结果]观察组病人舒适度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的病人总满意度为97.62%明显高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自我管理能力得分为(122.16±22.61)分,高于对照组的(103.66±30.52)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]应用磁性护理模式可明显提高老年血液透析病人的舒适度感受、满意度和自我管理能力。

正念减压疗法对维持性血液透析患者睡眠质量的影响

目的:探讨正念减压训练对维持性血液透析患者睡眠质量的影响。方法:将80例符合纳入标准的维持性血液透析患者随机分为试验组和对照组,各40例,对照组进行常规护理,试验组在常规护理基础上给予正念减压训练。于干预前、干预后8周比较两组患者睡眠质量。结果:干预后试验组PSQI量表总分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正念减压疗法能有效提高MHD患者睡眠质量,改善患者生命质量。

认知行为干预对慢性阻塞性肺气肿患者负性情绪和生活质量的影响

目的观察认知行为干预对慢性阻塞性肺气肿患者负性情绪和生活质量的影响。方法将符合纳入标准的86例慢性阻塞性肺气肿患者按入院先后顺序分为试验组和对照组,各43例。对照组给予常规治疗和护理;试验组在常规治疗与护理的基础上给予认知行为干预,2次/周,共6周,干预后均随访6个月。于干预前、干预后6个月分别采用抑郁自评量表、焦虑自评量表评价两组患者的负性情绪;采用圣乔治呼吸问卷评价患者生活质量。结果干预后,试验组焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),生活质量总分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为干预可有效降低慢性阻塞性肺气肿患者焦虑、抑郁情绪,提高患者的生活质量,可供临床护理指导。

维持性血液透析患者睡眠质量及影响因素研究

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者睡眠质量及影响因素。方法选取医院2018年7月至2021年1月收治的MHD患者200例,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估睡眠质量。根据患者透析年限的不同,分为≥36个月组和<36个月组;依照患者年龄的不同,分为≥60岁组和<60岁组。比较不同透析年限和年龄患者PSQI评分,调查影响患者睡眠质量的因素。结果≥60岁组各项目PSQI评分均明显高于<60岁组(P<0.05);透析时间≥36个月组各项目PSQI评分均明显高于<36个月组(P<0.05)。不同睡眠质量MHD患者各项指标显示,>5分组年龄及年限均高于<5分组(P<0.05);>5分组血红蛋白显著低于<5分组(P<0.05);每周总尿素清除指数、白蛋白水平比较,各组差异无统计学意义(P>0.05)。结论MHD患者年龄与透析时间、贫血及血液透析的充分性直接影响患者的睡眠质量,是导致睡眠障碍发生不可忽视的因素。

情绪疏导联合亲情护理对老年血液透析患者的影响

目的观察情绪疏导联合亲情护理对老年血液透析患者的影响。方法选取我院2019年5月~2020年7月进行血液透析老年患者200例。按随机数字表法为对照组及观察组,每组100例。对照组给予情绪疏导,观察组在对照组护理上联合亲情护理模式。两组均护理4周后,观察两组患者护理前后焦虑及抑郁状态、治疗依从性及护理后自我管理能力。结果护理后观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(21.93±2.62)分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分为(20.17±3.06)分低于对照组(P<0.05);观察组饮食依从评分(27.82±4.92)分、饮水依从评分(19.74±3.91)分、用药依从评分(21.13±3.15)分、透析方案依从评分(17.36±2.45)分均高于对照组(P<0.05);观察组伙伴关系评分(15.22±3.16)分、问题解决评分(17.18±2.41)分、执行自我护理评分(21.71±2.84)分、情绪处理评分(11.45±2.41)分均优于对照组(P<0.05)。结论情绪疏导联合亲情护理模式应用对老年血液透析患者,可改善其不良情绪,提高治疗依从性。

围手术期情景模拟教学在提高腹膜透析患者自我护理能力中的应用

目的探讨围手术期情景模拟式教学法在提高腹膜透析患者自我护理能力中的效果。方法选择我院肾内科2017年1月至2018年3月行腹膜透析置管术的患者92例,随机分为对照组和观察组,对照组接受传统术后七日培训法培训,观察组接受围手术期情景模拟式教学进行培训,观察两组患者出院后的自我护理能力、操作考核成绩、平均住院天数和腹膜炎发生率。结果观察组患者出院时的自我护理能力和操作考核成绩高于对照组(P<0.05),平均住院天数和腹膜炎发生率小于对照组(P<0.05),差异均具有统计学意义。结论围手术期情景模拟式教学法可明显提高患者的自我护理能力和操作考核成绩、缩短平均住院天数、降低腹膜炎发生率,是一种可行值得推广的培训方法。

彩超引导下疑难内瘘穿刺的效果

目的探讨彩超引导下疑难内瘘穿刺的效果。方法将20例行血液净化的疑难内瘘患者分成对照组和观察组,各10例。对照组采用常规内瘘穿刺,观察组采用彩超引导下内瘘穿刺。比较两组内瘘一次穿刺成功率、内瘘穿刺并发症发生率、疼痛评分。结果观察组内瘘一次穿刺成功率明显高于对照组,内瘘穿刺并发症发生率明显低于对照组,疼痛评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施彩超引导下疑难内瘘穿刺能提高穿刺成功率,减轻患者痛苦,减少内瘘穿刺并发症,保障血液透析的正常进行,提高患者生命质量。

新型冠状病毒肺炎疫情下基层医院血液透析室护士心理状况及应对方式

目的调查在新型冠状病毒肺炎疫情下基层医院血液透析室护士的心理状况及应对方式。方法采用突发性公共卫生事件心理问卷和简易应对方式量表,对德阳地区11家基层医院血液透析室,185名血液透析室护士进行心理状况及应对方式调查。结果基层医院血液透析室护士负性情绪总分为(0.75±0.61)分,心理应激反应总体处于较低水平。应对方式中消极应对水平较高(P<0.05)。结论德阳地区的基层医院血液透析室护士存在恐惧、抑郁等不良心理应激反应,而且大多数护士选择消极的应对方式。在疫情期下,更加需要医院管理者的重视,利用有限的医疗资源实现新型冠状病毒肺炎的知识培训和专业心理指导。