安全化与互动协同理论视阈下的粤港澳大湾区突发公共卫生事件治理模式创新

近年来,针对区域突发公共卫生事件的安全治理所面临的一系列问题在理论层面的剖析在学术界引起广泛关注。本文从安全化与互动协同理论的视角探析当前粤港澳大湾区公共卫生协同治理存在的困境并尝试提出了相应的破局路径。通过“安全化”治理实施基本框架,分析目前大湾区存在五方面问题,并基于该地区特殊性提出“互动合作观念-多元参与施动-机制规范保障”的创新治理模式。对加快完善地区突发公共卫生应急体系、解决区域性疫情防控复杂情势、增强区域治理绩效,探索“一国两制”下多地一体化协作发展创新具有重要参考价值。

高扭曲比螺旋扁管的管内传热及流阻性能

以水为介质，研究了不同截面短长轴比（B／A=0．27～0．47）和扭曲比（即导程与直径比，S／de=17．19—50．62）的高扭曲比螺旋扁管的管内传热和流阻性能．实验结果表明：高扭曲比螺旋扁管的管内努塞尔数和阻力系数均随B／A值和S／de值的增大而减小，但随B／A值的增加而减小得更快，B／A值对高扭曲比螺旋扁管的管内传热与流阻性能影响更大；在相同雷诺数和普朗特数下，高扭曲比螺旋扁管管内的努塞尔数为光滑管的1．3～2．5倍；阻力系数为光滑管的1．2～1．5倍．文中还通过多元线性回归法对实验数据进行了分析，提出了高扭曲比螺旋扁管管内努塞尔数和阻力系数的准数方程式，其最大误差分别是12％和6％，从而为该类型螺旋扁管换热器的工程设计提供了依据．

空心螺钉固定骶髂关节脱位的有限元分析

背景:骶髂关节对稳定骨盆环有重要作用,其骨折或脱位在手术上具有挑战性,尽管各种置钉方法不断改进,但是螺钉误置、神经血管损伤等并发症依旧存在。如何准确地将螺钉置入骶骨内及确认螺钉位置,并且保证良好的稳定性是一个急需解决的问题。目的:利用有限元法分析两种不同组合方式螺钉固定骶髂关节脱位的生物力学差异。方法:以人尸体标本数据为资料,采用ABAQUS有限元分析系统构建全骨盆三维有限元模型,在此基础上建立骶髂关节脱位有限元模型,分别进行两种组合的螺钉固定,一种为S_(1)置入2枚直径6.0 mm的螺钉+S_(2)置入1枚直径6.0 mm的螺钉(命名为S_(1)2枚+S_(2)1枚组),另一种S_(1)置入1枚直径7.3 mm的螺钉+S_(2)置入1枚直径6.0 mm的螺钉(命名为S_(1)1枚+S_(2)1枚组)。在S_(1)上终板施加600 N的垂直方向力,分析骨盆最大应力、螺钉最大应力(抗疲劳程度)、模型整体位移值及螺钉形变量。结果与结论:①两组螺钉固定骨盆后能够有效恢复骨盆生物力学的传导方向,骨盆应力都小于双节段螺钉固定应力,且最大应力都位于骨折端皮质骨上;②正常骨盆的最大位移为0.0809 mm,最大应力为9.39 MPa;S_(1)2枚+S_(2)1枚组的骨盆最大位移为0.0978mm,最大应力为11.59 MPa;S_(1)1枚+S_(2)1枚组骨盆的最大位移为0.1118 mm,最大应力为13.51 MPa;③S_(1)2枚+S_(2)1枚组螺钉的最大应力为12.35 MPa,形变量为0.08111mm;S_(1)1枚+S_(2)1枚组螺钉的最大应力为14.53MPa,形变量为0.0882mm;④结果显示,与正常骨盆相比,两种不同组合方式螺钉的稳定性无实质性变化,其中3枚螺钉固定的抗疲劳程度优于2枚螺钉,因此首选3枚螺钉固定法,若无条件进行S_(1)双螺钉固定时,最佳固定方法是在双节段均选择1枚螺钉进行固定。

