常熟市35岁以上社区人群高血压现况调查

目的:描述江苏省常熟市高血压的分布特征。方法:采用分层整群抽样,于1999年10～11月调查年龄≥35周岁的常住居民22423人。结果:常熟市35岁以上社区人群高血压的粗患病率37.58%(男41.67%、女34.58%),标化患病率为35.27%。高血压患病率随年龄增长而增长,男性患病率显著高于女性。城区、农村患病粗率分别为30.93%和38.03%,标化患病率分别为28.68%和35.75%。高血压的标化患病率随文化程度增高而逐步上升。结论:常熟市35岁以上社区人群高血压的患病率处于较高水平,应加强该病的预防控制工作。

心脏再同步化与常规治疗对心力衰竭患者心房颤动影响的比较

目的探讨心脏再同步化(CRT)与常规治疗对心力衰竭(简称心衰)患者心房颤动(简称房颤)的影响。方法选择行CRT、CRTD治疗的患者,作为CRT组。选择同期心衰行常规药物治疗的患者,作为对照组。比较两组患者治疗后,阵发性房颤、永久性房颤的发生率,以及房颤患者的预后差异。结果:①对照组房颤的发生率较CRT组高(阵发性房颤9/46 vs 5/47;永久性房颤24/46 vs 11/47,P均<0.05)。②常规药物治疗下房颤患者的死亡率高于窦性心律患者(P<0.05)。结论 CRT治疗后,房颤发生率较低,房颤并心衰患者的死亡率亦降低,CRT组心衰临床症状明显改善,心功能提高,运动耐量增加,生活质量提高。

农村社区人群血脂、血糖、体质指数与血压的相关性研究

目的研究农村社区人群血压异常与血脂、血糖、体质指数的相关性。方法分层随机抽样调查苏南农村社区35岁及以上常住居民3162人。结果高血压患病率为37.8%,血脂异常率为37.3%,高血糖率为3.2%,超重率为17.6%、肥胖率为5.8%;高血压患病率随着体质指数的增加显著上升;血脂胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白异常率均随着血压的升高而增长;超重及肥胖者的血脂胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白的水平均显著高于正常体重者,而高密度脂蛋白的水平显著低于正常体重者;高血压患者的高血糖率高于非高血压患者;高血压患者中,合并代谢异常率以35～40岁最高,50.7%的人至少合并一种代谢异常,女性合并脂代谢异常、超重及肥胖的比例显著高于男性;高血压患者合并多种代谢异常的危险因素男性有常吃肥肉,女性有高血压家族史及常吃肥肉。结论血脂、血糖、体质指数和血压密切相关,必须有针对性地开展慢性病综合防治和健康管理。

心脏再同步化治疗致潜在室性心律失常

心脏再同步化治疗(CRT)是近年来慢性心力衰竭领域的重要进展之一,但同时已经陆续出现CRT后恶性室性心律失常的报道。CRT致心律失常的可能作用机理一方面是手术操作加重心力衰竭的影响,另一方面是对心室肌复极顺序、跨室壁复极离散、QT间期等电生理参数的影响。加强术前评估、术前准备,轻柔术中操作,优化术后药物治疗可减少CRT所致室性心律失常。对大部分患者置入CRT-D是最佳治疗方案。

心力衰竭患者标准药物治疗和心脏再同步化治疗结果分析

目的根据心脏再同步化用于心力衰竭(CARE-HF)研究结果 ,结合我国目前国情,探讨心力衰竭患者标准药物治疗和心脏再同步化治疗(CRT)联合有除颤功能的心脏再同步化治疗(CRTD)的长期结果。方法选择1999年12月至2008年4月行CRT、CRTD治疗的患者68例,为CRT/CRTD治疗组。选择同期常规药物治疗心力衰竭患者84例为对照组。所有入选患者,均需根据患者病情需要给予相应的药物治疗。结果 CRT/CRTD组患者生活质量较常规药物治疗组明显改善,但最终存活率差异无统计学意义[76.5%(52/68)比73.8%(62/84),P>0.05]。但CRT/CRTD组中死于充血性心力衰竭的患者显著少于常规药物治疗组[8.8%(6/68)比19.0%(16/84),P<0.05]。结论 CRT不能降低充血性心力衰竭患者的总体病死率,但在严重的充血性心力衰竭患者中,同时具备CRT和埋藏式心脏复律除颤器(ICD)的CRTD治疗可能成为最佳治疗方案。

