电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系的构建

目的:构建电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系,旨在为促进医院专科护理质量的提升提供参考。方法:以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为基础框架,通过文献回顾、半结构式访谈和院内专家会议法,初步拟定电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理质量敏感指标体系,采用德菲尔函询法修改与论证,采用层次分析法确定权重。结果:2轮专家函询问卷的回收率分别为85.71%和100.00%,第2轮函询专家的专家权威系数(Cr)为0.897,指标的重要性均分为4.23~5.00分,变异系数(CV)为0.000~0.147;2轮函询的肯德尔协调系数分别为0.714和0.825(P<0.05)。构建的电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系包括3个一级指标、8个二级指标、46个三级指标。结论:构建的电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除围术期护理敏感指标体系科学、可靠,筛选出的评价指标可系统地为胸外科专科护理质量的持续改进提供依据。

辽北地区顶凌播种条件下藜麦品种筛选试验研究

以16个藜麦引选品种(系)作为研究材料,在顶凌播种条件下,通过对16个材料的生育期、主要农艺性状及产量进行调查分析,探究顶凌播种技术在辽北地区的可行性,并筛选出适合辽北地区种植的藜麦品种。试验结果表明:顶凌播种条件下,铁岭市农业科学院自选品种(系)TL3产量表现最好,可达194kg/667m2,其次为TL2和津藜1号,以上3个品种(系)较适合在辽北地区种植;陇3、陇5、陇7和2403这4个品种(系)表现较差,陇1和陇2虽产量表现较好,但生育期偏长,种植风险较大,因此以上6个品种(系)不适宜在辽北地区种植;4712、2831、2837、307、744和77在试验中产量及各农艺性状表现居中,TL6产量居第4位,生育期偏长,在辽北地区的具体应用有待于进一步研究。由以上试验结果可得,顶凌播种技术能够作为辽北地区藜麦种植增产增效的有效措施。

综合护理配合VATS治疗创伤性血气胸的疗效分析

目的分析综合护理配合电视胸腔镜(VATS)治疗创伤性血气胸的疗效。方法将我院自2015年1月-2017年1月收治的64例创伤性血气胸患者列为病例采集对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组32例,对照组仅给予VATS治疗,观察组在对照组基础上给予综合护理,对比两组患者离床下地活动时间、住院天数,同时采用焦虑/抑郁自评量表对两组患者治疗前后的负性情绪进行评价分析,并统计住院期间不良反应发生率。结果干预前,两组患者一般临床资料及焦虑、抑郁自评分值无对比差异(P>0.05),经综合护理配合VATS治疗后,观察组患者引流导管留置时长、离床下地时间、住院时长较对照组短,焦虑(SAS)及抑郁自评(SDS)分值皆低于对照组;且住院期间,观察组不良并发症总发生率为3.12%,显著低于对照组的18.75%,上述观察指标行组间对比皆可见差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理配合VATS治疗创伤性血气胸能通过全方位护理减少术后不良情绪产生的心理应激现象及术后压疮、肠梗阻等不良并发症发生。

CNP应用于肋骨骨折合并血气胸手术的护理效果分析

目的探讨临床护理路径(CNP)应用于肋骨骨折合并血气胸手术的效果。方法选取2015-03—2017-03间在郑州大学第一附属医院接受肋骨骨折合并血气胸手术的80例患者。随机分为2组,每组40例。对照组采用常规胸外科护理模式,观察组采用CNP护理模式。比较2组患者健康知识掌握情况、护理满意度和术后并发症情况。结果观察组患者健康知识掌握情况优良率及护理总满意率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 CNP可显著提高肋骨骨折合并血气胸术后患者健康知识掌握水平及护理满意度,降低术后并发症发生率,具有较高临床应用价值。

