多层螺旋CT肺容积与肺密度指标与肺通气功能的相关性

目的通过分析16层螺旋CT(MSCT)肺容积和肺密度指标与肺功能试验(PFT)肺通气功能指标的相关性,观察MSCT检查评价肺功能的可行性。方法对60例受检者行胸部MSCT及PFT检查。MSCT观察不同呼吸时相下肺容积和肺密度指标:深吸气末全肺容积(Vin)、深呼气末全肺容积(Vex)、肺容积差(Vin-Vex)、肺容积比(Vex/Vin)、深吸气末平均肺密度(MLDin)、深呼气末平均肺密度(MLDex)和肺密度差(MLDex-MLDin)。PFT观察肺功能指标包括肺总量(TLC)、残气量(RV)、残气量与肺总量比(RV/TLC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和第1秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1/FVC)。结果60例中,MSCT诊断正常肺部34例,肺气肿26例;PFT诊断正常肺部37例,肺气肿23例。MSCT肺容积指标与肺功能指标均呈不同程度的正相关,绝对指标Vin、Vex与PFT静态肺容积指标TLC、RV的相关性高于肺通气功能指标FVC、FEV1。MSCT肺密度指标与PFT静态肺容积指标呈负相关,与肺通气功能指标呈正相关。结论MSCT肺容积和肺密度检测均能较好地判断患者肺功能状况,深呼气末CT扫描图像对肺气肿的诊断价值优于深吸气末。

TACE联合经门静脉PCS双重化疗栓塞治疗肝癌

目的 研究经导管肝动脉化疗栓塞 (Transcatheterarterialchemoembolization ,TACE)联合术中置入门静脉导管药盒系统双重化疗栓塞治疗肝癌的方法和疗效。方法 手术不能切除原发性肝癌患者 17例 ,术中置入导管药盒系统(PCS)至门静脉内 ,术后 1个月行门静脉化疗栓塞 ,同时行TACE治疗 ,即肝动脉 门静脉双重化疗栓塞 (HA PVCE) ,间隔 2个月左右重复治疗 ;另选择单纯行TACE治疗的原发性肝癌患者 12 0例为对照。结果 肝动脉插管均准确到位 ,门静脉导管药盒系统 17例中 14例到达肿瘤区门静脉分支。肝动脉造影显示 13 4例为富血供或中等血供 ,门静脉造影显示 6例有肿瘤染色。HA PVCE组和TACE组AFP下降例数百分比分别为 80 %和 71.6% ,患者半年生存率分别为 85 .7%和 74.4% ,1年生存率分别为 71.4%和 5 2 .4%。结论 TACE联合经门静脉导管药盒系统双重化疗栓塞治疗肝癌操作安全 ,成功率高 ,治疗效果优于单纯肝动脉化疗栓塞。

多层螺旋CT低剂量扫描肺容积和肺密度定量分析的可行性研究

目的研究16层螺旋CT低剂量扫描对肺容积、肺密度定量分析的影响。方法本研究共选择100例患者,根据CT扫描方法的不同分为3组。A组20例,一次屏气常规剂量(220mA×0.8s)和60mAs低剂量MSCT部分肺段扫描,纵向扫描范围3cm;B组60例,深吸气末及深呼气末60mAs低剂量MSCT全肺扫描。C组20例,一次屏气40mAs和80mAs低剂量MSCT部分肺段扫描,纵向扫描范围3cm。结果常规剂量和60mAs以上低剂量扫描图像质量均为优秀,能够满足肺容积和肺密度定量分析的需要。低剂量扫描测得的部分肺容积较常规剂量小,在标准重建下有非常显著性差异(P<0.01),在骨重建下具有显著差异(P<0.05);低剂量扫描测得的平均肺密度略高于常规剂量测量结果,但差异无显著性(P>0.05)。结论16层螺旋CT肺容积和肺密度检测中,60mAs低剂量扫描能够满足图像定量分析的需要。