上海地区职业人群吸烟与饮酒对TyG指数的影响

目的比较上海地区职业人群吸烟与饮酒不同情况下TyG指数的差异,探讨吸烟与饮酒对TyG指数的影响。方法选取2020年参加健康体检的职业人群,收集人口统计学特征资料、体格及实验室检查数据并采用t检验、方差分析、χ^(2)检验、Logistic回归等方法进行统计分析。结果本研究共纳入14621例研究对象。男性不吸烟不饮酒、单纯饮酒、单纯吸烟、吸烟并饮酒者的TyG指数分别为8.50、8.61、8.73和8.82,依次升高(P均<0.05);女性各组TyG指数分别为8.10、8.13、8.09和8.35,差异无统计学意义(P均>0.05);男性各组TyG指数均高于女性各组(P均<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,男性单纯饮酒、单纯吸烟、吸烟并饮酒发生高TyG指数风险分别是不吸烟不喝酒者的1.18倍(OR=1.18,95%CI:1.04~1.35)、1.44倍(OR=1.44,95%CI:1.16~1.80)和1.94倍(OR=1.94,95%CI:1.68~2.25);而女性单纯饮酒发生高TyG指数的风险比不吸烟不喝酒者降低了21%(OR=0.79,95%CI:0.64~0.98)。结论单纯饮酒、单纯吸烟和吸烟并饮酒是男性高TyG指数的危险因素,其中吸烟并饮酒对TyG指数的影响最大;单纯饮酒是女性的保护因素;应针对男性职业人群制定有效的戒烟限酒干预措施。

上海市某院2015年体检人群H型高血压的患病率及其影响因素分析

目的了解上海市某院2015年体检人群H型高血压的患病率及其影响因素。方法采用完全随机抽样的方法,从华东疗养院2015年体检人群近4万人群中按10%的比例抽取3 963人为研究对象。收集研究对象的性别、年龄、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、血压、体质指数、血脂、血清肌酐、血清尿酸、同型半胱氨酸等指标,用多因素logistic回归分析上述指标与H型高血压患病的关系。结果 3 963人中,H型高血压患者873例,患病率22.03%,H型高血压占所有高血压患者的比例为77.12%。多因素分析结果显示,男性、年龄≥45岁、超重、肥胖、大量饮酒、高血压级别≥2级、患有糖尿病、三酰甘油(TG)升高、尿酸升高是H型高血压的危险因素(P<0.05)。结论上海市体检人群H型高血压患病率高,危险因素大多可控,应提高对H型高血压的重视,及早干预。

体检人群同型半胱氨酸水平与心血管疾病的关系

目的探讨体检人群同型半胱氨酸(Hcy)水平与心血管疾病之间的关系。方法采用分层随机抽样的方法,华东疗养院2015年体检人群中,随机抽取20~80岁人群共7 296人为研究对象,收集研究对象的病史、腰围、身高、体重、血压、血脂、血清肌酐、尿酸、空腹血糖、血清胰岛素、Hcy等资料。利用Logistic回归分析Hcy水平与心血管疾病间的关系。结果体检人群Hcy水平的升高与冠心病、糖尿病及高血压病发病率的增加有关,与脑血管病发病率无关。Hcy水平与入选者的年龄、体质指数、腰围、收缩压、舒张压、胰岛素、HOMA指数、肌酐、TG、LDL-C及尿酸水平呈正相关,而与入选者的HDL-C、Lp(a)水平呈负相关。Logistic回归分析显示,Hcy水平与冠心病的发生相关(风险比∶1.036,95%CI∶1.001~1.072,P=0.042),与糖尿病的发生也相关(风险比∶1.020,95%CI∶1.007~1.033,P=0.002)。结论体检人群高Hcy水平与更高的冠心病、糖尿病的发病率相关。

