Janus激酶抑制剂治疗白癜风的机制与临床应用进展

白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病,其发病及发展是由遗传、氧化应激、炎症和环境因素共同作用的结果。既往常规治疗包括遮盖、外用皮质类固醇、外用钙调磷酸酶抑制剂、口服皮质类固醇、光疗和外科手术等,但均存在不同的局限性。近年来,随着对白癜风发病机制研究的深入,Janus激酶(Janus kinase,JAK)抑制剂在白癜风的治疗方面展现出了巨大的潜力。研究发现,JAK抑制剂通过抑制JAK-STAT信号通路,能够调节免疫反应、促进黑素细胞再生与迁移,从而改善白癜风患者的皮损状况。多项临床试验也证实了JAK抑制剂治疗白癜风的有效性及安全性。然而,其长期疗效及潜在不良反应仍需进一步研究和探讨。总体而言,JAK抑制剂为白癜风的治疗提供了新的策略和方向。本文综述了JAK抑制剂在白癜风治疗中的研究进展,包括其作用机制、临床应用及疗效评价等方面,供临床使用参考。

白癜风同形反应相关因素的多变量分析:一项针对217例患者的观察性研究

目的研究白癜风中与同形反应(koebner phenomenon,KP)相关的因素。方法收集自2021年11月21日至2024年2月7日于深圳大学附属华南医院皮肤性病与医学美容科门诊就诊的217例白癜风患者信息,进行观察性研究。临床信息通过患者完成白癜风欧洲工作组问卷和临床检查获得。从中提取相关信息进行多因素分析以评估白癜风临床特征与KP的相关性。结果217例白癜风患者中男性123例(56.68%),女性94例(43.31%),平均就诊(29.17±15.56)岁,平均发病(25.85±14.86)岁,病程为24(6,72)个月。KP阳性病例116例,KP阴性病例101例。与KP阴性病例相比,KP阳性病例的年龄(P=0.002)、病程(P=0.007)、白斑数量(P<0.001)、体表面积(P=0.024)、甲状腺结节(P=0.001)和体表面积(body surface area,BSA)%(P<0.001)显著增加。白癜风分型中,节段型白癜风(44例,43.56%)和未定类型白癜风(35例,34.65%)常见KP阴性患者,而非节段型白癜风(26例,22.41%)和混合型白癜风(68例,58.62%)在KP阳性患者中更常见(P<0.001)。疾病活动度(OR=3.598),病程(OR=1.006),年龄(OR=1.060),BSA(OR=3.921)和白斑数量(OR=3.901)与KP显著相关。结论KP对预测白癜风的进展期和临床病程具有一定的意义。

《白癜风诊断与管理全球专家建议》解读

白癜风是一种获得性色素脱失性疾病,给患者身心健康带来严重的不良影响。新近发表的《白癜风诊断与管理全球专家建议》全面归纳了白癜风的术语与命名、诊断与管理原则,指南认为评估疾病活动度、疾病程度、决策共享、早期干预治疗、维持治疗、联合治疗对白癜风管理至关重要。本文对这一指南进行了简要解读。

5-氨基酮戊酸光动力治疗宫颈尖锐湿疣

目的:探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevulinic acid-photodynamic therapy,ALA-PDT)治疗女性宫颈尖锐湿疣的临床疗效。方法:采用ALA-PDT治疗116例女性宫颈尖锐湿疣患者。用5-ALA患处局部湿敷或封包方法给药,3h后用635nm半导体激光照射,能量密度100～120J/cm2,照射时间20～30min每个光斑。结果:116例宫颈口尖锐湿疣患者经过3次治疗,疣体清除率100%,随访6个月,复发率为8.6%(10/116)。无糜烂、溃疡、瘢痕、感染等并发症。结论:ALA-PDT治疗宫颈尖锐湿疣是一种简单、安全、有效、低复发率、耐受性好的一种新方法。

三阶段光动力疗法治疗男性尖锐湿疣

目的评价外用盐酸氨酮戊酸散剂三阶段光动力疗法治疗男性生殖器疣的临床疗效和安全性。方法 102例男性尖锐湿疣患者接受三阶段光动力疗法治疗:第一阶段主要是清除疣体,第二个阶段主要是治疗亚临床感染,第三个阶段使用免疫调节剂和食疗法预防尖锐湿疣的复发。结果经过三阶段3～6次的光动力治疗,疣体清除率100.0%,6个月随访的复发率仅为2.9%。治愈率97.1%。结论三阶段光动力疗法是治疗尖锐湿疣、预防复发的安全有效的好方法。