正常健康者肺段支气管和亚段支气管CT测量研究

目的测量正常健康者肺段支气管和亚段支气管的径线和面积,为小气道病变的CT定量研究提供正常参考值。方法选择正常健康者30例,男18例,女12例,年龄(42.7±16.9)岁。胸部高分辨CT扫描,对双上肺尖(后)段及亚段、双下肺后基底段及亚段支气管进行定量分析,采用胸部容积复合采集和重建软件Thoracic VCAR分别测量4支段和亚段支气管的壁厚度(WT)、腔内径的长径(Din-L)和短径(Din-S)、壁面积(WA),计算支气管壁厚度与支气管外径比(T/D)和支气管壁面积占总面积百分比(WA%)。结果 30例120支段支气管和120支亚段支气管中,Thoracic VCAR软件自动识别测量了所有段支气管和83支亚段支气管。WT、Din-L、Din-S、WA、T/D、WA%测量结果,段支气管和亚段支气管分别为(1.34±0.35)mm和(0.97±0.23)mm、(3.84±0.51)mm和(2.86±0.52)mm、(3.09±0.66)mm和(2.42±0.46)mm、(19.5±5.3)mm2和(11.1±2.0)mm2、0.23±0.06和0.22±0.05、(67.1±4.3)%和(66.0±5.3)%。结论 HRCT可清晰显示肺段支气管和亚段支气管的形态结构,Thoracic VCAR软件为支气管径线和面积测量有用的工具。

16层螺旋CT成像参数对肺容积和肺密度测量结果影响的研究

目的研究16层螺旋CT成像参数对肺容积、肺密度评估指标定量分析结果的影响。方法共筛选50例受检者,根据CT扫描方法的不同分为2组。A组30例,测量在不同重建层厚、重建方式、成像阈值下的全肺容积(total lung volume,V)和平均肺密度(mean lung density,MLD)。B组20例40个单侧肺,测量在不同扫描剂量、重建方式、成像阈值下部分肺容积(Vp)和MLD。结果重建层厚对肺容积和密度测量结果有显著影响:1.25mm重建层厚所获得的V及MLD较10mm层厚小(P=0.000);扫描剂量对肺容积测量结果有显著影响,而对MLD无显著影响,低剂量扫描所获得的Vp较常规剂量小(P=0.001);重建方式对肺容积和肺密度测量结果有显著影响,骨重建获得的Vp及MLD较标准重建小(P<0.05)。结论16层螺旋CT成像参数对肺容积和肺密度测量结果有显著影响,1.25mm重建层厚、低剂量扫描和标准重建既能满足图像定量分析的需要,又能降低患者所接受的辐射剂量。

难治性哮喘的临床特征及其肺部改变的HRCT特点

目的分析难治性哮喘的临床特征及肺部改变的高分辨CT(HRCT)表现。方法收集难治性哮喘患者53例(哮喘组),均接受肺功能检查(PFT)、诱导痰细胞分类计数和胸部HRCT,分析临床特点,对肺部和支气管HRCT改变进行描述观察和测量分析。另选择临床病史和CT检查肺部无明显异常的志愿者50例(对照组)。结果哮喘组患者接受吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗3个月以上,仍有92.45%(49/53)的患者存在持续气流受限;诱导痰细胞分类计数,嗜酸粒细胞增多36例,中性粒细胞增多17例。胸部HRCT描述观察结果,46例(46/53,86.79%)可见肺部异常,其中,支气管壁增厚38例、支气管扩张15例、肺气肿8例、肺部感染7例、支气管黏液嵌塞5例。胸部HRCT测量分析结果,段支气管和亚段支气管管壁厚度(T)分别为(1.6±0.6)mm、(1.3±0.5)mm,管腔内径分别为(2.4±0.6)mm、(1.7±0.5)mm,管外径(D)分别为(5.6±0.7)mm、(4.5±0.6)mm,管壁面积分别为(23.3±6.5)mm2、(17.6±4.5)mm2,T/D比值分别为0.28±0.08、0.29±0.09。结论难治性哮喘的主要临床特征为不同程度的气道重构、不完全可逆的气流受限和气道炎症,胸部HRCT有助于难治性哮喘的临床综合评估。

