浅低温心脏不停跳在先天性心脏病心内直视手术中的应用

目的探讨浅低温心脏不停跳下心内直视手术的临床应用价值。方法选择60例先天性心脏病患者，年龄2～14岁，随机分为低温停跳组（28～30℃，对照组）和浅低温心脏不停跳组（33～35℃，观察组），观察组维持鼻咽温度33～35℃，阻断上、下腔静脉，但不阻断升主动脉。使心脏处于跳动状态下，进行心脏内直视术，对照组采用常规方法。对两组手术时间、体外循环时间、术后并发症、气管捕管拔管时间、住院天数进行对比。结果60例手术均顺利完成，无1例死亡，观察组在体外循环时间、术后并发症发生率均明显短于对照组（P均〈0．05），其他指标均无明显差异（P均〉0．05）。结论浅低温心脏不停跳下心内直视术对小儿常见先天性心脏病的治疗效果要优于传统的低温心脏停跳手术方式。

高龄冠心病患者冠状动脉搭桥术

目的；总结高龄冠心病患者冠状动脉搭桥术的术式选择和围术期处理特点。方法：101例高龄冠心病患者，行体外循环下冠状动脉旁路移植术（CCABG组）45例，非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB组）56例，搭桥数目1-5支，平均3．1支。结果：所有病例无死亡，在手术时间、输血量、术后正性肌力药物应用、辅助呼吸时间等指标上OPCAB组高龄患者均优于CCABG组。术后并发症14例，其中CCABG组8例（17．8％），包括低心排出量综合征2例，低氧血症5例，心律失常3例，脑梗塞2例。OPCAB组6例（10．7％），包括低氧血症5例，心律失常3例。结论；根据高龄冠心病患者的特点制定相应的手术方案、选择合适的术式以及恰当的围术期处理，可以有效地降低高龄冠心病患者的手术并发症和死亡率。

非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并糖尿病患者的效果分析

目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并糖尿病患者的治疗效果。方法将许昌市中心医院2008年1月至2012年12月收治的182例冠心病合并糖尿病患者依据手术方式的不同分为OPCABG组(98例)和体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)组(84例),观察两组患者围术期临床资料及预后情况。结果与CCABG组比较,OPCABG组呼吸机支持时间、住ICU时间、住院时间、术后输血量、神经系统并发症发生率均显著减少[(8.5±2.2)h比(14.8±6.3)h,(2.4±0.5)d比(3.1±0.7)d,(13.1±3.8)d比(17.4±3.2)d,(448±29)m L比(727±18)m L,2.0%(2/98)比8.3%(7/84)],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者出院后随访半年无死亡及严重并发症发生。结论 OPCABG治疗冠心病合并糖尿病患者安全可靠。

手术治疗食管癌患者55例效果观察

目的探讨和研究食管癌手术治疗的手术技巧和临床效果。方法回顾性分析河南省许昌市中心医院20011年3月-2013年3月手术治疗食管癌患者55例的临床资料,根据肿瘤位置和患者的具体情况,选择左胸切口手术或颈胸腹三切口手术,记录手术时间和术中出血情况,观察术后患者并发症情况和死亡率。出院后给予随访,并观察患者生活质量变化。结果 55例患者均顺利完成手术,平均手术时间为(110±15)min,平均术中出血量(1200±150)ml,术后发生并发症9例,其中吻合口瘘5例,乳糜漏2例,其他胸部并发症2例,住院期间死亡3例,吻合口瘘死亡2例,多脏器功能衰竭1例。术后生活质量提高有效率72.7%(40/55)。结论手术治疗食管癌,是一种确实有效的治疗方法 ,但是手术创伤大,术后并发症多,容易出现各种问题,给患者带来更大的痛苦。只有术者提高自身技术,准确掌握适应证,选择合适的治疗方法 ,才能获得最好的治疗效果。

以网络教学资源为依托 优化小学语文课堂教学

络技术在各行各业当中的应用也越来越广泛。丰富的网络资源,也为教师积极探索丰富多样的教学方式提供了更多的可能性,他们开始尝试各种不同的教学理念,不断改进以往刻板传统的语文教学方式。目前,将互联网资源应用在语文课堂上的情况越来越多,引入互联网技术,通过网络搜集到更多相关的教学内容,有效的利用这些资源,拓宽教师在课堂教学中的思路,可以更好地丰富小学语文课堂的教学内容,可以有效提高语文课堂教学的效率,为提高学生综合素质能力提供了强有力的基础,对于实现语文教学水平的稳步提升也有着至关重要的影响力。本文就将针对网络资源在小学语文课堂中的实施方式进行一系列的详细探讨。