Ⅰ期非小细胞肺癌患者胸腔镜手术后发生并发症的相关因素分析

目的探讨Ⅰ期非小细胞肺癌患者胸腔镜手术后发生并发症的相关因素。方法选取Ⅰ期非小细胞肺癌患者184例,均行胸腔镜手术,统计并发症发生率,采用我院自制调查问卷收集患者年龄、性别、有无吸烟、有无饮酒、有无高血压等信息,分析Ⅰ期非小细胞肺癌患者行胸腔镜手术后并发症发生的影响因素。结果本组184例患者,发生并发症35例,发生率19.02%(35/184)。年龄、性别、有无吸烟、手术切除范围、有无慢支肺气肿、肿瘤最长直径、手术时间、住院天数是影响Ⅰ期非小细胞肺癌患者胸腔镜手术后发生并发症的单因素(P<0.05);logistic回归分析显示,年龄≥65岁、男性、吸烟、手术切除范围广、慢支肺气肿、肿瘤最长直径长、手术时间长、住院天数长是Ⅰ期非小细胞肺癌患者胸腔镜手术后发生并发症的危险因素(P<0.05)。结论Ⅰ期非小细胞肺癌患者行胸腔镜手术后并发症发生影响因素较多,临床应依据上述因素进行针对性干预,以降低术后并发症发生,促进康复。

预见性护理对高龄食管癌患者谵妄发生率及生活质量的影响

目的探讨预见性护理对高龄食管癌患者谵妄发生率及生活质量的影响。方法选择2017年3月~2018年12月我院收治的高龄食管癌患者94例,随机数字表法分观察组和对照组,每组47例。对照组实施常规护理,观察组实施预见性护理,比较两组谵妄发生率及生活质量评分。结果观察组谵妄发生率4.26%(2/47),对照组25.53%(12/47),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后社会、躯体、情绪、角色功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高龄食管癌患者实施预见性护理有助于降低患者谵妄发生率,改善其生活质量。

院外延续管理对食管癌术后患者的影响

目的探究院外延续管理对食管癌患者自我健康管理能力、吻合口狭窄发生情况、营养状况及生活质量的影响。方法按照干预方法的不同将210例行手术治疗的食管癌患者分为院外延续管理组(n=100)和常规干预组(n=110),其中,常规干预组接受常规干预,院外延续管理组接受常规干预+院外延续管理。比较两组患者的自我健康管理能力、吻合口狭窄发生情况、营养状况[清蛋白(Alb)水平、血红蛋白(Hb)水平、体质量]和生活质量。结果出院1、2、3个月时,院外延续管理组患者的自我健康管理能力得分均高于常规干预组患者(P﹤0.05)。院外延续管理组患者的吻合口狭窄发生率为11.00%(11/100),明显低于常规干预组患者的28.18%(31/110)(P﹤0.01)。出院3个月后,院外延续管理组患者的Alb、Hb水平均明显高于常规干预组患者,体质量明显重于常规干预组患者(P﹤0.01)。出院3个月后,院外延续管理组患者的消化功能、精神心理、躯体功能、社会活动及生活质量总分均明显高于常规干预组患者(P﹤0.01)。结论院外延续管理可有效提升食管癌患者的自我健康管理能力,降低吻合口狭窄发生率,改善患者的营养状态,提高其生活质量。

基于生物信息学分析维甲酸诱导蛋白在胃癌组织的表达及其临床意义

目的观察维甲酸诱导蛋白(RAI14)在胃癌中的表达并探讨其预后预测价值及临床意义。方法通过癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载375例胃癌转录组数据、32例正常胃组织转录组数据及临床相关参数, 利用Wilcoxon秩和检验分析RAI14 mRNA的表达差异, 采用卡方检验分析RAI14表达量与临床病理特征的相关性。通过基因表达交互网站(GEPIA)、生存分析数据库(K-M plotter)及单因素回归分析胃癌患者预后影响因素。其中, 采用Cox回归模型进行单因素和多因素分析。同时, 通过R语言分析基因RAI14的相关通路, 探索其在胃癌中的潜在机制。此外, 通过TIMER数据库分析RAI14 mRNA表达水平与胃癌微环境中免疫细胞的相关性。结果 RAI14 mRNA在胃癌组织中的表达水平显著高于正常组织[4.549(4.037, 5.101)比3.109(2.335, 3.983), Z=16.8, P<0.01], 其表达量与肿瘤分化程度呈正相关(χ2=15.817, P<0.05);TCGA数据库及K-M plotter数据库分析显示胃癌组织中RAI14高表达患者预后差(Log-rank:P<0.05);多因素分析结果显示RAI14表达(风险比=1.718, 95%可信区间:1.159~2.546, P<0.01)是影响胃癌预后的独立因素;京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析结果显示RAI14参与了神经活性配体-受体相互作用通路、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt)信号通路、钙离子信号通路等相关通路;TIMER数据库分析RAI14 mRNA表达水平与胃癌微环境中的M2型巨噬细胞浸润程度呈正相关(相关系数r=0.441, Spearman’s:P<0.05)。结论 RAI14 mRNA在胃癌组织中高表达, 且与胃癌患者的不良预后密切相关, 可作为胃癌预后的独立危险因子, 其可能通过神经活性配体-受体相互作用通路、PI3K-Akt信号通路、钙离子信号通路等相关通路在胃癌中发挥作用, 同时RAI14可能与胃癌微环境中的M2型巨噬细胞相关。