基于倾向性评分匹配法探讨同型半胱氨酸和老年人早期肾损伤的关系

目的探讨健康老年人群中高同型半胱氨酸血症(HHcy)与肾损伤之间的关系,为预防老年人群早期肾损伤提供思路。方法在我院2018年体检人群中,随机选取60岁以上健康者共428例。根据同型半胱氨酸水平分为HHcy组和对照组。利用倾向评分匹配法均衡两组间的协变量,减少组间混杂因素对结果的影响,评估匹配前后HHcy组与对照组发生早期肾损伤的风险。结果HHcy组与对照组各有99例匹配成功,倾向评分匹配前两组估算的肾小球过滤率(eGFR)、早期肾损伤患病率比较差异有统计学意义(P<0.001);经倾向评分匹配后,组间协变量均达到均衡可比,HHcy组早期肾损伤患病率仍高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.001)。结论血清同型半胱氨酸(Hcy)升高与健康老年人群eGFR降低显著相关,增加了老年人群发生早期肾损伤的风险,经倾向评分匹配后,HHcy人群发生早期肾损伤的概率仍高于Hcy正常人群。

上海市某院体检人群颈动脉硬化与眼底动脉硬化的相关性分析

目的探讨人群中颈动脉硬化与眼底动脉硬化的相关性。方法从2012年上海市在华东疗养院进行健康体检的人群中随机抽取2 481人的体检资料进行统计分析。结果颈动脉硬化与年龄、性别相关,随年龄的增加,>60岁人群的颈动脉硬化率升高,男性多于女性(P<0.05);颈动脉硬化人群中眼底动脉硬化比例也升高,且颈动脉硬化发展程度与眼底动脉硬化分级呈正相关(P<0.001)。结论在人群体检中同时推广颈动脉彩超和眼底动脉检查,有助于早期发现动脉硬化,协助做好心脑血管疾病的一级预防。

血清同型半胱氨酸水平与肾功能下降:一项基于健康人群的队列研究

目的探讨健康人群中血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)浓度与肾损伤之间的因果关系。方法使用2015年华东疗养院体检数据库进行回顾性队列研究,共4021例健康人纳入分析,随访时间为3年。研究对象按血清Hcy水平四分位化分组,分析比较各组之间肾小球滤过率(eGFR)变化,使用Logistic回归分析血清Hcy与肾脏终点的关系。结果4组人群的基线eGFR随着血清Hcy水平升高而降低[Ⅰ:(108.96±10.34)μmol/L,Ⅱ:(104.30±11.23)μmol/L,Ⅲ:(100.71±11.27)μmol/L,Ⅳ:(98.49±12.44)μmol/L,P<0.05];Logistic回归分析表明,与Hcy最低四分位数组(Ⅰ组Hcy<8.93μmol/L)相比,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组出现联合肾脏终点事件的风险显著增加[OR(95%CI):Ⅱ1.32(1.08,1.61),Ⅲ1.71(1.41,2.08),Ⅳ2.37(1.96,2.87),P<0.05],校正多因素后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康人群的血清Hcy升高与eGFR降低相关。血清Hcy水平是健康人群肾脏病变发生发展的独立危险因素。

老年人25-羟基维生素D水平及其与血脂的相关性分析

目的了解老年人的25-羟基维生素D[25(OH)D]水平及其与高血压病、糖尿病、血脂之间是否存在相关性。方法在体检人群中,随机抽取2530人为研究对象,其中年龄<60岁者1935人,年龄≥60岁者595人,收集病史等资料及检测25(OH)D水平、三酰甘油(triglyceride,TG)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、空腹血糖等指标。根据25(OH)D水平不同分为3组:缺乏、不足、正常,比较3组间各项指标的差异,用Logistic回归分析25(OH)D与其他指标的关系。结果老年人群25(OH)D充足率明显高于青年组和中年组,25(OH)D不足率明显低于青年组和中年组(P<0.05)。4季度之间25(OH)D水平差异有统计学意义(P<0.05)。老年人25(OH)D水平与TG、TC呈负相关(P<0.05)。结论老年人群25(OH)D水平与脂代谢十分密切,老年人25(OH)D缺乏更容易发生高三酰甘油血症、高胆固醇血症等血脂代谢紊乱。

