射血分数保留的心力衰竭患者心脏结构及功能的动态演变及其影响因素分析

目的:分析射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者心脏结构及功能的动态演变及其影响因素。方法:本研究为回顾性、纵向研究,纳入2010~2019年在兰州大学第一医院老年心血管科就诊的HFpEF患者306例,根据基线与末次随访数据,将患者分为左心室射血分数(LVEF)保持≥50%组(n=283)和LVEF转变为<50%组(n=23)。采用超声心动图评价心脏结构和功能的演变,探讨引起LVEF转变为<50%的危险因素,分析结构变化与功能变化、舒张功能变化与收缩功能变化的关系。结果:中位随访3.0(1.5,5.6)年期间,23例(7.5%)HFp EF患者的LVEF转变为<50%,其中7例(2.3%)LVEF<40%。Logistic回归分析显示,冠心病史(OR=2.218,95%CI:0.982~5.519,P=0.087)、较大的左心室舒张末期容积指数(OR=1.034,95%CI:1.010~1.059,P=0.005)、较大的左心室收缩末期容积(OR=1.036,95%CI:1.014~1.058,P<0.001)、较小的LVEF(OR=0.940,95%CI:0.087~1.058,P=0.077)是LVEF≥50%转变为LVEF<50%的独立危险因素。随访中组织多普勒二尖瓣环收缩期峰值速度(s’)和舒张早期峰值速度(e’)均进一步降低(幅度为-5.1%~-27.6%),二尖瓣血流频谱舒张早期峰值速度(E)/e’进一步升高(幅度为9.5%~46.3%),LVEF转变为<50%组的变化幅度大于LVEF保持≥50%组。线性相关分析显示,随访年限与二尖瓣环收缩速度降低值和舒张速度降低值(r值为-0.182和-0.254)、左心房内径与内径指数增大值(r值为0.140和0.173)、E/组织多普勒二尖瓣环室间隔部舒张早期峰值速度(e’S)升高值(r值为0.165)、肺动脉收缩压升高值(r值为0.212)均呈正相关(P均<0.05)。多元线性回归分析显示,左心房容积指数增长值与E/e’增长值(β=0.304,P<0.01)、肺动脉收缩压增长值与左心房容积指数增长值(β=0.173,P<0.01)、N末端B型利钠肽原增长值与左心房容积指数增长值、二尖瓣环收缩速度降低值均独立相关(β=0.215、-0.164,P均<0.05)。相关分析显示,同侧室壁组织多普勒收缩早期与舒张早期峰值速度下降值显著相关(r值分别为0.474、0.507,P均<0.01)。结论:随病情进展,少部分HFpEF患者LVEF转变为<50%(即表型转变为射血分数降低的心力衰竭或射血分数中间值的心力衰竭)。冠心病和较大的左心室容积、较小的LVEF是表型转变的独立危险因素;左心室收缩、舒张功能损害加重程度与随访时间长度正相关,LVEF转变为<50%者损害更严重;左心室心肌组织收缩和舒张功能减退呈同步平行发展态势。

2型糖尿病相关射血分数保留的心力衰竭患者心脏结构功能特点:基于倾向性评分匹配的分析

目的研究2型糖尿病(T2DM)相关射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者心脏结构功能的特点,并分析其影响因素。方法连续入选2009年4月至2020年12月兰州大学第一医院老年心血管科收住的新诊断HFpEF患者783例,应用超声心动图和组织多普勒技术系统评价心脏结构功能,根据是否合并T2DM将其分为HFpEF+T2DM组(n=332)和HFpEF组(n=451),采用倾向性评分匹配方法进行1∶1匹配,HFpEF+T2DM组、HFpEF组各成功匹配264例;根据尿白蛋白排泄率(UAER),将配对后的HFpEF+T2DM组进一步分为尿蛋白正常组(UAER<20μg/min)、微量蛋白尿组(UAER 20~200μg/min)和大量蛋白尿组(UAER>200μg/min)3个亚组。比较不同组间合并症、病情严重程度以及心脏结构功能的差异,采用多元线性回归分析血压、血糖、糖化血红蛋白、UAER等指标与心脏结构功能损害的关系。结果HFpEF+T2DM组高血压(P=0.001)、冠心病(P=0.036)患病率高于HFpEF组,体重指数(P=0.005)大于而年龄(P=0.020)小于HFpEF组,糖尿病病程10(3,17)年。采用倾向性评分匹配后两组年龄和合并症比例接近,差异无统计学意义(P均>0.05);HFpEF+T2DM组室间隔厚度(P=0.015)、左心室后壁厚度(P=0.040)、左心室质量(P=0.012)均大于HFpEF组,舒张早期二尖瓣环室间隔部(P=0.030)及侧壁部(P=0.011)运动速度小于HFpEF组,二尖瓣早期充盈速度与二尖瓣环舒张早期速度比值大于HFpEF组(P=0.036);糖化血红蛋白与左心室质量独立相关(P=0.011),尿白蛋白排泄率自然对数值与反映心脏结构功能的室间隔厚度(P=0.004)、左心室后壁厚度(P=0.006)、左心室质量(P<0.001)、二尖瓣舒张早期最大充盈速度与二尖瓣舒张早期最大速度比值(P=0.049)独立相关。结论T2DM相关HFpEF患者左心室室壁更厚,左心室质量更大,向心性重塑更明显,左心室舒张功能减退及充盈压升高更严重,上述改变可能与高血糖及糖尿病微血管病变有关。