3D打印导板引导骶髂螺钉置钉实验与临床准确性评价

目的 探讨个体化3D打印导板辅助骶髂关节螺钉置钉,在骨盆标本实验与临床应用中的准确性。方法 (1)采用8具骨盆标本为研究对象,其中男5具,女3具。CT薄层扫描后数据以DICOM格式导入Mimics 19.0软件,建立骨盆三维数字模型,以髂后上棘为锚定点,设计骶髂关节螺钉置钉导板。每具标本置入6枚空心螺钉,通过X线检查、CT扫描、标本剖开观察螺钉在骶椎内的位置。(2)回顾性分析2017年6月到2020年12月江西省人民医院临床上采用3D打印新型导板引导骶髂关节螺钉固定12例骨盆后环损伤病例。其中男10例,女2例;年龄19~62岁,平均(35.75±11.58)岁。术后通过X线检查、CT扫描评价骶髂螺钉位于骶椎椎体内的情况。结果 (1)实验共应用骶髂关节螺钉导板16个,双侧共计置钉48枚。参照Smith评定标准:0级45枚,准确率93.75%。3枚螺钉穿出骶骨皮质,其中Ⅰ级2枚,Ⅱ级1枚。(2)临床12例骨盆后环损伤患者共置入骶髂螺钉26枚,25枚完全位于骶椎椎体内,评为0级,准确率96.15%。仅1枚穿出骶椎进入骶管评为Ⅰ级(3.85%),但没有神经症状。术后根据Matta影像学评定复位情况:优10例,良2例。末次随访依据Majeed功能评分标准:优8例,良4例。结论 运用3D打印导板引导骶髂关节螺钉置钉准确安全;临床应用效果良好,操作简便,设备要求低,便于基层医院推广。

全球甲流疫苗接种人群各异

甲型H1N1病毒全民易感的特性决定，防控甲型H1N1流感（以下简称甲流）最好的办法莫过于全民接种疫苗。

超薄型钢结构防火涂料的研究进展

超薄型钢结构防火涂料是20世纪90年代兴起的一种新型防火涂料,同时具有优良的装饰作用和防火性能。超薄型钢结构防火涂料与厚涂型、薄涂型相比,粒度更细、涂层更薄,用量更少,施工方便,装饰性更好,是钢结构防火涂料领域研究的热点。文章介绍三种新型超薄钢结构防火涂料的研究进展,并对其发展前景进行了展望。

不同施肥方法对免耕晚稻产量及经济效益的影响

2013年晚季进行了晚稻免耕栽培不同施肥方法试验研究,结果表明,免耕晚稻采用配方施肥法产量高,并以复混肥料配方施肥法产量最高。

重症甲流防治全球之鉴

按目前中国内地的统计数据,重症甲流患者占所有甲流患者的比例仅为0.57‰,但却呈上升趋势。如何能够迅速从大量发热患者中筛查出重症甲流患者,及早治疗,是我国下一阶段甲流防控面临的最大挑战之一。