氢气通过Bax/Caspase3凋亡通路减轻大鼠创伤性脑损伤的研究

目的 探讨氢气通过B淋巴细胞瘤/白血病-2相关X蛋白(Bax)/半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase3)凋亡通路对大鼠创伤性脑损伤的改善作用。方法 56只SD大鼠分为对照组、模型组、氢气+通路激活组、氢气组,每组14只,制作创伤性脑损伤大鼠模型,造模结束后,氢气组每天吸入1 h氢气(42% H_(2)-21% O_(2)-37%N),氢气+通路激活组应用氢气+5μg Bax/Caspase3激活剂干预。干预7 d后,比较4组神经损伤严重程度评分(NSS)、脑含水率、脑组织病理形态变化、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及Bax/Caspase3通路蛋白表达量变化。结果 氢气组脑组织病理变化较模型组明显减轻,病灶区和水肿区缩小,变性坏死、出血坏死及炎性浸润减少;氢气+通路激活组对脑组织病理的改善作用较氢气组有所减弱。模型组NSS、脑含水率、TNF-α、IL-1β、MDA及Bax、Caspase3蛋白表达量高于对照组,SOD水平低于对照组(P<0.05);氢气组NSS、脑含水率、TNF-α、IL-1β、MDA及Bax、Caspase3蛋白表达量低于模型组和氢气+通路激活组,SOD水平高于模型组和氢气+通路激活组(P<0.05)。结论 氢气对大鼠创伤性脑损伤具有一定改善作用,能够降低大鼠炎症和氧化应激水平,减轻脑组织病理损伤,其机制可能与氢气抗Bax/Caspase3凋亡通路有关。

上海地区甲状腺功能正常的老年人群甲状腺激素与非酒精性脂肪性肝病的相关性分析

目的 探讨上海地区甲状腺功能正常的老年人群的甲状腺激素水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系。方法 选择2018年12月至2021年12月在华东疗养院住院的健康体检者中甲状腺功能正常的3 865名上海地区老年人作为研究对象,收集其一般资料(包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史和BMI等),以及腹部超声检查、生物化学指标检测和其他相关血液指标检测的结果。根据腹部超声检查结果将研究对象分为NAFLD组(n=2 075)和非NAFLD组(n=1 790),比较两组数据的差异,采用多因素logistic回归分析法分析NAFLD的影响因素。结果 NAFLD组的性别(男性)、吸烟、饮酒、超重/肥胖者的占比均高于非NAFLD组,差异均有统计学意义(P均<0.001)。NAFLD组的BMI、血压[收缩压(SBP)和舒张压(DBP)]和空腹血糖(FBG)、血清ALT、AST、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平明显高于非NAFLD组(P<0.05),血清TC、HDL-C水平明显低于非NAFLD组(P<0.05),两组的血清LDL-C、TSH、FT4水平差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,性别(男性)、BMI、UA、FBG、TG是NAFLD的独立危险因素,而年龄和HDL-C则是NAFLD的独立保护因素。甲状腺激素(TSH、FT3、FT4)、吸烟及饮酒与老年人群NAFLD无相关性。结论 上海地区甲状腺功能正常的老年人群的甲状腺激素与NAFLD无相关性。

乳腺癌高危中老年体检人群补充维生素D的临床价值分析

目的分析中老年乳腺癌高危人群补充维生素D的临床价值。方法对2018年1-12月于该院行健康体检的中老年人进行乳腺癌高危因素筛查,将得到的2000例乳腺癌高危者纳入研究。受检者均行乳腺临床检查、乳腺B超及乳腺X线钼靶检查,采用单双数法将其分为对照组和观察组,每组1000例。对照组给予电话随访与健康指导,观察组除上述措施外,给予维生素D进行干预,对比两组人群干预1年后维生素D水平、乳腺癌筛查情况。结果观察组干预依从率低于对照组(P<0.05)。干预前,两组外周血25羟基维生素D[25(OH)D]水平、雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)阳性表达率、乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS)3~5级例数、乳腺癌发病率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预1年后,观察组较对照组25(OH)D水平更高,ER与PR阳性表达率更低,BI-RADS 3~5级例数更少(P<0.05),两组乳腺癌发病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对具备乳腺癌高危因素的中老年人群行乳腺癌筛查可在早期发现疾病,实现早期治疗与干预。维生素D有助于控制乳腺癌病情发展,但其对乳腺癌发生的干预效果还需要进行长期观测。

