推动基层公共卫生委员会建设中存在的问题及对策探析

新冠疫情发生后,基层公共卫生委员会凸显出在卫生应急、疾病防治、健康教育等方面的统筹协调作用。但当前基层公共卫生委员会的建设及发展还面临机构设置不合理、体制机制不完善、专业人才匮乏等方面的问题,应完善顶层设计、优化运行机制、培养专业复合型人才队伍、明确规定并落实必要经费保障、强化基层公共卫生委员会品牌效应,以加强基层公共卫生委员会的建设。

“一带一路”视域下中泰中医药贸易合作的机遇与挑战

中医药进入泰国已有数百年的历史,经过几代华侨华人、中医人士和泰国有识之士的共同努力,泰国成为中国以外第一个实现中医药全面合法化的国家。当前泰国存在一定的中医药贸易需求和市场,但中医药在泰国的发展仍面临着许多挑战。在“一带一路”背景下,深入泰国当地调研并理清中医药贸易潜在的机遇与挑战对深化中泰中医药贸易合作显得尤为重要。基于调研结果,从中医药立法、政策、市场发展和需求方面梳理当前中泰中医药贸易合作的优势与潜在挑战,有针对性地提出促进中泰中医药贸易合作交流的政策建议。比如,建议中央政府能够加强其协调作用,合理整合相关资源,加深地方政府和企业对泰国卫生政策的了解,以更好地与泰国相关方面进行对接。其次,中方可以充分利用“泰医4.0战略”等平台,抢抓发展契机,将中医药推广与“泰医4.0战略”有机结合,激发更多发展中医药贸易合作机遇和潜力。此外,中泰双方还需要持续深化中医药的教育和管理体系的交流合作,为中医药贸易合作夯实基础。

论专科医院模式下影响结核病归口管理的因素

为了解专科医院模式下影响结核病归口管理的因素,2008年在山东省两个县区对每县50例初治肺结核患者及10名当地卫生服务提供者进行了调查。发现专科医院模式下结核病归口管理受到结防机构与专科医院的沟通机制、医保政策、患者信任度和内外监管等因素影响。该模式下患者存在经济负担重、耐药风险大等问题。

基于欧洲五维健康量表的中医治未病门诊就诊患者健康相关生命质量及影响因素研究

背景中医治未病是中医药健康管理服务的特色,但就医患者的整体健康状态仍有待阐明和评价。目的评价中医治未病门诊就诊患者的健康相关生命质量(HRQoL)及影响因素。方法于2022年5—6月采用分层整群抽样法从广州市4个行政区(荔湾区、天河区、白云区、花都区)各随机抽取一家区属中医院作为调研场所,采用欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)对在基层中医治未病门诊就诊的患者进行问卷调查,根据中国健康效用值积分体系计算健康效用值,采用最优尺度回归分析对EQ-5D-5L健康效用值和视觉模拟标尺(EQ-VAS)评分进行影响因素分析。结果本次调查共完成660份问卷,其中有效问卷630份,问卷有效回收率为95.45%。630例就诊患者中29.4%(185/630)因日常养生保健就诊;38.4%(242/630)因初感不适、疾病初起就诊;34.6%(218/630)因已经患病、防止病情进一步变化就诊;10.6%(67/630)因病后康复理疗就诊。最近一次接受中医治未病服务患者的前3位中医病种是不寐、胃脘痛、痹病。中医治未病门诊就诊患者EQ-5D-5L健康效用值为0.942(0.893,1.000),EQ-VAS评分为80(70,90)分。按困难频率对各个维度排序依次为疼痛/不舒服(50.2%)、焦虑/沮丧(46.9%)、日常活动(14.4%)、行动能力(9.9%)和自我照顾(6.0%)。影响EQ-5D-5L健康效用值的因素按重要性排列从大到小依次是最近一次接受中医治未病服务的主要病因(0.366)、年龄(0.281)、中医病种共病情况(0.145)、职业(0.111)和学历(0.098)。影响EQ-VAS评分的因素按重要性排列从大到小依次是婚姻状况(0.378)、对中医治未病了解程度(0.353)、年龄(0.176)、月收入(0.092)。结论广州市基层中医治未病门诊就诊患者的HRQoL处于中等水平,患有肺癌、中风、慢性阻塞性肺疾病、骨质疏松症、乳腺癌等中医病种、60岁以上、患有2种及以上中医病种、从事体力劳动、学历较低的中医治未病就诊患者健康效用值较低,不在婚状态、对中医治未病非常不了解、年龄超过60岁、较高月收入者自评健康状态较差。应将HRQoL作为一个重要的结局评价指标加以合理运用,关注中医治未病就诊患者中HRQoL较差的群体,加强中医治未病理念和内涵的宣传推广。