分阶段健康教育模式对老年支气管扩张患者院外自护行为与健康行为的影响

目的探讨分阶段健康教育对老年支气管扩张患者院外自护行为与健康行为的影响。方法采用便利抽样法,选取2015 年3 月-2017 年3 月郑州大学第一附属医院收治的老年支气管扩张患者120 例作为研究对象,按随机数字表法将其分成对照组、观察组,各60 例。对照组采用常规健康宣教,观察组采用分阶段健康教育模式,将健康宣教分3 个阶段进行干预,利用微信推送宣教内容,干预周期内共进行12次健康宣教。两组干预周期为3个月。在干预前后分别采用修正版自护能力量表(ASAS-R-C)、健康行为能力量表(SRAHP)对患者的院外自护行为与健康行为进行评估。结果两组干预前的ASAS-R-C 评分和SRAHP 评分比较差异无统计学意义(P > 0.05),干预后ASAS-R-C 和SRAHP 各维度评分及总分均高于干预前,差异有统计学意义(P< 0.05)。干预后观察组自护目标、自护技能评分与ASAS-R-C 总分分别为(25.62±2.18)、(24.52±2.41)、(74.72±6.27)分,健康责任感、运动管理评分与SRAHP 总分分别为(24.78±2.75)、(25.21±2.16)、(98.35±8.16)分,均高于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论分阶段健康教育有利于老年支气管扩张患者明确护理目标,提高护理技能,增强健康责任感,并改善运动管理能力,值得推广应用。

稳定期COPD患者运动自主性现状及影响因素分析

目的调查社区稳定期COPD患者运动自主性的现状，并分析运动自主性的影响因素，以指导COPD的院外控制。方法采用便利抽样法选择郑州大学第一附属医院辖区3个目标社区的124例稳定期COPD患者进行问卷调查，统计其运动锻炼的现状，采用非条件Logistic逐步回归分析运动自主性的影响因素。结果共回收有效问卷122份。122例患者中，51例（41．80％）从未进行呼吸功能锻炼，33例（27．05％）偶尔呼吸功能锻炼，38例（31．15％）坚持呼吸功能锻炼。44例（36．07％）从未进行全身锻炼，36例（29．51％）偶尔全身锻炼，42例（34．43％）坚持全身锻炼。53例患者运动自主性良好，住院次数较多是患者运动自主性的独立保护因素（P〈0．05）。结论社区稳定期COPD患者运动自主性较差，住院次数较多的患者更倾向于积极开展运动。

化疗并发症预警模型在非小细胞肺癌化疗患者中的应用

目的探讨化疗并发症预警模型在非小细胞肺癌患者化疗期护理中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2016年1月—2019年2月郑州大学第一附属医院胸外科收治的非小细胞肺癌化疗患者106例为研究对象,按照入院时间分为对照组(n=52)和观察组(n=54)。对照组给予常规护理,观察组通过化疗并发症预警模型进行护理。采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)和癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)比较两组干预效果,统计两组化疗期间并发症发生情况。结果观察组化疗期间并发症总发生率26.92%(14/52),对照组为46.15%(24/52),差异有统计学意义(χ2=4.147,P<0.05)。干预后3个月,观察组患者HAMA(9.87±4.25)分、HAMD(15.54±3.58)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为4.738、8.296;P<0.05)。观察组干预后功能评分、症状评分、整体生活质量评分、单项测量项目评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在非小细胞肺癌化疗期间通过化疗并发症预警模型进行护理能够降低患者化疗并发症发生率,缓解患者负性情绪,提高生活质量,值得临床推广应用。