药片都可以瓣碎了吃吗

《西游记》里猪八戒在五庄观吃人参果,一口吞了下去,什么滋味都没尝出来。现实生活中,我们服药的时候,如果药片很大一颗,吞的时候一不注意就卡在喉咙,吞不下去。于是,有些人就想出了办法,把药片班成两半再吃。但是,药片可以碎了吃吗?并不是所有的药片都可以碎吃。

既往血吸虫感染者体检数据分析及其与脂肪肝、冠心病的关系

目的了解既往血吸虫感染者的健康状况,并研究其与脂肪肝、冠心病的关系。方法在华东疗养院2016年6万余例体检人群中,筛选出既往血吸虫感染者272人为研究对象;采用计算机产生的随机数字以1∶100的比例,从同期体检人群中抽取277人为对照组。收集研究对象的详细病史、彩色多普勒超声和实验室检查结果。利用Logistic回归分析既往血吸虫感染与脂肪肝、冠心病等疾病的关系。结果既往血吸虫感染组中脂肪肝和冠心病患病人数分别为26例和5例,对照组相应为119例和14例,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);既往血吸虫感染组的TG、AIP、空腹血糖以及血小板分别为(1.28±0.67)mmol/L、(-0.08±0.27)、(5.82±1.19)mmol/L和(182.01±49.20)×109/L,均比对照组的(1.79±1.26)mmol/L、(0.11±0.30)、(6.09±1.63)mmol/L和(199.22±47.03)×109/L低,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);既往血吸虫感染组的HDL-C为(1.42±0.35)mmol/L1、总胆红素为(14.59±5.08)μmol/L,分别与对照组的(1.22±0.34)mmol/L和(13.26±4.38)μmol/L比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论既往血吸虫感染者高血压、糖尿病患病率与同年龄段人群相仿,但既往血吸虫感染可能与轻度脂肪肝、冠心病呈负相关。

活血化瘀方联合维生素D治疗乳腺癌高危患者临床研究

目的分析活血化瘀方联合维生素D治疗乳腺癌高危患者的临床价值。方法将我院行健康体检的人群进行高危因素筛查,将1000例乳腺癌高危患者纳入本项研究所有患者均行临床检查、乳腺B超和钼靶检查采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组500例。对照组采用维生素D治疗,观察组采用活血化瘀方联合维生素D治疗。比较两组高危患者治疗后的临床疗效,治疗前后两组高危患者雌、孕激素受体阳性率,两组高危患者乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS)分级、乳腺癌的发生率。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组雌、孕激素水平和受体阳性率均下降,且观察组雌、孕激素水平和受体阳性率低于对照组(P<0.05);两组BI-RADS分级≥3级例数均下降且观察组BI-RADS分级例数低于对照组(P<0.05);两组乳腺癌的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对乳腺癌高危患者筛查可早期发现疾病进行早期干预和治疗。活血化瘀方联合维生素D可有效地控制乳腺癌的病情进展。

体检人群中胆红素与血脂之间的关系研究

研究健康体检人群中胆红素水平与血脂水平之间的关系。方法 选取2016年1-3月间本院体检人群进行回顾性分析,每人均检测胆红素、血脂,比较总胆红素、直接胆红素、间接胆红素与血脂甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)之间的关系。结果 总胆红素与总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白胆固醇成正相关(P<0.05),直接胆红素与甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)均成负相关(P<0.01),与高密度脂蛋白成正相关(P<0.01),间接胆红素与甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)均成正相关(P<0.01)。结论 胆红素与血脂各成分之间有相关性,差异有统计学意义,提示胆红素作为天然的内源性抗氧化剂,可能参与调节血脂代谢过程,具有重要的生理功能。