67例肝脓肿的CT图像分析

目的：研究肝脓肿的ＣＴ表现。方法：回顾分析了６７例手术或临床证实的肝脓肿病例的ＣＴ及临床资料。结果：肝脓肿的ＣＴ表现变异较大，大致可分为３种类型：①圆形或类圆形低密度区伴环状强化，脓肿壁外围可有低密度环呈“双靶征”，３６例；②多房或蜂窝状低密度区，病灶内房隔及细小脓肿壁均可强化，１８例；③形态不规则、分界不清、密度不均的低密度肿块伴不同程度的强化，１３例。部分病例可兼有后两类表现，即低密度肿块内可见多房分隔或多个小环状更低密度区。结论：ＣＴ检查能较准确地作出肝脓肿的诊断，应作为肝脓肿的首选检查方法。

MRI对X线平片表现为不典型脊椎骨折的诊断价值

目的 探讨X线平片表现为不典型脊椎骨折的MRI表现及其诊断价值。方法 回顾分析脊柱外伤患者2 80例,男性2 3 6例,女性44例,年龄2 1～80岁,平均41岁。所有病例均摄脊椎正侧位X线片,MRI摄矢状位T1WI和T2WI、横轴位T1WI和T2WI。结果 2 80例中X线平片显示“未见骨折”者3 4例,单纯压缩性骨折13 1例,爆裂骨折115例。MRI诊断:①X线平片显示的脊椎骨折在MRI图像上均得以显示,尤其是矢状位诊断价值较大;②X线平片显示“未见骨折”的3 4例中,13例MRI显示椎体结构紊乱、信号混杂;X线平片已显示脊椎骨折的患者中,3 2例MRI显示上下邻近椎体信号改变,提示椎体外形虽正常,仍有骨折存在;③MRI可清晰地显示脊柱外伤所致的椎管狭窄、韧带断裂、脊髓损伤等继发性改变。结论 MRI对脊柱损伤的诊断有重要价值,脊拉外伤患者X线平片显示椎体外形正常、MRI信号异常者,可提示有脊椎骨折。

细菌性肝脓肿的CT诊断

目的:研究细菌性肝脓肿的CT平扫和增强扫描表现,并同阿米巴性肝脓肿相鉴别.方法:回顾分析了52例手术、穿刺抽吸或临床证实的细菌性肝脓肿病例的CT资料,52例均行CT平扫,35例行增强扫描;另收集34例阿米巴性肝脓肿的CT资料,对比分析细菌性肝脓肿的CT特征,并与阿米巴性肝脓肿相鉴别.结果:细菌性肝脓肿因病变阶段不同而有不同的CT表现,典型CT表现为低密度囊样结构,脓肿壁较厚,增强扫描脓肿壁强化较明显而脓腔不强化.不典型者CT平扫表现为低密度肿块,增强扫描可见不均匀强化,下列征象有助于鉴别诊断:(1)肿块缩小征,(2)周围充血征,(3“)簇状征”,(4)“花瓣征”,(5)延时强化征.结论:细菌性肝脓肿CT表现变异较大,增强扫描有一定特征性,本文归纳出不典型细菌性肝脓肿的5个征象,有助于同阿米巴性肝脓肿和肝脏其他占位病变的鉴别诊断.

HRCT定量观察慢性阻塞性肺疾病患者支气管重构

目的观察不同临床表型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺段和亚段支气管重构的差异。方法 COPD患者76例,正常对照者30名(正常组),均接受胸部HRCT检查。对双上肺尖后段及亚段、双下肺后基底段及亚段支气管进行定量分析,分别测量4支段和4支亚段支气管的壁厚度(WT)、腔内径(Din)、壁面积(WA)和壁面积百分比(WA%),比较组间各指标差异。结果 76例COPD患者分为支气管炎型(A组,41例)和肺气肿型(B组,35例)2种临床表型。A组表现为支气管管壁增厚和管腔变窄,以亚段支气管明显;B组表现为肺密度减低和肺气肿,支气管壁增厚不明显或轻度增厚。A、B两组段和亚段支气管WT大于正常组(P<0.05),段支气管Din小于正常组,A组亚段支气管Din小于正常组,差异有统计学意义(P<0.01),A、B两组间差异也有统计学意义(P<0.05)。A组段和亚段支气管WA大于正常组(P<0.05)。A、B两组段和亚段支气管WA%大于正常组(P<0.05),亚段支气管WA%显著大于段支气管(P<0.05)。结论 HRCT能够检测段和亚段支气管重构,有助于诊断COPD患者临床表型。