外伤性气管支气管断裂误诊误治分析

目的通过对外伤性气管支气管断裂病例特点的分析,提高对该病诊治的正确率。方法对7例外伤性气管支气管断裂病例的临床资料进行分析总结。结果5例为钝性胸部挤压伤,2例为高处坠落伤,年龄7~56岁误诊为肺不张的1例,按外伤性气胸行胸腔闭式引流5例,1例因延误诊断呼吸衰竭死亡,其余6例经手术治愈。结论对该病的认识不足或重视不够是导致误诊误治的主要原因。

体验式教学在初中体育与健康课的应用研究

新时期下,伴随着我国现代教育事业事业的深入推进,初中体育教学活动发生了极大的改变。在新环境下,初中体育教师开展课堂教学活动时,要积极的创新教学模式,鼓励、引导学生可以积极主动的探索体育知识、体育技能,从而满足学生发展需求,鉴于此,初中体育教师可以尝试将体验式教学模式应用在课堂教学中,下面对此进行分析。

中西医结合治疗创伤性血胸的临床效果分析

目的:观察创伤性血胸采用中西医结合治疗的临床效果。方法:随机选取100例创伤性血胸患者,随机平均分为观察组与对照组。对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予中西医结合治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果:对照组患者治疗总有效率为90.0%,观察组患者治疗总有效率为98.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者引流时间、引流量、住院时间等相关指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PaCO2、PaO2、SaO2均较治疗前改善,但观察组改善效果优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合可有效提高创伤性血胸患者的临床治疗效果,值得推广应用。

常规穿刺术与中心静脉导管引流在胸腔积液中的应用比较

目的比较常规穿刺术与中心静脉导管引流治疗胸腔积液的临床效果。方法胸腔积液患者50例,按照治疗方案分为对照组和观察组,对照组采用常规穿刺引流术,观察组采用中心静脉导管引流,比较两组疗效及并发症发生率。结果观察组总有效率达到92.0%(23/25),明显高于对照组68.0%(17/25);并发症发生率4.0%,明显低于对照组24.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔积液治疗中应用中心静脉导管引流疗效优于常规穿刺术,且并发症发生率更低,临床推广应用价值显著。

足背逆行岛状皮瓣修复足趾皮肤缺损

<正> 足趾严重损伤后皮肤缺损致肌腱趾,骨裸露,临床上并不少见。

硬膜外麻醉导管断裂留于体内二例报告

硬膜外麻醉导管断裂留于体内,给病人带来思想压力及手术取出的痛苦.我院从1975年至1985年共行硬膜外麻醉2531人次,发生断管2例,报告如下;例1:女,25岁,妊娠40+周,早破水,腰1、腰2间隙穿刺,一次成功,负压明显.向头侧置硬膜外导管5.5cm,仰卧位,分3次注入2%利多卡因20ml,手术历时90分钟,麻醉满意.术毕仍右侧卧位拔管,导管不能拔出,带管回病房观察.术后24小时经局部热敷、硬膜外导管注入加温2%利多卡因6ml,并置入导管蕊,周围封闭,脊柱牵伸等试拔均未成功,导管因强拉变细,经导管注入30%碘苯酯2ml。

硫酸灼伤上消化道九例的X线诊断

吞服化学腐蚀剂可造成消化道灼伤,本文9例均为硫酸灼伤,现将灼伤后食管及胃的X线表现分析如下.临床资料本组9例均为男性,其中8例因自杀而吞服硫酸,剂量约15ml左右,另有1例约8ml.年龄9～23岁.分别在发病后3～90天内就诊.其临床表现及症状为口腔粘膜糜烂、烧灼感各9例,呕吐。

巨大软骨粘液纤维瘤一例报告

患者,男性,17岁,农民。以右股骨远端包块19个月入院。隐痛,与劳累及天气变化无关。包块呈弥漫性肿胀,界限不清,无活动度。 查体:右股骨远端有一18×12cm大小包块,稍偏内侧,浅静脉轻度充盈,不红,局部皮温不高。包块质硬如骨,具轻度压痛,无波动。患侧膝关节伸屈不受限。

