超声造影联合术中美蓝导航在早期乳腺癌精准腔镜前哨淋巴结活检中的临床应用价值

目的探讨超声造影联合术中美蓝导航在早期乳腺癌精准腔镜前哨淋巴结活检中的临床应用价值。方法招募2022年7月至2024年6月广西壮族自治区人民医院乳腺外科收治的早期乳腺癌患者100例,随机分为研究组(超声造影联合术中美蓝导航)和对照组(仅美蓝导航)各50例。比较两组前哨淋巴结活检手术时间、前哨淋巴结检出率等。以病理检查结果为金标准,计算超声造影诊断的灵敏度、特异度和准确率。分析研究组超声造影与病理活检对前哨淋巴结性质判定的一致性。结果研究组和对照组的前哨淋巴结检出率分别为100.00%和84.00%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.658,P=0.010)。研究组前哨淋巴结活检手术时间短于对照组,差异有统计学意义[(18.11±3.40)min vs(25.10±2.31)min;t=12.016,P<0.001]。超声造影诊断的灵敏度为78.57%,特异度为88.89%,准确率为86.00%。Kappa一致性检验结果显示,超声造影与病理活检在判定前哨淋巴结性质上具有高度一致性(Kappa=0.660,P<0.001)。结论超声造影联合术中美蓝导航在早期乳腺癌精准腔镜前哨淋巴结活检中对前哨淋巴结性质的判定与病理活检具有高度一致性,且检出率高,手术时间短,有助于提高临床诊疗水平,具有良好的实用性及前景。

乳腺癌改良根治术后皮下积液的防治探讨

目的分析乳腺癌术后皮下积液发生的原因,探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防和治疗。方法回顾性分析329例乳腺癌行改良根治术患者的临床资料。结果术后出现皮下积液45例,发生率为13.7%,通过注射器抽液、放置胶片或胶管负压引流,分段加压包扎,腔内注射医用生物蛋白胶等方法,患者的皮下积液均消失。结论加强围术期的预防措施,能有效减少乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生;采用注射器抽液、放置胶片或胶管引流,分段加压包扎,腔内注射医用生物蛋白胶等方法,积液均能治愈。

肝脏良性结节性病变误诊为肝癌31例分析

目的探讨肝脏良性结节性病变的诊断和治疗,总结肝脏良性结节性病变误诊的经验,提高肝脏良性结节性病变的诊断准确率。方法回顾性总结31例肝脏良性结节性病变的诊治资料并结合文献进行分析。结果术前诊断原发性肝癌而剖腹手术者627例,31例(4.9%,31/627)病理证实为肝脏良性结节性病变。其中肝局灶性增生性结节9例,肝硬化结节8例,肝再生结节5例,肝炎性结节5例,肝腺瘤样增生增节4例。结论应综合病史、临床表现、化验和影像学进行诊断,多种影像学方法联合可增加诊断的正确性,肝动脉造影对肝硬化结节和肝癌的鉴别诊断有一定意义,对HBsAg(一)和AFP阴性或定量低于200ng/mL的肝脏结节性病变,最好术前行B超引导肝穿刺活检获得病理诊断。

乳腺癌患者的情绪障碍及应对方式的初步研究

Objective:To investigate depression, anxiety and coping style in patients with breast cancer. Methods: Sixty-five patients with breast cancer and sixty-five patients with non-cancer diseases were evaluated using Zung Self-Rating Depression Scale (SDS), Zung Self-Rating Anxiety Scale (SAS) and the Coping Style Questionnaire, and the results of the two groups were compared. Results: Depression and anxiety of the breast cancer group were significantly higher than those of the non-cancer disease group ( P <0.001), and the breast cancer group adopted more negative coping behaviors, such as self-reproach, illusion and escape. Conclusion: Psychological intervention for patients with breast cancer could be important for preventing emotional disorders and improving their quality of life.

原发性肝癌切除术后预后因素的Cox模型分析

目的探讨影响原发性肝癌切除术后预后因素,为其临床综合治疗及判断预后提供依据。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院经根治性手术切除的145例原发性肝癌的临床病理资料,对可能影响预后的各种因素进行单因素分析,将单因素分析中可能影响预后的指标依次引入Cox比例风险模型进行多因素分析。结果全组1、3、5年复发率分别为39.3%、68.3%和82.8%,总生存率分别为76.6%、39.3%和24.1%。单因素分析显示,年龄、肿瘤包膜形成、肿瘤包膜浸润、门脉癌栓、微血管浸润、肿瘤直径和肿瘤早期复发对预后有影响(P<0.05)。多因素分析表明肿瘤早期复发、门脉癌栓、微血管浸润为影响肝癌预后的独立因素。结论原发性肝细胞癌的预后是由多种因素决定的,肿瘤早期复发、门脉癌栓、微血管浸润是影响其预后的最主要因素。及早发现、早期规范的治疗是提高肝癌患者预后的关键。