艾滋病/性病预防 包皮环切术推广惹争议

包皮环切可以预防艾滋病和其他性传播疾病？最近几年，关于这个问题的研究一直在进行，争议也一直在继续。

澳洲性病诊疗启示

澳大利亚性病防治中两个最大的特色是:免费提供性病诊疗拥有专门的性健康医生和护士。

3D打印手术导板辅助骶髂螺钉置钉治疗骶骨骨折

目的评价个体化3D打印导板辅助骶髂关节螺钉置钉治疗骶骨骨折的安全性及临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月江西省人民医院采用3D打印手术导板引导骶髂关节螺钉内固定治疗的10例骶骨骨折病例资料,男8例,女2例;年龄19~62岁,平均(34.72±12.45)岁;DenisⅠ区骨折4例,DenisⅡ区骨折6例。术前采用3D打印技术获得骶骨骨折模型和骶髂螺钉置钉导板,术中通过导板辅助置钉,术后通过X线检查、三维CT扫描评价骶髂螺钉位于骶椎椎体内的位置情况,并将手术前后的CT薄层扫描数据以DICOM格式导入Mimics19.0软件,测量术前模拟螺钉轨迹和术后实际螺钉轨迹,随访疗效。结果10例骶骨骨折患者共应用3D打印骶髂螺钉导板13个,其中3例患者双侧置钉,共置入骶髂螺钉23枚;参照Smith评定标准,22枚完全位于骶椎椎体内,评为0级,准确率95.65%;仅1枚穿出骶椎进入骶管,评为Ⅰ级(4.34%),但没有神经症状;术前模拟螺钉轨迹和术后实际螺钉轨迹高度一致,两者进钉角度差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获得随访,随访时间为12~28个月,平均(15.45±4.68)个月,无一例发生切口感染、无骶神经损伤症状,骶骨骨折均达到临床愈合。末次随访依据Majeed功能评分标准进行疗效评价,优8例,良2例。结论运用3D打印导板引导骶髂关节螺钉置钉治疗骶骨骨折,置钉准确安全,临床效果良好,值得推广。

2021年美国CDC梅毒诊疗指南注意事项读解

梅毒是由梅毒螺旋体苍白亚种感染引起的一种性传播疾病。尽管正确使用抗生素可治愈梅毒,但由于梅毒临床表现多样、检测结果解读困难以及神经梅毒诊断困难,梅毒的管理仍面临挑战。因此,2021年美国CDC发布了最新的梅毒诊疗指南,本文主要解读梅毒不同检测方法、反向筛查策略、神经梅毒检测、妊娠梅毒、吉海反应及性伴管理等方面的注意事项,以期帮助医务人员管理梅毒。

性传播感染导致的直肠炎、直肠结肠炎和肠炎的诊治要点--2021年美国CDC《性传播感染诊疗指南》分析

性传播感染可导致有症状的直肠炎、直肠结肠炎和肠炎,且其管理中存在较多问题,2021-07-23美国CDC发布了最新版《性传播感染诊疗指南》,本文结合最新文献以及临床经验,重点解读该指南较上一版指南的不同之处,并将该指南中性传播感染导致的直肠炎、直肠结肠炎和肠炎治疗指南部分与《2021版性传播病原体引起的直肠炎、直肠结肠炎和肠炎的欧洲管理指南》部分内容进行对比,旨在为临床医生管理性传播感染所致的直肠炎、直肠结肠炎和肠炎提供帮助。

2021美国CDC生殖支原体感染治疗指南读解

生殖支原体是一种与非淋菌性尿道炎、盆腔炎和其他泌尿生殖系统感染风险增加有关的性传播病原体。如果不及时治疗,可能会导致不良结局。抗生素耐药性的广泛流行使对治疗有效的抗生素选择受限。2021年美国CDC发布最新生殖支原体治疗指南,本文主要就其中有关生殖支原体的致病性、抗生素耐药、诊断注意事项、治疗、性伴管理、随访等方面进行读解,旨在帮助临床医生管理生殖支原体感染。

储能电池热失控的有效预防措施研究

通过对动力电池和储能电池之间的热设计差异进行逐一分析,得出了针对动力电池及储能电池内部不同的散热结构应当采取差异化的预防措施。参照我国近期发生的几起储能电池热失控事故的具体成因,结合新能源汽车的防火设计理念,提出了动力电池采用分级阻燃的防火措施,并提出了将气凝胶阻燃材料与细水雾固定消防设施有机结合的设计思路,以期最大限度降低储能电站内部的实际火灾风险。