冠状动脉起源异常多层螺旋CT诊断及临床意义

目的总结冠状动脉先天性起源异常的多层CT表现和临床意义。方法回顾性分析4581例冠状动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)检查的影像和临床资料,冠状动脉起源异常者41例,男性34例,女性7例,年龄3～81(54.3±15.6)岁。观察CTA横轴位薄层重建图像,再进行多平面重组(multi-planar reconstruction,MPR)、最大密度投影(maximum intensity project,MIP)和容积再现(volume rendering,VR)后处理观察。结果冠状动脉起源异常41例,发生率为0.9%。41例中,右冠状动脉起源于左冠窦9例,高位开口6例;左冠状动脉高位开口4例,左冠状动脉起源于右冠窦3例;左前降支与左旋支分别起源于左冠窦8例,左前降支起源于右冠状动脉2例,左旋支起源于右冠状动脉5例;左右冠状动脉共干起源4例。41例中23例有发作性胸闷、心悸,4例有心绞痛,其中2例有心源性休克。结论多层螺旋CTA可无创性显示冠状动脉起源及走行异常,应作为疑诊冠状动脉起源异常的首选影像学检查方法 。

肝脓肿CT增强扫描图像分析

目的 研究肝脓肿的ＣＴ 增强表现。方法 回顾分析了５２ 例手术或临床证实的肝脓肿病例的ＣＴ 平扫和增强扫描资料。结果 增强扫描表现为：①极早期，脓肿周围肝组织一过性明显强化；②早期，增强形式依肝脓肿结构不同而异，可为脓肿壁环状强化，或脓肿不规则强化；③延时，脓肿周围低密度水肿环可强化为等密度，或脓肿内部强化，病变范围缩小，液化坏死区更显明显。结论 ＣＴ平扫及增强扫描应作为肝脓肿的常规检查方法。

二甲基苯蒽诱发大鼠乳腺癌的组织形态学和微血管密度观察

目的:研究诱发性大鼠乳腺癌发生过程中组织形态学变化和肿瘤微血管密度(MVD)。方法:Wistar雌性大鼠85只,SD雌性大鼠22只,配制浓度为10 mg/ml的二甲基苯蒽(DMBA)麻油溶液灌胃大鼠。17只大鼠8周前死亡,剩余90只大鼠从第8周开始至24周,每2周取大鼠10只活杀,观察乳腺外形,取乳腺肿块HE染色和Ⅷ因子相关抗原免疫组化染色。结果:存活8周以上的90只大鼠中,73只成功诱发乳腺肿瘤,其中乳腺良性增生11只,乳腺癌62只。乳腺癌62只大鼠中,浸润性导管癌35只,浸润性小叶癌15只,乳头状腺癌5只,其他类型肿瘤7只。乳腺癌分化程度分级为:高分化5只,中分化36只,低分化21只。乳腺癌MVD平均值为(6.53±2.71)个/高倍视野,乳腺良性增生MVD为(1.67±0.95)个/高倍视野,乳腺癌MVD显著高于乳腺增生性疾病(P<0.01)。低分化乳腺癌MVD显著高于中、高分化乳腺癌(P<0.001)。结论:DMBA灌胃Wistar雌性大鼠乳腺癌诱发成功率高,肿瘤分化程度与微血管密度密切相关。