腹腔镜下肝胆胰脾手术40例的临床应用

目的 :探讨腹腔镜下肝、胆道、胰、脾外科手术的可行性及适应证。方法 :从 1 998年 6月～ 2 0 0 2年 6月共行腹腔镜肝、胆道、胰、脾手术 40例 ,其中肝脏手术 2 1例 ,胆道手术 1 4例 ,胰腺手术 1例 ,脾脏手术 4例。结果 :40例手术中 ,37例在完全腹腔镜下手术 ,3例为腹腔镜辅助手术 ,全组手术均成功进行 ,无严重并发症发生。平均手术时间 1 2 5min ,平均术中失血 85ml,术后平均住院天数 7.3d。结论 :腹腔镜外科手术应用于肝、胆道、胰、脾是安全可行的 。

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的可行性及临床应用价值。 方法 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 3月 ,10例肝内外胆管结石采用腹腔镜下胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石。I期缝合胆总管或胆总管T管引流。 结果 手术均获成功 ,无中转开腹。除 1例术后胆漏经保守方法治愈外 ,其余无并发症发生。术后 2例胆道残余结石 ,经门诊胆道镜取净残余结石。 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石是一种微创、安全、可靠、有效的新技术 ,但应掌握好适应证。

腹腔镜胆总管切开取石术治疗老年胆道结石36例分析

目的总结腹腔镜胆总管切开取石术治疗60岁以上老年人胆道结石的治疗经验。方法回顾性分析2000年9月￣2004年10月腹腔镜胆总管切开取石术治疗60岁以上老年人胆道结石36例资料。结果36例全部手术成功,手术70～240min,放置T管引流33例,行胆总管Ⅰ期缝合3例;术后有1例发生胆漏,经治疗后治愈;2例有肝内残余结石,于术后1个月经T管窦道用胆道镜取净结石。结论做好围手术期处理后,腹腔镜治疗老年人胆道结石是安全有效、值得推广的手术方法,但要把握好手术适应证和手术时机的选择。

腹腔镜胆总管切开取石术治疗肝内外胆管结石

目的 :探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的可行性及临床应用价值。方法 :于腹腔镜下行胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石术 ,Ⅰ期缝合胆总管或胆总管T管引流 ,有残余结石者再经T管窦道行纤维胆道镜取石 ,共治疗肝内外胆管结石 13例。结果 :13例手术均获成功 ,无中转开腹手术 ,除 1例术后胆瘘经保守治疗治愈外全组无严重并发症发生 ,术后 2例胆道残余结石经门诊胆道镜取净 ;术中患者创伤小 ,出血少 ,术后康复快 ,平均住院时间短。结论 :腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石是一种微创、安全、可靠、有效的新技术 ,只要掌握适应证 。

腹腔镜胆总管探查后是否放置T管的探讨

目的探讨腹腔镜胆总管探查后胆总管Ⅰ期缝合的可行性、适应证、优缺点以及放置T管引流的利弊.方法2000年9月～2003年4月开展腹腔镜胆总管探查取石术31例,其中胆总管Ⅰ期缝合7例,放置T管引流24例.结果31例均成功完成手术,其中7例胆总管Ⅰ期缝合平均手术时间90min,术后平均住院7.8d,有1例发生胆漏;24例胆总管放置T管,平均手术时间150min,术后平均住院16.5 d,有1例发生胆漏,4例肝内胆管残留结石.结论腹腔镜胆总管探查后选择性胆总管Ⅰ期缝合是安全可行的,但仍不能取代T管引流,必须严格掌握适应证.

乳腔镜辅助下腋窝淋巴清扫对乳腺癌患者炎性应激及免疫应激的影响

目的观察及分析乳腔镜辅助下腋窝淋巴清扫对乳腺癌手术患者炎性应激及免疫应激的影响程度。方法选取本院进行手术治疗的60例乳腺癌患者,按照随机数字表法分为对照组(开放式手术)30例和观察组(乳腔镜辅助治疗)30例,比较2组患者术前与术后12、48及72 h的炎性应激及免疫应激指标。结果术后12、48及72 h,观察组的炎性应激及免疫应激指标均显著好于对照组(P<0.05)。结论乳腔镜辅助下腋窝淋巴清扫对乳腺癌手术患者炎性应激及免疫应激的影响好于开放式手术。

B超引导下经皮肝穿刺无水酒精注射治疗复发性肝癌386例分析

目的 探讨B超引导下经皮肝穿刺无水酒精注射治疗复发性肝癌的疗效。方法 1990年 3月至 2 0 0 2年 2月采用B超引导下行经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精 (PEIT)治疗复发性肝癌患者 386例 ,共注射 1936次。结果 治疗后肿瘤缩小率约为 6 8 3% ,AFP下降率占 75 6 % ,转阴率为 2 4 8% ,其 1年、2年、3年、5年的生存率分别为 87 8%、72 8%、5 5 7%、34 8% ,明显高于肝癌患者自然存活期 ;其中肿瘤小于 3cm和肿瘤数目 <3个者其 1年、2年、3年、5年的生存率分别为 10 0 %、91 7%、75 %、5 2 4 % ,而肿瘤大于 3cm和肿瘤数目≥ 3个者其 1年、2年、3年、5年的生存率分别为 6 5 4 %、4 4 5 %、2 8 6 %、11 5 % ,未发生严重并发症。结论 PEIT是一种操作简单 ,并发症少 ,疗效较好 ,适用范围广 ,且费用低 ,可以在基层医院普及的非手术综合治疗复发性肝癌较理想的方法。