新型土工织物处治膨胀土水分迁移试验研究

膨胀土是一种亲水性较强的特殊土,遇水易发生胀缩变形,导致修建在膨胀土地区的路基常产生路面开裂、沉降、翻浆等病害。新型土工织物是一种具有排水与加筋功能的新型土工材料,除像传统排水结构一样能排“明水”外,其毛细织物沟槽产生的毛细力还能排毛细水,在非饱和环境下排水效率高。为研究新型土工织物对膨胀土水分迁移的影响规律,通过在膨胀土中设置一层土工织物,开展毛细水上升、降雨入渗条件下素土(素土样)、新型土工织物排水(排水样)及不排水(阻隔样)3种工况的一维土柱对比试验,探索新型土工织物对膨胀土的含水率(体积、质量)、膨胀率及不排水强度的影响规律。研究结果表明:膨胀土与新型土工织物形成的阻隔系统使得更多的水分集聚在土工织物周围,产生了类似“锅盖”的效应;在膨胀土中铺设新型土工织物,能延缓水分迁移速率和抑制胀缩变形,膨胀土的不排水抗剪强度发生了显著变化;阻隔样中新型土工织物将水分吸附、阻滞在其周围不能排出,易造成病害,排水样中试样内外湿度差产生的吸力差将“抽吸”到新型土工织物毛细沟槽中的水分横向导出;为充分发挥新型土工织物在非饱和环境下的排水效率,需将其延伸至土样外。研究成果可为膨胀土路基设计、施工及病害处治提供参考。

膝关节疼痛898例临床分析

目的:探讨膝关节疼痛的不同病种特点及其与年龄的关系。方法:对2007年1～6月因膝关节疼痛入院的898例(965膝)患者进行疾病分类,并观察不同病种的疼痛特点及其与年龄的关系。结果:(1)全身性疾病引起膝关节疼痛151例(16.8%),膝关节本身疾病引起疼痛695例(77.34%),膝外关节疾病造成的膝关节疼痛52例(5.79%)。(2)类风湿性关节炎以持续固定痛为主(81.3%),痛风以触痛为主(100%),结核以胀痛(84.2%)、持续固定痛为主(78.9%),滑膜软骨瘤病以胀痛为主(100%),创伤性关节炎以持续固定痛(100%),锐痛(95.5%)为主,感染性关节炎以持续固定痛(83.3%)为主,骨性关节炎以持续固定痛(85.3%)为主,腰部疾病以刺痛(47.1%)为主,髋部疾病以牵扯痛(50.0%)为主。(3)痛风、结核及创伤性关节炎的高发年龄为20～40岁,类风湿性关节炎的高峰年龄为40～60岁,滑膜软骨瘤、骨性关节炎、感染性关节炎及腰髋部疾病造成膝关节疼痛的发病率随年龄的增长而升高。结论:不同疾病的疼痛性质不同,发病高峰期年龄段不同,对膝关节疼痛的诊断应充分考虑患者年龄及疼痛特点。