我国基层中医药卫生服务利用研究现状与启示

本文通过归纳、分析当前我国城乡居民基层中医药卫生服务利用的研究现状,提出我国促进基层中医药卫生服务利用,优化基层中医药卫生服务质量的建议。建议从健全服务体系,完善中医药卫生服务内部供给机制;优化宏观环境,破除中医药卫生服务利用的外部壁垒;紧扣群众需求,发挥中医药服务的特色优势;摆脱空间依赖,促进“互联网+”中医药的健康发展等四方面展开阐述,以期为基层中医药卫生健康工作的开展带来启示。

国内外卫生系统脆弱性研究进展与思考

对脆弱性、卫生系统脆弱性的概念进行了解释。分析了国内、外卫生系统脆弱性的研究现状,发现国内现有卫生系统脆弱性研究较少且起步较晚,主要集中于卫生系统应对气候变化脆弱性和农村基层公共卫生应急系统脆弱性两方面,缺少对城市、国家卫生系统脆弱性的系统性研究;国外的脆弱性研究较早,多集中于“脆弱”和受冲突影响的国家、社区、临床科室、特定人群、气候变化等。在总结卫生系统韧性国际经验的基础上,提出我国应采取提升基层社区卫生治理能力、引导多元主体参与韧性建设、支持系统动态协作、保障卫生人力数量质量等措施,以降低卫生系统脆弱性。

我国援外医疗药械物资供应现状、问题及对策

基于我国援外医疗药械物资供应工作的实际,梳理了援外药械物资供应工作的发展现状及意义,分析总结了现阶段援外药械物资供应工作面临的供给不足、供需匹配度低、设备维修难、运输受损严重、缺乏顶层设计等困难,进而提出加大援外药械物资供应力度、优化援外药械物资配置、加强技术人员培训、改善援外药械物资运输条件、完善援外药械物资供应顶层设计等建议,以期为加强新时代的卫生援外工作提供借鉴。

广州市基层医疗卫生机构服务能力分析

针对我国城乡医疗卫生资源的分配不平衡、基层医疗卫生服务能力薄弱、群众就医经济负担重、居民医疗保健和健康管理意识欠缺等问题,采用文献综述法对我国近十年间公开发表的关于广州市基层卫生机构服务能力的多篇文献进行分析,总结出广州市基层医疗卫生机构存在的优势和不足,进而从加强卫生服务项目宣传、加强医疗DR设备管理、解决“经济难”问题、发挥社区健康教育优势作用、优化人力资源结构等方面为提高广州市基层卫生机构的服务能力提出建议。

精准治理视域下欠发达地区紧密型县域医共体建设实践与价值分析

紧密型县域医共体作为整合县域医疗卫生资源的重要载体,是完善分级诊疗体系的必要路径。当前,在经济落后的欠发达地区构建紧密型县域医共体仍处于试点探索阶段。文章分析了县域医共体建设面临的困境,厘清了精准治理理论的概念,基于广东省和平县县域医共体的精准化建设实践,总结欠发达地区开展紧密型县域医共体精准化建设的价值经验。

