叠加敷料法在预防PICC置管后医用粘胶相关皮肤损伤中的应用研究

目的:探讨叠加敷料法在预防PICC置管后的肿瘤患者医用粘胶相关皮肤损伤的效果,进一步明确叠加敷料法在预防医用粘胶相关皮肤损伤的应用价值。方法:选取2022年7月1日至2023年11月30日PICC置管的肿瘤患者100例,采用不同病例前后对照法,随机分为观察组和对照组各50例。对照组使用常规的透明敷料;观察组使用水胶体敷料和透明敷料(6 cm×7 cm),观察组的维护消毒方法同对照组,比较两组患者置管后MARSI的发生率以及两组患者置管后的舒适度及导管脱出率。结果:观察组肿瘤患者PICC置管后MARSI的发生率及导管脱出率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的舒适度无明显差异。结论:叠加敷料法治疗肿瘤患者PICC过敏性皮炎疗效显著,降低脱管率,安全可靠值得推广应用。

磁共振波谱分析联合脑灌注成像在昏迷患者苏醒评估中的应用

目的探讨磁共振波谱分析联合脑灌注成像在昏迷患者苏醒评估中的应用价值。方法回顾性分析20例昏迷患者及10例正常人采用磁共振波谱分析,对其脑干及丘脑进行NAA/Cr检测,同时进行脑灌注成像,结合临床表现(GCS评分,有无瘫痪,有无癫痫等),对昏迷患者的能否苏醒进行评估。结果 11例昏迷患者NAA/Cr较正常人明显降低(P<0.05),脑干灌注较差,预后为植物生存或死亡,9例NAA/Cr与正常人比较无明显差别(P>0.05),脑干灌注无异常,预后为清醒。结论磁共振波谱分析联合脑灌注成像能够分析脑血液动力学的改变,反映组织的血液灌注情况,在对昏迷患者苏醒评估中有重要参考价值。

神经内镜下右侧单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术中出现脑脊液漏的处理体会

目的总结神经内镜下右侧单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术中出现脑脊液漏的处理经验,有利于后期更好开展该项技术。方法34例垂体瘤患者,均行神经内镜下右侧单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术,术中根据脑脊液漏的程度采用脂肪填塞、腰大池引流、鞍底修补等方法。分析术中及术后脑脊液漏发生情况以及处理方法。结果34例患者术中出现脑脊液漏9例,发生率为26.5%;其中2例为小流量脑脊液漏,7例为大流量脑脊液漏。2例小流量脑脊液漏采用取大腿内侧或腹壁脂肪填塞瘤腔,采用明胶海绵、人工硬膜、生物蛋白胶修补鞍底。7例大流量脑脊液漏在上述处理基础上行腰大池置管外引流术。经处理后术中无再脑脊液漏,未发生颅内感染,无死亡病例。结论神经内镜下右侧单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术中,针对不同程度脑脊液漏采用相应措施处理脑脊液漏,能很大程度减少术后脑脊液漏。

三种策略在额叶脑挫裂伤治疗中的应用

目的探讨三种策略在额叶脑挫裂伤治疗中的应用。方法 163例额叶脑挫裂伤患者根据病情轻重分为三组,分别采用保守治疗(118例)、脑内血肿钻孔引流(15例)及开颅脑内血肿清除去骨瓣减压(30例)三种策略进行治疗。结果保守治疗组(第一组)恢复良好105例(89.0%),轻度残疾13例(11.0%)。钻孔引流组(第二组)恢复良好10例(66.7%),轻度残疾4例(26.7%),重度残疾1例(6.7%)。开颅手术组(第三组)恢复良好15例(50.0%),轻度残疾5例(16.7%),重度残疾3例(10.0%),植物生存2例(6.7%),死亡5例(16.7%)。结论根据不同病情采用三种策略治疗额叶脑挫裂伤,可提高生存率,减少创伤,提高生活质量。

神经内镜技术结合术后控制性引流治疗脑内血肿的临床效果

目的探讨采用神经内镜技术结合术后控制性引流治疗脑内血肿的临床效果。方法选取2017年1月~2020年6月揭阳市人民医院收治的40例脑内血肿患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组各20例,实验组患者采用神经内镜下脑内血肿清除术,术后引流管采用控制性引流;对照组患者行脑内血肿钻孔穿刺引流术。比较两组术后的血肿清除率、引流管留置时间、术后打尿激酶比率、格拉斯哥预后分级(GOS)评分以及过度引流发生率。结果实验组血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组引流管留置时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后打尿激酶比率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组GOS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组过度引流发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜技术治疗脑内血肿的临床效果要优于血肿钻孔引流术。

大鼠脑挫裂伤合并硬膜下血肿中TNF-α及IL-1β的表达研究

目的探讨大鼠脑挫裂伤合并硬膜下血肿模型中TNF-α及IL-1β的表达情况。方法将120只大鼠随机分为正常组60只和模型组60只。利用球囊内注水后快速解压制作脑挫裂伤合并硬膜下血肿模型,在6、12、24 h,模型组行开颅取脑组织,SP免疫组织化学检测脑组织TNF-α及IL-1β的表达。结果 6、12、24 h,模型组大鼠脑组织中TNF-α及IL-1β水平显著升高,而正常组对应的TNF-α、IL-1β表达水平则明显降低,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑挫裂伤合并硬膜下血肿模型中,TNF-α及IL-1β表达水平在伤后6、12、24 h明显增高,提示出现脑损伤、脑水肿。

亚低温冬眠疗法治疗单纯弥散性脑肿胀的体会

目的探讨亚低温冬眠疗法治疗单纯弥散性脑肿胀的临床价值。方法将102例单纯弥散性脑肿胀患者随机分为亚低温治疗组48例和常规治疗组54例,比较2组的血糖、GOS评分。结果亚低温治疗组血糖较常规治疗组降低,GOS评分预后较好。结论亚低温冬眠疗法在单纯弥散性脑肿胀的治疗较常规治疗效果好。

功能磁共振成像在昏迷病人预后评估中的应用

目的:探讨功能磁共振在昏迷病人预后评估中的应用价值。方法:昏迷病人采用磁共振波谱分析对脑干进行检测,计算出NAA/Cr,并行脑灌注成像,结合临床表现对昏迷病人的预后进行评估。结果:昏迷病人NAA/Cr较正常人普遍降低,脑干病灶侧较另一侧灌注稍差。结论:功能磁共振在对昏迷病人预后评估中有参考作用。