5-氨基酮戊酸光动力治疗肛管内尖锐湿疣56例疗效分析

目的探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-ALA-PDT)治疗肛管内尖锐湿疣的临床疗效。方法采用5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗56例肛管内尖锐湿疣患者。用5-ALA患处局部湿敷或封包方法给药,4小时后用635nm半导体激光照射,照射功率260～300mw,能量密度100～120J/cm2,照射时间20～30分钟每个光斑。结果 56例肛管内尖锐湿疣患者经过2～6次治疗,疣体清除率87.5%(49/56),随访6个月,6例病人复发,复发率为12.2%(6/49),复发病人发生于治疗后1～3个月内。治疗后有轻度渗出、微痒或微痛。无系统不良反应。结论 5-ALA-PDT治疗肛管内尖锐湿疣是一种有效且耐受性好的一种新疗法。

局部5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗男性尿道口尖锐湿疣的临床疗效

目的评价局部5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尿道尖锐湿疣的临床疗效和安全性。方法男性尿道口尖锐湿疣患者84例,将20%氨基酮戊酸浸湿的无菌脱脂棉敷于尿道口,塑料薄膜封包4h,以波长635nm,功率260～300mW,能量密度100～120J/cm2的半导体激光照射20～30min。每7～10d治疗1次,共治疗3次,治疗后6个月评估治愈率、复发率及不良反应。结果尿道口的疣体治愈率为95.2%,复发率为4.8%。主要不良反应有轻度糜烂、疼痛、渗液,没有瘢痕、尿道狭窄和系统不良反应发生。结论 ALA-PDT疗法具有清除率高,复发率低,耐受性好的特点,是治疗尿道口尖锐湿疣的好方法。

无环鸟苷治疗复发性生殖器疱疹的疗效观察

无环鸟苷治疗复发性生殖器疱疹的疗效观察邹先彪１张可英１张国威２张晚霞１李大伟１生殖器疱疹（ＧＨ）近年来有明显增多趋势，由于其复发率高，控制复发的治疗手段缺乏，我科自１９９１年８月～１９９６年１０月探索性地应用无环鸟苷每月定期口服治疗复发性生殖器疱疹，...

皮肤图像技术的种类及应用前景

随着科技的发展,现代光学技术、精密制造技术与医学技术紧密结合,使皮肤科的诊断技术和治疗技术发生了日新月异的变化,尤其是皮肤图像新技术的层出不穷,使皮肤科医生逐渐摆脱了单纯依靠经验性的肉眼判断和病理活检诊断技术相结合的单一皮肤病诊断模式,为皮肤科医生诊断疾病提供了科学的利器.众多皮肤测试仪、皮肤镜、皮肤CT、皮肤超声等皮肤图像新技术是医生肉眼观察的延伸和放大.其共同的特点就是无创性,这对于多发性皮损筛选性活检、可疑损害或面部皮疹的筛查,以及特定皮损的长期观察随访等十分有帮助.

儿童尖锐湿疣的光动力治疗

目的评价外用盐酸氨酮戊酸散光动力疗法(ALA-PDT)治疗儿童肛周生殖器疣的临床疗效和安全性。方法 4例肛周生殖器疣患儿接受1～3次全麻下光动力疗法治疗,经过4～18个月的随访评估其疗效和不良反应。结果疣体清除率100%,没有复发。主要不良反应为轻度的糜烂、疼痛和渗出。结论 ALA-PDT疗法具有清除率高,耐受性好的特点,是治疗儿童肛周生殖器疣的好疗法。

18种抗菌药物体外抗解脲枝原体活性的比较

采用微量稀释法，比较了１８种抗菌药物对６２株解脲枝原体的体外抑制作用。结果显示解脲枝原体对青霉素、氨苄西林、利福平、多粘菌素Ｂ、林可霉素、磺胺嘧啶钠、呋喃妥因不敏感，其ＭＩＣ_（９０）＞１０２４μｇ／ｍｌ；对红霉素、头孢唑林、大观霉素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素、诺氟沙星有一定的耐药性，其ＭＩＣ_（９０）在１６～６４μｇ／ｍｌ之间，对盐酸四环素、氯霉素、氧氟沙星和多西环素有较高的敏感性，其ＭＩＣ_（９０）≤８μｇ／ｍｌ，尤以多西环素为著，其对四环素耐药的解脲枝原体株都有较强的抑制作用。

小切口皮下搔刮术治疗腋臭回顾性分析

目的对小切口皮下搔刮术治疗腋臭的效果进行评价。方法对139例患者进行回顾性分析总结。结果单次手术97.12%的患者疗效满意;全部患者未出现明显瘢痕。结论小切口皮下搔刮术治疗腋臭损伤小,根治率高,术后并发症少,瘢痕隐蔽。是治疗腋臭安全、可靠、符合美学要求的方法 。

新生隐球菌原生质体形成条件的研究

目的 :研究新生隐球菌原生质体形成的条件。 方法 :应用不同的酶 (溶壁酶和 Novo Zym e2 34 )、在不同的酶浓度 (1、3、5 m g/ml)、p H值 (4、5、6、7、8)以及加入不同的渗透压稳定剂 (蔗糖、甘露醇和山梨醇 )的条件下 ,分别制备原生质体并计算原生质体形成率。 结果 :对数生长早期的细胞较易形成原生质体 ,原生质体形成的最佳条件是以 0 .8m ol/L的山梨醇为渗透压稳定剂 ,p H 6 .0 ,加入 5 m mol/L DTT和 3mg/ml Novo Zym e2 34 ,孵育 75 m in,在此条件下 ,原生质体形成率是 98.1%。溶壁酶与 Novo Zym e2 34的结果相似。 结论 :原生质体分离的关键因素是合适的溶菌酶、p