腹腔镜在脾切除门奇静脉断流术中的临床应用

目的探讨腹腔镜在脾切除门奇静脉断流术中的临床应用。方法总结分析该院2001～2004年14例腹腔镜下脾切除门奇静脉断流术。结果14例手术均获成功,完全在腹腔镜下行脾切除门奇静脉断流术7例,平均出血量600mL,手术时间200min;腹腔镜辅助脾切除门奇静脉断流术5例,其中3例是在出血情况下行辅助切口,平均出血量为2200mL,手术时间250min,2例主动行辅助切口,平均出血量为800mL,手术时间210min;手助式脾切除门奇静脉断流术2例,平均出血量为600mL,手术时间3h。结论熟练的腹腔镜操作技术和严格掌握手术适应证,腹腔镜下行脾切除门奇静脉断流术是安全可行的。

腹腔镜肝脏手术治疗肝脏占位性病变

目的 :探讨腹腔镜肝脏手术的可行性、适应证及方法。方法 :分析 1998年 6月至 2 0 0 2年 8月腹腔镜下肝脏手术 2 3例的临床资料。结果 :2 3例手术均在腹腔镜下完成 ,其中肝左外叶切除术 2例 ,肝癌局部切除术 7例 ,肝局限性结节状增生局部切除术 3例 ,肝血管瘤摘除术 1例 ,肝癌射频治疗 2例 ,肝囊肿开窗引流术 +胆囊切除术 7例 ,肝脓肿引流术 1例。平均手术时间 16 5min ,平均出血 12 0ml,术后 4 8h内胃肠功能恢复 ,术后平均住院 7.6d ,痊愈出院 ,无严重并发症发生。结论 :腹腔镜下肝脏手术 ,包括肝切除术是一种安全、有效、微创的手术 。

经皮肝穿刺门静脉灌注IL-Ⅱ治疗PVTT的临床意义

目的 :评价门静脉灌注白细胞介素 - (IL- )治疗门静脉癌栓 (PVTT)的治疗效果。方法 :病例随机分为治疗组及对照组 ,治疗组 31例 ,将 IL- 10 0万单位用 10 ml生理盐水稀释后在 B超引导下注射到门静脉癌栓部位 ,每周 1次 ,3次为 1个疗程 ,每月 1个疗程 ,共 3个疗程。对照组 32例 ,门静脉癌栓部位注射生理盐水 10 m l,同时用顺铂 2 0 mg全身化疗 ,每周 1次 ,3次为 1个疗程 ,每月 1个疗程 ,共 3个疗程。结果 :治疗组癌栓消融及减低门静脉压力总有效率为 (CR、PR、NR) 96 .7% ,明显高于对照组 5 0 %。治疗组生存时间也明显优于对照组。另外 ,治疗组有 3例获 期切除 ,而对照组无一例。结论 :虽然 B超引导下经皮肝穿刺门静脉灌注 IL- 治疗 PVTT有部分患者疗效不显著及有出现肝内播散及远处转移的可能 ,但总的来说 ,大部分患者延长了生存时间 ,提高了生存质量 ,开扩了肝癌综合治疗的方法 ,并且由于其创伤小 ,可重复进行治疗等优点 ,我们认为其不失为一个治疗

刮吸解剖法在肝切除术中的应用

目的探讨肝切除手术中刮吸解剖法的运用方法及其效果。方法分析用刮吸解剖法对42例肝切除术患者的临床资料。结果42例患者均顺利完成手术,无肝内外主要管道副损伤,术中实施肝门阻断10例,需要输血3例。平均手术持续时间为2.4 h,平均出血量为196 ml,术后均痊愈出院。结论刮吸解剖法在肝切除术中有独特优势,熟练掌握刮吸解剖法可提高肝切除的效率和安全性。

腹腔镜肝切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜肝脏切除术的可行性、适应证及方法。方法行腹腔镜下肝脏切除术42例，其中行肝左外叶切除术6例，肝癌局部切除术22例，肝局限性结节性增生局部切除术11例，肝血管瘤切除术3例。结果41例在完全腹腔镜下完成手术，1例为手助式腹腔镜肝切除术，全组病例均经病理检查证实。平均手术时间168min，平均出血量120mL，术后48h内胃肠功能恢复，术后平均住院8．2d，痊愈出院，无严重并发症发生。肝脏恶性肿瘤患者术后随访6个月～3年，无局部复发或腹壁戳孔种植转移。结论腹腔镜下肝切除术是一种安全、有效、微创的手术，但应严格掌握适应证。