基于CNKI高被引文献的疾病负担研究态势分析

目的分析我国疾病负担研究的态势。方法2021年6月18日检索中国学术期刊全文数据库建库至检索日的疾病负担文献,用普赖斯定律确定高被引文献,用Excel 2019统计分析被引、年份、期刊、作者、机构、关键词、基金,用高频关键词共词聚类确定研究趋势。结果检出高被引文献282篇,分别被引16~446次,累计被引13381次,篇均被引47.45次;文献数1998-2007年由3篇犬牙递增至峰值27篇,2009-2018年由14篇递增至22篇后逐年减至4篇;文献来自90种期刊和14所院校学位论文,《中国卫生经济》的文献数和总被引频次最多;文献作者919人、署名1181次,总合作率85.11%,署名数作者金水高最多、是第二名龚幼龙的1.50倍;作者机构203个,其中院校占31.53%、疾控中心占25.62%,21个核心发文机构中院校占76.19%、疾控中心占19.05%,中国疾病预防控制中心和复旦大学居署名文献数、折合文献数前2位;涉及关键词337个、908次,“疾病负担”“疾病经济负担”“经济负担”“伤残调整寿命年”“伤残调整生命年”的使用频次居前5位;高频关键词聚类分析示,目前研究主要集中在慢性病、公共健康、肿瘤等领域,多基于“疾病状态”和“有形负担”,常用伤残调整寿命年来计算;109篇文献获基金149项次,其中国家和部级资助占36.92%、省市资助占45.64%。结论CNKI数据库疾病负担高被引文献呈现数量“双峰”出现、以《中国卫生经济》等为权威期刊、以院校和疾控中心为核心发文机构、以金水高等为代表团队、以伤残调整寿命年计算疾病经济负担为主要角度、以国家部委和省市资助为主的特征,但关键词使用不够规范,尚需突出维健负担、主观负担等研究。

发展民营医院的公共产品理论分析

发展民营医院,是医疗卫生事业自身发展的要求,是深化医疗卫生体制改革的重要举措,也是主动适应人民群众对医疗卫生服务多层次需求的重要途径。本文试图运用公共产品理论特别是供给理论,对发展民营医院的必要性和可能性进行了分析,进而探讨政府在发展民营医院中的职能定位,最后揭示了在医疗服务中引入民营资本有利于医疗卫生事业的健康发展。

2000~2020年国内前列腺炎研究回顾与展望——基于知识图谱的当代学科发展动向研究

目的:回顾并分析近二十年国内的前列腺炎研究动向。方法:检索CNKI(中国知识基础设施工程)核心期刊集中前列腺炎文献,用Excel,Citespace及VOSviewer对数据进行分析。结果:纳入文献1216篇原始研究文献,关键词3271个。其中频次3次及以上的占比12.9%,前5位是慢性前列腺炎、前列腺炎、chronic prostatitis、prostatitis以及前列腺液等词,中心性均超过300。前列腺炎重点研究领域被划分为八大主题,集中在前列腺炎、前列腺液、大鼠、前列腺、综合病症、疗效观察、复方(中药)/治疗应用等。纳入文献涉及作者2808例次、符合超过2次的作者有402例次,大多数作者群较为分散。近二十年的研究主题,由2000~2001年研究主题集中在中药疗法、活血化瘀以及护理综合等方面转向2007~2010年期间多基于动物模型、CD4+淋巴细胞等实验分子学热点研究领域,再向2013~2016年间的尿动力学、危险因素以及特异抗原的一大热点,转至集中近在2016年的文献信息资源这一研究热点。结论:未来研究可预,免疫机制仍然不明确,免疫机制在前列腺炎中仍是未来研究一大热点方向。治疗方面,中医药具有潜在价值,而如何把中西医二者真正的结合起来,还需要进一步的实践和研究。前列腺炎研究需要加强协同建立关键词权威来源渠道,纳入国家标准体系,促进优化共建共享,融入多学科研究、多角度与现有成果双双结合,努力消除学术壁垒,多方协同创新,促进学科交流发展。

老年脑卒中患者出院后康复认知、需求与负担的质性研究

目的了解老年脑卒中患者出院后的康复认知、需求与负担,为促进老年脑卒中患者康复提供参考依据。方法采用目的抽样法,选取10例老年脑卒中患者进行半结构式访谈,应用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果通过对访谈资料的归类与剖析可归纳为3大主题6个亚主题:①康复锻炼认知不足;②对康复的需求强烈,包括对恢复肢体功能的需求、对专业康复指导的需求、对康复资源的需求;③患者的康复负担重,包括即经济负担、家庭照护角色负担。结论对于老年脑卒中患者,应给予专业的出院后康复指导,提高患者对康复锻炼的认知水平,促进其康复功能锻炼行为的形成与维持,减轻患者康复过程中的心理负担,进而促进患者的康复。

虚拟仿真实验在卫生毒理学实验教学中的应用

受时间和空间等限制,目前卫生毒理学本科实验教学开展较为简单的外源化合物急性毒性实验,一些昂贵仪器、先进实验及亚急性实验无法展开。文章通过开展医学虚拟仿真实验,改善原有教学条件,实现线上操作、线下讨论点评、线上线下实验教学相结合,提高实验教学的质量和效果,提升学生实践性和应用性的综合实验能力。