1957-2010年天山玛纳斯河流域夏季径流及洪水过程对极端气候事件的响应

利用玛纳斯河流域肯斯瓦特站1957-2010年的气温、降水和洪水径流等资料,分析了该流域自1957年以来的气候变化以及夏季洪水径流过程对极端气候的响应.结果表明:玛纳斯河流域自1957年以来平均气温呈明显的上升趋势,1979年是年均温由下降趋势转为上升的转折点,并且1978年之后极端高温天气增多,主要出现在7月份.玛纳斯河年降水量总的变化趋势是波动减少的,1986年以后降水有所增加,但只是恢复到多年平均降水量水平的上下波动.降水主要集中在4-8月,约占年降水量的70%.气温高的月份与降水量多的月份并不完全对应,如5月份气温较低,但降水较大;7月气温最高,但6月降水量最大;8月气温较高,但降水量较少.玛纳斯河年径流主要集中在6-9月,4个月的总径流量约占全年总径流量的80%,7月份径流量最大,约占全年总径流量的28.8%.历年最大洪峰流量呈显著增加趋势,1993年是最大洪峰流量由下降变为增多的转折点,而1994-2010年最大洪峰流量基本保持在高位上下波动.最大15日洪量占年径流量的比例较大,说明洪水过程持续时间较长,汛期水量较为集中.最大洪峰流量出现时间基本都在7月和8月上旬.玛纳斯河夏季月径流与夏季月气温和降水的关系并不密切,低度相关,说明玛纳斯河流域自1993年以来夏季洪水频繁发生,尤其超标准洪水次数增多、量级增大主要是由于夏季极端高温和极端降水天气增多引起的.

基于“邪闭脑窍”从开窍法治疗脑中风的临床观察

目的:基于"邪闭脑窍"观察从开窍法治疗脑中风的临床疗效。方法:90例脑中风患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,2组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用醒脑开窍汤治疗,观察2组临床疗效以及神经功能缺损程度评分(NIHHS)、日常生活活动能力量表(ADL)治疗前后变化情况。结果:治疗组总有效率91.11%,对照组总有效率77.78%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗前2组NIHSS、ADL评分比较无统计学意义(P>0.05);治疗后2组NIHSS、ADL评分明显高于治疗前(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:脑中风的病变与邪闭脑窍有一定相关性,从开窍法出发论治本病可取得较好疗效。

浅议高校贫困生与伪贫困生问题

随着国家对高校贫困生资助力度的加大,高校贫困生认定工作如何实现公平、公正成为一项重要的课题。文章分析了贫困生认定工作的现状,归纳了几种伪贫困生类型并探讨了如何预防伪贫困生的产生。

高校贫困生就业问题探析

高校贫困大学生作为高校中的一个特殊群体,面对严峻的就业形势,通过分析高校贫困大学生的特点,从两方面来提高他们的就业能力。通过在高校贫困生就业指导中加强思想政治教育来提升信心并引导他们树立正确的就业观。

红外偏振光照射治疗椎间孔镜术后残余腰骶部疼痛的疗效观察

椎间孔镜技术凭借其创伤小、康复快等优势,在腰椎退行性疾病治疗中获得了快速的发展[1]。但部分患者术后仍有残余疼痛,影响了手术的近期疗效。近年来,红外偏振光(也称超激光)在疼痛疾病的治疗中获得了一定的发展,其组织穿透力强,具有促进局部组织血液循环、加快代谢产物消散等功能[2]。为进一步提升椎间孔镜术后残余腰骶部疼痛治疗效果,本研究采用红外偏振光照射进行辅助治疗,取得不错的疗效,现报道如下。

Matlab软件在“天线与电波传播”课程中的应用

为解决"天线与电波传播"课程理论性强、概念抽象的特点给课程教学带来的问题,利用Matlab仿真软件,对课程中的对称振子方向图、方向图乘积定理、双极天线的平面方向图以及抛物面天线增益因子的计算等知识点进行了仿真实现。仿真教学激发学生的学习兴趣,加深了学生对一些概念和公式的理解,提高了教学质量。

使用插值法滤波的单站无源定位算法

综合利用到达方位角(DOA)和到达时间差(TDOA)等信息,建立单站无源定位系统的状态模型和观测模型,应用多维情形的二阶插值公式构造新型非线性滤波算法,而不需计算非线性函数的偏导,使得计算简化。仿真结果表明,用该算法可替代扩展卡尔曼滤波器(EKF)应用于单站无源定位中,能获得更为准确且收敛更快的定位结果。