抗组胺药在皮肤科应用的进展

１９１０年Ｄａｌｅ与Ｌａｉｄｌａｗ发现组胺与变态反应有着密切的关系，组胺（ｈｉｓｔａｍｉｎｅ）广泛存在于组织细胞中，尤以肥大细胞和嗜碱粒细胞含量最高。组胺的效应细胞上有两类组胺受体，即Ｈ１和Ｈ２受体，前者与组胺结合后导致外周血管扩张、通透性增加，平滑...

669例湿疹皮炎患者斑贴试验分析

目的探讨慢性湿疹和皮炎患者接触性致敏原及其特点。方法采用斑贴试验检查669例皮炎湿疹患者。结果 669例皮炎湿疹患者中斑贴试验阳性312例,其中对1种物质过敏164例,2种物质过敏78例,3种物质过敏44例,4种物质过敏19例,5种及以上物质过敏7例。其中以硫酸镍最高为17.19%,其余依次是氯化钴、重铬酸钾、芳香混合物、松香、对苯类、甲醛及对苯二胺。结论硫酸镍、氯化钴、重铬酸钾和芳香化合物是本地区湿疹皮炎患者重要的致敏原。

新生隐球菌基因组DNA不同抽提方法的比较

目的 DNA是进行分子生物学研究的重要基础。在本研究中,我们建立了2种简单快速抽提基因组DNA的方法并可用作PCR扩增的模板。通过比较4种不同的DNA抽提方法以确定哪种更适合进行下一步的基因分析。方法这4种方法是:玻璃珠法,酶法,3%SDS法和氯化苄法。玻璃珠法是用玻璃珠在混漩器上剧烈振荡破碎细胞壁;3%SDS法是将细胞在含10mmol/LDTT的3%SDS溶液中加热,然后用5mmol/LKAc和异丙醇抽提,DNA的产量通过A260测定。结果 3%SDS溶解法、经典酶法、玻璃珠法和氯化苄法的DNA产量分别为0.4154±0.0367、0.8484±0.0756、1.2636±0.2040、0.4070±0.0339(g/L×108CFU/mL)。结论玻璃珠法是最敏感、重复性好、简单、费用合理的抽提方法 。

神经内分泌免疫与心身性皮肤病

神经内分泌免疫网络（NEI），是最早由我国谢少文教授提出构思、Besedovsky首先证实的一种学说。其主要由神经系统、内分泌系统和免疫系统构成，系统之间相互作用，相互协调，共同维护机体的稳定状态。而神经内分泌免疫与银屑病、白癜风、

性病门诊单纯疱疹病毒2型特异性抗体血清学调查

目的了解性病门诊患者单纯疱疹病毒2型（herpes simplex virus type 2,HSV-2）感染情况。方法用ELISA法检测我院性病门诊1215例患者HSV-2型特异性抗体,并对不同性别和不同年龄组的HSV-2 Ig g G抗体阳性情况进行对比研究。结果 1215例患者中,HSV-2 Ig g G抗体阳性者共291例,阳性率为23.95%,男性阳性率为21.34%（197/923）,女性阳性率为32.19%（94/292）,女性阳性率高于男性,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。年龄以31~40岁最多,为119例（男性81例,女性38例）;其次为21~30岁,为85例（男性54例,女性31例）。结论 HSV-2型特异性抗体检测率存在男女差异,女性高于男性。生殖器疱疹易发于21~40岁性活跃人群。HSV-2型特异性抗体血清学检测具有快速、简便、灵敏度高等优点,适用于临床检测。

新生隐球菌的AFLP分析

目的评估AFLP-DNA指纹技术在新生隐球菌分类中应用情况。方法新生隐球菌基因组DNA用双酶酶切,双链接头连于其酶切末端,用与接头和酶切位点互补的引物扩增DNA片段,其产物在高分辨的变性聚丙酰胺凝胶上电泳分离,然后进行银染。结果分析来自5种血清型和临床分离株的18株新生隐球菌,可见有30多条大小在30～500bp的DNA-AFLP指纹,相同的血清型有不同的指纹图谱,来自同一患者不同病期的两株分离株和来自同一患者患者的不同部位的两株分离株都显示出相同的带型。结论显示了AFLP的高分辨率,是适用于新生隐球菌流行病学调查的有力工具。

皮肤科临床教师培养研究生临床能力的体会

皮肤科硕士研究生临床能力的培养需要注重基础理论的学习和临床技能的训练,带教老师应从培养研究生专科思维模式入手,采用多种形式的教学方式培养其独立思考和解决问题的能力。