外来务工人员血吸虫感染情况调查

目的掌握外来务工人员血吸虫感染现状,为制定防治策略提供科学依据。方法分别在属血吸虫病重度流行区的武汉市汉南区和达到传播阻断标准的黄石市西塞山区,对外来务工人员开展问卷调查和血吸虫感染情况调查。结果武汉市汉南区共检测502人,快速胶体染料试纸条法(DDIA)阳性10人;黄石市西塞山区共检测505人,DDIA阳性4人。DDIA阳性的14人通过Kato-Katz法检查,均未发现血吸虫卵。结论外来务工人员会对血吸虫病的流行产生影响,但只要工作到位,措施得力,则可将此影响控制到最低限度。

基本消灭血吸虫病地区连续9年血清流行病学监测病情的研究

在基本消灭血吸虫病地区,人群血吸虫病感染率和感染度已有显著下降,即使还有未治愈的病人,但用粪检不易检出,这必然会影响对疫区流行现状及防治效果的评价。国内已有一些单位应用血清免疫学的方法对基本消灭血吸虫病地区作病情监测和效果考核。作者从1980～1988年开展了血清流行病学对人群病情监测的研究,现报告如下:

湖区慢性血吸虫病伤残权重的初步探讨

目的发展适合我国慢性血吸虫病疾病负担评价的伤残权重,从而更准确地评估其疾病负担。方法以全球疾病负担研究中疾病的六级失能等级标准为依据,评定我国慢性血吸虫病的年龄别和性别平均伤残权重。通过问卷对湖北省阳新县血吸虫病监测点的219例慢性血吸虫病患者进行调查,全部数据采用EpiData3.1软件建库,应用SAS8.1软件进行分析。分别采用秩和检验、Kruskal-Wallis检验比较性别和年龄别伤残权重,用Nemenyi法对年龄别伤残权重进行两两比较,并通过多因素累积logistic回归模型分析伤残权重的影响因素。结果我国湖区慢性血吸虫病患者伤残权重均值为0.122。年龄别伤残权重为0.020～0.280,高于全球疾病负担研究中确定的0.005～0.006。伤残权重值随着年龄增长呈上升趋势,年龄组差异有统计学意义(χ2=152.590,P<0.01)。男、女性伤残权重分别为0.103和0.147,女性明显高于男性(Z=2.405,P<0.05)。多因素累积logistic回归分析显示,伤残权重具有明显的年龄依赖性(OR=1.173,95%可信区间为1.130～1.217),收入水平是重要的保护因子(OR=0.497,95%可信区间为0.319～0.775),而性别是一个混杂因子。结论慢性血吸虫病患者每存活一年平均损失近1/8个健康寿命年,该评定结果高于全球疾病负担研究的确定值。

提高山区农村五保集中供养水平的有效途径

在落后山区,集中供养虽然使农村五保过上生活有依靠、起居有照顾、社会活动有组织的新生活,但随着形势的发展,有些矛盾和问题开始显现:一是管理成本增大,许多中心院运行困难;二是个人收入来源切断,大病难医;三是由于没有院办经济补充,生活水平较低,少数院民情绪不稳定,要求返乡;四是干部思想观念落后,产业化意识淡薄;五是缺乏资金,好项目难启动。如何巩固乡镇中心福利院现有成果,加强自身造血功能,不断提高供养水平,是目前需要研究的重要课题。笔者认为,加速院办经济产业建设不失为一条有效途径。山区院办经济产业化有政策、资源、市场和劳动力的优势。

长江黄石段有螺江滩综合治理阻断城区血吸虫病传播的对策研究

目的探索大中城市长江外滩流行区阻断血吸虫病传播的对策。方法以健康教育为先导 ,采取平滩垦殖、吹沙抬套、改造防浪林、林间套种、城建硬化滩面、硬化有螺沟渠等方法综合治理有螺江滩 ,并采用 WHO推荐的成本 -效益分析方法评价效果。结果病情下降 1 0 0 % ,钉螺面积下降 93 .73 % ,黄石城区达到血吸虫病传播阻断国家标准 ,并取得显著的社会、生态和经济效益。结论有螺江滩综合治理是城市外滩型疫区阻断血吸虫病传播的科学。

