葛惠男教授运用流气化湿法治疗慢性腹泻经验

目的:总结葛惠男教授以流气化湿立法治疗慢性腹泻的临证经验及处方思路。方法:跟师门诊抄方学习,纳入以慢性腹泻为主症的门诊病例并加以整理,分析每个病例的处方思维,及基本方的具体药物和加减变化,提炼导师学术思想及学派特点,总结成文。结论:葛师认为本病病机关键在脾虚与湿盛。治法应为先消后补,以通为治,以流气化湿之法调气机之升降,分谷气之清浊,疏运肠胃,创制疏风化滞方以及苏附畅气汤两方,临床疗效较确切,效果较显著。慢性腹泻虽然常以脾虚为本,但临证中,久泄易致寒热夹杂,虚实兼见,甚至久病入络,症状上常常表现为里急后重,久泻似痢,甚则时时腹痛。故本病初期不可用滋补之品,而必先疏运肠胃,温通中土,分解消散湿浊,久病入络者兼用活血化瘀通络之法,待腑气开阖有度,再行培补中土之法,标本兼治之方,后以丸药徐徐图之以筑根基,如此则可保无虞。

小柴胡汤联合干扰素α治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效及对细胞免疫状态的影响

目的：探讨小柴胡汤联合干扰素α治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效及其对T细胞亚群的影响。方法：将2015年1月-至2016年1月间80例存在血清肝纤维化指标异常的慢性乙型肝炎惠者根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各40例。对照组采用重组人干扰素仅-2b500万Iu，肌肉注射，1次/d，在其基础上，观察组应用小柴胡汤，1剂／d。治疗周期均为24周。比较两组患者治疗前后肝功能指标[总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）]、病毒学指标[（HBeAg、HBsAg、HBV—DNA）]、肝纤维化指标[透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCm）、IV型胶原（IV—c）]及T细胞亚群变化（CD4＋、CD8＋、NK比例及CD4＋／CD8＋比值）。结果：治疗后，两组肝功能指标（ALT、AST、TBil）、病毒学指标（HBeAg、HBsAg、HBV—DNA）及肝纤维化指标（Pc-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA）均较前改善，且观察组上述指标改善程度显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，观察组CD4＋、NK比例及CD4＋／CD8＋比值均显著升高，CD8＋比例显著降低，与治疗前及对照组比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在慢性乙型肝炎肝纤维化的治疗中，小柴胡汤联合干扰素α具有良好的疗效，且可以显著的改善T细胞免疫状态。

试论《黄帝内经》中“一”的思想

孔子说"吾道一以贯之",中国人的学问是一体之学,由我推物,由物观我,物我一体,中医亦是如此,《黄帝内经》是中医临证治病的理论基础,其中也同样包含了万物一体的哲学思想,且在临证中具有相当重要的指导作用。文章通过对《内经》中"一"的思想的四点内涵:平衡、究极、交感、归根进行论述,为治疗疾病提供思路。