盐酸美金刚在改善帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力的疗效

目的探讨盐酸美金刚在改善帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力的疗效。方法选择该院收治的帕金森病痴呆患者82例,随机分为观察组与对照组各41例。两组均给予多巴丝肼片口服治疗,观察组加用盐酸美金刚片口服,对照组加用盐酸多奈哌齐片口服。对比两组治疗前、治疗第4、8、16周的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态检查量表(MMSE)的评估结果,同时对比两组患者治疗第16周的Barthel指数评估结果以及治疗过程中的不良反应。结果观察组治疗第4、8、16周的MoCA量表评分和MMSE量表评分结果均显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗第16周的完全完成率为53.66%,基本完成率为29.27%,临床满意率为82.93%,对照组分别为36.59%,14.63%,51.22%。观察组的临床满意率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗过程中的不良反应发生率对比差异均没有统计学意义(P>0.05)。结论盐酸美金刚可有效改善帕金森痴呆患者的认知功能和日常生活能力,且不良反应少,安全性高,值得进一步推广应用。

声脉冲辐射力成像技术在非酒精性单纯性脂肪肝患者中的诊断价值

目的探讨应用声辐射力脉冲成像(ARFI)技术评价非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)的价值。方法选取2011年6月-2011年12月本院收治的84例NAFL患者作为脂肪肝组,用二维超声分为轻、中、重度3组,并进行VTQ检测。同时选取36例健康人作为对照组,进行VTQ检测。比较对照组和脂肪肝组以及不同程度脂肪肝组内的差异。两组间比较采用t检验,多组间比较采用多因素方差分析,脂肪肝程度与VTQ值相关性采用Spearman秩相关检验。结果脂肪肝组与对照组间VTQ测值差异具有统计学意义[(1.74±0.49)m/s vs(1.18±0.22)m/s;t=3.436,P<0.01),不同程度脂肪肝组间VTQ测值差异具有统计学意义(F=21.266,P<0.01),且随着患者脂肪肝程度的加重,肝脏的VTQ值逐渐增高,两者存在正相关(Spearman相关系数为0.542,P<0.001)。结论 ARFI技术能够反映NAFL的程度,可以用于门诊及体检中心对NAFL的筛查工作,可较准确的对NAFL进行定量评价。

基于翻转课堂的应用型本科实验教学方法研究

文章在回顾翻转课堂发展历史的基础上,探讨该教学模式的内涵,总结其优点。通过反思传统应用型本科实验教学方法,对比翻转课堂教学方式,提出采用微视频提高学生实验预习效果,以问题导向激发学生开展课内探究活动的应用型本科实验教学方法,并给出具体的实施方案。以数字图像处理课程实验教学为例,详细给出所提出的教学方法的具体应用。结果表明,所提出的教学方法能强化理论教学效果,提高学生的应用能力。

丙戊酸钠片对老年癫痫患者腺苷酶水平的影响

目的探讨丙戊酸钠片对老年癫痫患者腺苷酸酶水平的影响。方法将69例老年癫痫患者依据是否使用丙戊酸钠分为两组,使用者为观察组,共36例,未用者为对照组,共33例。之后测定癫痫发作间期、发作后5、10、20、30、60 min和12 h血清ATP、ADP、AMP水解率及磷酸二酯酶的基线值,观察各指标的动态变化。结果两组患者癫痫发作间期ATP、ADP、AMP水解率和PDE活性的比较无显著性差异(P均>0.05);癫痫发作5 min后两组ATP、ADP、AMP水解率均快速升高,PDE活性也同时上升,20 min时各指标达到高峰,30 min时有所回落,60 min时仍保持较高水准,但观察组各指标升高更显著,高水平时间维持更长,癫痫发作后5 min^60 min各指标各时间段与对照组比较均有显著性差异(P均<0.05);12 h后各指标恢复原有水准,无显著性差异(P均>0.05);各时段观察组与对照组对照组LDH水平比较无显著性差异(P均>0.05)。结论丙戊酸钠可提高腺苷酸酶的水平,对腺苷的形成有促进作用,可能通过此途径也参与了癫痫的控制。

木质原料和阻燃剂对刨花板性能的影响

分析了5种不同阻燃剂(FR-A、FR-B、FR-C、FR-D、FR-E)、阻燃剂添加量(6%、8%、10%、12%)以及2种不同木质原料(木材刨花和工业大麻秆)对刨花板物理力学性能和燃烧性能的影响。结果表明:阻燃剂对板材的物理力学性能可产生不利影响,但随着阻燃剂添加量的增加,板材的氧指数增加,烟密度等级变小;工业大麻秆刨花板的氧指数和烟密度等级均小于木材刨花板。试验表明,阻燃剂FR-A和FR-B适合用于制备工业大麻秆阻燃刨花板,阻燃剂FR-C、FR-D和FR-E适合用于制备木材阻燃刨花板,即木质原料的物理结构以及阻燃剂化学成分对刨花板的物理力学性能和燃烧性能影响较大。