肝脓肿动态增强CT图像分析

目的 研究肝脓肿的动态增强CT表现。方法 回顾分析了 6 2例手术或临床证实的肝脓肿病例的CT资料 ,所有病例均行CT平扫及增强扫描 ,其中 2 3例行增强动态CT扫描。结果 肝脓肿动态CT表现为 :(1 )早期 (30s) ,脓肿壁明显强化 ,脓肿周围肝组织一过性明显强化 ;(2 )晚期 (6 0 90s) ,增强形式按脓肿结构不同而异 ,可为脓肿壁环状强化 ,或脓肿不规则强化 ;(3)延时期 ,脓肿增强有所消退 ,脓肿周围低密度环可强化为等密度 ,或脓肿内部强化 ,病变范围缩小 ,液化坏死区更显明显。结论 肝脓肿诊断应常规进行CT增强扫描 ,CT动态增强及延时扫描有助于不典型病例的诊断。

自旋回波结合电影MRI在先天性心脏病诊断的初步应用

目的 探讨常规自旋回波 (SE)结合电影MRI对先天性心脏大血管畸形的诊断价值。方法 先天性心脏病患者 2 1例 ,其中Fallot四联症 1 4例 ,房间隔缺损 2例 ,右室双出口 2例 ,单心室 1例 ,主动脉缩窄 2例。所有患者接受MRI检查 ,先做不同层面的SET1 WI,再选择最佳层面做电影MRI。分析MRI检查结果 ,并与超声心动图、心血管造影和手术结果对照。结果 SET1 WI可显示心脏大血管的主要结构畸形 ,电影MRI可进一步明确心血管结构畸形及血液流动改变 ,MRI检查结果与心血管造影及手术结果基本一致。结论 常规SE结合电影MRI能准确显示心脏大血管畸形 ,尤其适用于婴幼儿先天性心脏病的检查。

肺泡蛋白沉着症动态CT表现及临床意义

目的回顾性分析肺泡蛋白沉着症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)患者的胸部CT和临床资料,探讨胸部CT表现的动态变化及其临床意义。方法收集本院2007年6月至2012年5月收治的PAP患者15例,男性6例,女性9例,年龄17～53岁,平均37.8岁。12例经临床资料和支气管肺泡灌洗证实,3例经支气管镜或经皮肺穿刺活检病理证实。15例患者共接受26次胸部CT检查,其中1、2、3次胸部CT检查分别为7、5、3例;病例均行肺功能检查。10例共行34次支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL),每例BAL治疗1～6次,7例BAL后复查胸部CT。结果所有病例双肺可见广泛分布的实变影或磨玻璃影,13例次胸部CT见"碎石路"征,即肺部磨玻璃影背景下伴有网状影,12例次小叶间隔增厚,9例次肺纤维化。多数病例肺部病变分布不均,呈"地图样",部分病例肺部病变呈均匀弥漫分布。BAL治疗后复查CT,肺部病变明显好转,病变范围缩小,密度减低。结论肺泡蛋白沉着症患者CT典型表现为双肺广泛分布的实变影、磨玻璃影和"碎石路"征,BAL治疗前后动态CT检查有助于明确诊断和疗效评价。

CT导引下肝肾囊肿抽吸硬化治疗

目的:总结CT导引下肝肾囊肿穿刺抽吸硬化治疗的疗效和操作经验。材料和方法:肝囊肿11例,肾囊肿15例,多囊肾1例,囊肿大小为3.5～12cm,均用15cm长20G Greene针穿刺治疗,抽出囊液量为21～550ml,囊液抽净后注入99.7％的无水酒精。结果:治疗后症状均有明显好转或消失,本组随访肝囊肿7例、肾囊肿11例,疗效指数Ⅰ级1例(多囊肾),Ⅱ级肝肾囊肿各2例,Ⅲ级肝囊肿5例肾囊肿8例。穿刺操作顺利,无严重并发症发生。结论:CT导引下肝肾囊肿抽吸硬化治疗操作简便、创伤小、疗效高可作为替代外科手术的有效的治疗方法,多囊肾的单纯抽吸治疗可明显减轻症状,改善肾功能,是一种较好的治疗手段。