当明液肛周注射治疗直肠脱垂36例观察

我院1975～1985年对36例直肠脱垂患者用当明液肛周注射治疗,取得了满意效果。现报告如下: 一、临床资料 1.性别与年龄:本组男32例,女4例。年龄3～12岁6例,18～25岁27例,43～60岁3例。 2.病史:2～10年31例,11～18年5例。 3.诊断标准:按全国第一次肛肠会议制订标准,

骨斑点症一例报告

本症罕见,亦称播散性致密性骨斑症、斑驳状骨脆病、周围性脆性骨硬化症等。1905年由Stieda首先描述,1915年Albers——Schonberg报告典型病例,1916年由Ledoux命名为骨斑点症。国内报道较少,现将我们发现的一例报告如下。 陈某,女,29岁。

Stanford A型主动脉夹层合并单发左椎动脉患者术中重建左椎动脉临床观察

目的 观察Stanford A型主动脉夹层(TAAD)合并单发左椎动脉(ILVA)患者手术治疗TAAD同期重建左椎动脉的效果,探讨其安全性。方法 回顾性分析2017年4月—2022年10月华中阜外心血管病医院行手术治疗的26例TAAD合并ILVA患者的临床资料。记录手术方案,住院期间死亡、支架内漏、神经系统并发症等发生情况。术后3个月行主动脉CT血管造影检查左椎动脉通畅、吻合口狭窄、动脉瘤和支架内漏情况。随访至2023年3月,记录主动脉相关死亡情况。结果 (1)24例中低温体外循环下行全主动脉弓置换+支架象鼻手术,其中升主动脉近端行升主动脉置换术19例,行Bentall手术5例;2例浅低温体外循环下于升主动脉近端先行升主动脉置换术,然后行弓部去分支+腔内修复术。(2) 26例术中均根据夹层累及的范围、破口位置重建左椎动脉。17例采用ILVA与左颈总动脉端侧吻合重建左椎动脉,8例在主动脉支架血管开窗重建左椎动脉及左锁骨下动脉,1例采用ILVA与左锁骨下动脉移植物端侧吻合重建左椎动脉。(3)住院期间发生Ⅰb型支架内漏1例,未再行手术,术后3个月复查支架附近假腔完全血栓化,内漏消失;余25例患者左椎动脉吻合口通畅,无支架内漏发生。术后均无神经系统并发症发生。2例发生消化道出血并多脏器功能衰竭死亡;余24例均治愈出院,术后3个月主动脉CT血管造影检查提示左椎动脉均通畅,无吻合口狭窄、动脉瘤和支架内漏发生。平均随访(43±18)个月,无主动脉相关死亡病例。结论 对TAAD合并ILVA患者,评估左椎动脉与周围血管的解剖关系、夹层累及范围后制订个体化手术方案,治疗TAAD同期重建左椎动脉安全有效,可减少围术期神经系统并发症。

心脏直视手术中发生急性Stanford A型主动脉夹层的原因及不同紧急处置效果

总结成人心脏直视手术中出现急性Stanford A型主动脉夹层的原因及不同紧急治疗措施的效果。2017年12月至2022年5月,行成人心脏直视手术9307例,术中出现急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)6例,其中冠心病2例,冠心病合并二尖瓣关闭不全2例,主动脉瓣狭窄合并升主动脉扩张1例,二尖瓣关闭不全及主动脉关闭不全和三尖瓣关闭不全1例;男3例,女3例;年龄47~76岁,均合并高血压。成人心脏直视手术中出现ATAAD发生率0.064%,紧急行升主动脉置换术3例,升主动脉置换和主动脉窦部成形术1例,升主动脉置换和孙氏手术2例。紧急手术死亡1例。临床实践初步表明,心脏直视手术中出现ATAAD,尽快保障重要器官灌注,采用个体化的手术方案可行有效。

急性Stanford A型主动脉夹层术中支架进入假腔的紧急处置1例

急性Stanford A型主动脉夹层术中支架误入假腔是孙氏手术少见的严重并发症。我院孙氏手术中出现1例术中支架进入假腔患者,女,54岁,合并高血压,经主动脉CTA确诊为Stanford A型主动脉夹层。急诊行升主动脉置换及全主动脉弓人工血管替换并支架象鼻术。术中发现下肢血压异常,经食管超声确诊术中支架进入降主动脉假腔,遂行胸主动脉腔内修复术,患者顺利康复。