北京市医务人员猴痘认知及接诊意愿的影响因素

目的旨在了解北京市医务人员对猴痘的认知水平及对猴痘患者的接诊意愿,分析其现状及影响因素,为制定相应策略提供科学依据。方法在2023年7月24日―8月2日,采用方便抽样法对北京市医务人员进行问卷调查,调查内容主要包括个人基本信息、对猴痘的认知、接诊猴痘患者的意愿。采用多因素logistic回归分析模型分析影响医务人员猴痘认知水平和接诊意愿的因素。结果共回收2148份有效问卷,被调查者平均年龄(36.76±9.08)岁。83.10%的医务人员在本次调查之前了解过猴痘,82.45%的医务人员愿意接诊猴痘患者。多因素logistic回归分析模型分析结果显示,年龄为41~<51岁(OR=1.98,95%CI:1.27~3.07)、三级医疗机构工作(OR=1.53,95%CI:1.13~2.07)、医师(OR=1.80,95%CI:1.32~2.45)、中级职称(OR=1.37,95%CI:1.05~1.79)对猴痘的认知水平较高,妇科、儿科等其他科室的(OR=0.73,95%CI:0.57~0.94)医务人员认知水平较低(均P<0.05);女性(OR=0.70,95%CI:0.51~0.96)、中级(OR=0.62,95%CI:0.45~0.87)、高级职称(OR=0.55,95%CI:0.31~0.95)及对猴痘认知水平高的医务人员(OR=0.76,95%CI:0.61~0.97)对猴痘患者的接诊意愿较低,其他科室医务人员接诊意愿高于(OR=1.51,95%CI:1.08~2.15)重点科室(均P<0.05)。结论北京市医务人员对猴痘具有较高的认知水平,有部分医务人员不愿接诊猴痘患者。需加强医务人员的职业防护培训及心理干预,避免医务人员感染,消除接诊顾虑,提高接诊意愿。

基于社区参与理念的横琴粤澳深度合作区突发公共卫生事件应对新模式探索

横琴地处珠海南端,与澳门地区一水一桥之隔,具有粤澳合作的先天优势,是促进澳门地区经济适度多元发展的重要平台。横琴粤澳深度合作区重点发展文旅会展商贸产业,对外开放程度高,人口流动大、交通往来频繁,因此,增强合作区突发公共卫生事件应对能力尤为重要。本文基于社区参与理念,通过概述社区参与定义、社区参与在突发公共卫生事件应对中的作用及合作区发展社区参与模式的优势,探索合作区突发公共卫生事件应对新模式。

使用互联网的男男性行为人群艾滋病／性传播疾病高危行为特征研究现状

随着互联网的普及，越来越多的男男性行为（MSM）人群使用互联网来寻找性伴，其性伴数和HIV相关危险性行为都呈上升趋势。了解使用互联网的MSM各种特征对预防HIV在该人群中的传播有重要意义。MSM是指男性与男性有性接触者。目前公共卫生学界和大众都习惯于用“（男）同志”来称呼MSM，该人群也更加接受这一称谓。近年来，该人群中报告的HIV感染率呈上升趋势，而报告HIV感染者中MSM的比例也在逐渐增加。MSM常用“同志”、

应在青少年男男性行为人群中推广人乳头瘤病毒疫苗

人乳头瘤病毒（HPV）是全球范围内最常见的性传播病毒[1,2].HPV已知的100多种基因型中,约有40种基因型可感染肛门和生殖器的鳞状上皮.根据HPV基因型与宫颈癌的关联程度,分为高危型和低危型.低危型HPV（如HPV6和11）可引起肛门和生殖器疣等轻度病变,高危型HPV（如HPV16和18）可导致子宫颈和肛门鳞状上皮的高度病变（high-grade dysplasia）并逐渐发展成子宫颈癌和肛门癌等癌症.在85％的直肠癌、70％的子宫颈癌、70％的阴道癌、50％的阴茎癌、40％的外阴癌、35％的口咽癌等病例中均可以检测到HPV [3].

中老年人群性健康

随着人类期望寿命的延长,人口老龄化危机正在世界各地蔓延。性健康是中老年人群全面健康不可或缺的一部分。50~60岁阶段处于生理变化(如女性经历更年期)和社会阶段变化(如工作状态和社会身份的变化)的过渡阶段。≥60岁中老年人群仍有性需求,然而关于该年龄段的性健康研究较少。在此背景下,本文深入探讨≥50岁中老年人群性健康相关话题,了解性健康在老龄化不同阶段的演变过程和影响因素,以制定相关政策,促进该人群的全面健康。