湖北阳新县富河下游干流防洪灭螺工程段血防效果分析

目的对湖北黄石阳新县富河下游干流防洪灭螺治理工程所在地血防指标进行监测,分析血防效果。方法自2003年以来连续10年对富水下游水利血防工程所涉及的5个村进行监测,主要内容包括螺情及人、牛病情。对相关人员进行关于工程血防效果的定性访谈。结果项目村施工段钉螺面积、活螺平均密度及钉螺感染率明显下降。2003-2012年5个施工段活螺密度分别下降74.1%~94.4%。项目所在村人群感染率明显下降,耕牛感染率降为0,近7年来未发现急性血吸虫感染病例。由定性访谈可知工程有利于控制钉螺的孳生,同时可以减少周边群众接触疫水及耕牛放养等现象。结论富河下游干流防洪灭螺工程灭螺效果显著,有利于降低人畜感染率,建议二期工程尽快立项实施。

晚期血吸虫病伤残权重的初步评定及影响因素分析

目的 发展适合我国晚期血吸虫病疾病负担评价的伤残权重,并分析伤残权重的影响因素,为评估其疾病负担提供参考依据. 方法 以全球疾病负担研究中疾病的六级失能等级标准为依据,评定我国晚期血吸虫病的年龄别和性别平均伤残权重.通过问卷调查的方式对湖北省阳新县125例晚期血吸虫病患者进行调查,全部数据采用EpiData3.1软件建库,应用SAS8.1软件进行分析.分别采用Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis秩和检验比较性别和年龄别伤残权重,用Nemenyi法对年龄别伤残权重进行两两比较,并通过通径分析模型分析伤残权重的影响因素. 结果 我国湖区晚期血吸虫病患者伤残权重均值为0.307.年龄别伤残权重为0.096～0.377,高于全球疾病负担研究中确定的0.005～0.006.伤残权重值随着年龄增长呈上升趋势,年龄组差异有统计学意义（x2=34.559,P＜ 0.01）.男、女性伤残权重分别为0.265和0.357,女性明显高于男性,差异具有统计学意义（Z=2.503,P＜ 0.05）.通径分析显示：对伤残权重有直接作用的变量按作用大小依次为年龄,患病年数,收入水平,性别、营养不良、消瘦,文化程度,贫血和记忆力下降;有间接作用的变量按作用大小依次为年龄、收入水平、患病年数和性别;总体影响前3位的分别为年龄、患病年数、收入水平. 结论 晚期血吸虫病患者每存活1年平均损失近3/10个健康寿命年.该评定结果高于全球疾病负担研究的确定值,初步反映了我国晚期血吸虫病患者的失能情况.

湖北省阳新县监测点慢性血吸虫病家庭负担和经济负担评价

目的了解慢性血吸虫病家庭负担和经济负担。方法收集2006年湖北省阳新县监测点226例慢性血吸虫病确诊病例的有关资料，并对其中219例愿意配合的患者进行问卷调查。采用家庭负担量表（FBS）评价其家庭负担。直接经济负担由现场调查获得，间接经济负担采用健康寿命损失年（YLD）与人力资本法相结合估计。结果调查发现，FBS量表的家庭经济负担和家庭娱乐活动2个维度的阳性回答率较高，分别为54．8％和47．0％。其他4个维度的阳性回答率较低，均低于40．0％。219例慢性血吸虫病患者当年经济损失总计353480．59元，人均1614．07元；其中直接经济损失为61679元，人均281．64元；间接经济损失为291801．59元，占总负担的82．55％，人均1332．43元。结论慢性血吸虫病的家庭负担较重，其经济负担相对于当地居民的家庭年纯收入水平较重，尤以间接经济负担为主，应作为重点干预对象。