社区弹性管理:研究现状与中国实践

系统梳理了弹性和社区弹性的概念,进而对国内外现有的社区弹性模型及相关理论研究进行梳理与总结。并以新冠肺炎疫情这一突发公共卫生事件为例,基于弹性理论对我国社区在此次疫情防控中的弹性管理经验进行分析,进一步探讨后疫情时代下弹性社区建设的具体思路,以期为今后我国弹性社区的建设与社区弹性管理能力的提升提供参考。

突发公共卫生事件背景下我国居民对社会工作的认知和需求研究

新冠肺炎疫情期间,除了医务工作者、基层社区工作者及志愿者团队积极参与疫情防控工作外,社会工作者也以不同角色加入疫情防控体系,但由于种种原因,社会工作处于边缘化地位。本文采用问卷调查法,针对居民对社会工作的认知程度及需求层次进行调查分析,了解社会工作在新冠肺炎疫情防控中的不足之处。结果显示,调查对象对于社会工作的认知程度有限,同时社会工作服务内容也难以满足居民需求,因而导致社会工作在疫情防控体系中发挥的作用有限。在未来公共卫生机制的改革过程中,应推进社会工作与公共卫生体系的进一步融合,建立起以需求为导向的社会工作机制,并推进基层社会工作组织的发展,更为有效地应对突发性公共卫生事件。

韧性视角下的住院慢病管理服务研究——以珠三角某三甲中医院为例

目的:了解突发公共卫生事件,尤其是新冠肺炎疫情背景下,珠三角某三甲中医院住院慢病管理现状及存在问题,并引入韧性理论进行分析,进一步提升住院慢病服务管理水平。方法:以世卫组织六模块理论为框架,采用定量与定性相结合的方法。结果:婚姻状况、医保类型对住院服务的总体满意度数据比较差异显著(P<0.05)。领导管理、卫生人力、医疗产品具有一定的韧性,但服务提供和信息系统的韧性还有待加强。结论:珠三角某三甲中医院兼顾常态化管理和应急管理。领导管理、医疗产品和卫生人力韧性较强,但服务提供和信息系统韧性较弱。建议从构建多学科合作管理机制、全面提升护理服务质量水平和健全住院慢病电子管理系统等方面着力提升住院慢病管理服务的韧性水平,优化住院慢病管理服务。

中小微型企业流动工人职业卫生知信行分析

目的探讨中小微型企业流动工人职业卫生知识、个人防护用品(PPE)使用态度和行为现状及3者间相互关系,为职业健康促进干预提供参考。方法 采用多阶段分层抽样法抽取广东省中小微型企业接触职业有害因素流动工人853名,调查其职业卫生知识、PPE使用态度和行为状况。结果 被调查流动工人职业卫生知识得分为(6.93±1.74)分;主要接触粉尘、有机溶剂工人中分别有65.72%、62.40%的工人认为工作中有必要使用PPE,分别有21.25%、16.80%的工人能有效使用PPE;中型企业流动工人的职业卫生相关知识、企业免费提供PPE时工人PPE有效使用率较高(P<0.001);工人PPE使用态度与行为之间呈正相关(Spearman等级相关系数分别为0.317、0.305,P<0.001),但接触不同有害因素工人的知识与态度、行为之间关系不同。结论 应加强对中小微型企业职业卫生监督管理,有重点地开展职业健康教育培训,增强流动工人个体防护意识,提高工人健康水平。

流动人口结核病患者经济补助项目经济学评价

据估计,至2009年中国约有180万结核病患者,是结核病高发国家之一[1]。随着经济的发展,我国流动人口逐年递增,由于其具有生活条件较差、流动性较强等特点,该人群结核患者的管理成为结核病防治工作的重点[2-4]。

不同医防合作形式的结核病患者诊治现状分析

目的探索不同医防合作形式下的各被调查地区结核病患者就医过程及医疗费用负担情况。方法分层随机抽取三种形式地区,每地区随机抽取50名单纯结核病患者进行问卷和病历调查,对患者的住院情况、延迟、费用及影响费用的因素进行分析。结果定点医院形式被调查地区患者延误时间较短,住院率和医疗费用较低,专科医院则均较高。不同形式,治疗延误和是否住院对医疗费用的影响有统计学意义。结论专科医院和疾控中心形式调查地区患者的经济负担较重,需加强医防合作,加大监管力度,推广定点医院形式。