不同胶黏剂和阻燃剂对刨花板燃烧性能的影响

为了研究出一种阻燃性能良好的阻燃刨花板，分析了3种不同胶黏剂和阻燃剂对刨花板物理力学性能和燃烧性能的影响。结果表明：不同的胶黏剂种类对刨花板的各项性能具有显著的影响，在添加阻燃剂后多数刨花板的物理力学性能下降，仅异氰酸酯胶黏剂（MDI）刨花板的弹性模量（MOE）显著提高（P=0．002）。在添加阻燃剂前酚醛树脂胶黏剂（PF）和MDI均具有良好的抑烟作用；添加阻燃剂后，PF的抑烟作用增强，但不利于提高板材的阻燃性能；而MDI的发烟量增加，却可以显著地提高板材的阻燃性能。添加阻燃剂后，脲醛树脂胶黏剂（UF）刨花板的烟密度等级和氧指数分别是空白刨花板的77．86％～103．64％和124．68％～153．21％；PF刨花板的烟密度等级和氧指数是空白刨花板的27．8％～87．53％和123．95％～142．6％；而MDI刨花板的烟密度等级和氧指数是空白刨花板的108．75％～203．04％和137．5％～163．24％。总之，PF具有优异的抑烟性能但阻燃性能一般，MDI具有很好的阻燃性能但会增加板材的发烟量，可进一步在研究阻燃剂与胶黏剂之间作用机制基础上开发出一种阻燃抑烟性能优良的阻燃剂或制备出阻燃性能优异的刨花板。

颈动脉粥样硬化中医证候聚类及危险因素分析

目的:研究颈动脉粥样硬化中医证候分布特点及颈动脉斑块形成的病理机制。方法:将入选的105例符合纳入要求的患者行颈部彩超(颈动脉内膜-中膜厚度≥1.0 mm或有粥样斑块)和生化指标检测(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、纤维蛋白原、极低密度脂蛋白、脂蛋白(a))记录病史(高血压病、糖尿病)和采集中医辨证信息,以证候聚类等方法统计学分析,探讨颈动脉粥样硬化中医证型分类方法及颈动脉内膜增厚和斑块形成与中医证候要素的相关性。结果:(1)得到颈动脉粥样硬化患者中出现频次为气虚(19次)、血虚(38次)、血瘀(25次)、痰瘀(47次)、肝肾不足(34次)、肝肾阴虚(62次)和其他(10次);(2)气虚(相关系数0.49,P=0.023)与颈动脉内膜增厚具有相关性,血虚(相关系数0.38,P=0.042)与颈动脉内膜增厚具有相关性;痰瘀(相关系数0.55,P=0.012)与颈动脉斑块形成具有相关性,肝肾阴虚(相关系数0.51,P=0.024)与颈动脉斑块形成具有相关性;3105例颈动脉粥样硬化患者中脑梗死占53例,脑小血管病占21例。结论:颈动脉粥样硬化患者中肝肾阴虚和痰瘀占多数,以本虚标实为多见;本研究中颈动脉粥样硬化中内膜增厚与气、血虚有一定相关性,而颈动脉斑块形成与肝肾阴虚、痰瘀有一定相关性;颈动脉粥样硬化患者中脑梗死最多,其次是脑小血管病。

公共自行车智能控制系统设计

公共自行车智能控制系统能实现自行车的无人化、智能化管理,应用和推广城市自行车系统,充分发挥其综合优势,对改善城市居民出行,减缓城市交通拥挤状况,促进城市交通可持续发展有着重要意义。介绍了公共自行车智能控制系统的基本组成、实现功能及其系统架构,并对系统中的总部管理中心、城市管理中心、租赁网点进行了介绍。实际应用表明,该系统具有较好的稳定性和实用性。

妇科恶性肿瘤根治术后盆腔淋巴囊肿超声介入治疗的临床观察

目的探讨超声介入治疗妇科恶性肿瘤根治术后淋巴囊肿的临床价值。方法 15例盆腔恶性肿瘤患者,根治术后发生25个盆腔囊肿,对其经腹超声引导下穿刺置管抽液及无水乙醇硬化治疗。结果 15例25个囊腔均成功完成治疗。治愈14例,好转1例;治疗时局部烧灼样疼痛1例,未经特殊处理自行缓解,余无不良反应及并发症发生。结论超声介入治疗妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿安全、经济、简便、有效的方法。