经房间隔穿刺行左室内膜起搏心脏再同步治疗2例的围术期护理

总结2例经房间隔穿刺行左室内膜起搏心脏再同步治疗的围术期护理。护理重点为完善术前准备,做好术中配合,术后加强血流动力学监测、起搏功能监测,并做好并发症的观察及护理。2例患者均成功植入左室心内膜导线,起搏效果满意。

肥厚型心肌病患者12年除颤导线拔除及全皮下埋藏式心脏转复除颤器植入一例

患者男性,61岁。除颤器植入十余年后因电池耗竭、导线磨损,先后予以更换除颤器及新植入一根除颤导线,后出现囊袋感染,充分抗感染治疗病情稳定后顺利拔除三根导线,再次完善术前评估无需抗心动过速起搏及起搏治疗,遂改行全皮下埋藏式心脏转复除颤器植入,术后出现不恰当电击进行相应处理。

无导线起搏器单中心植入及中长期随访分析

目的:分析无导线起搏器的临床应用情况及随访结果,探讨其安全性和有效性。方法:纳入2019年12月至2021年5月在浙江绿城心血管病医院心脏中心植入无导线起搏器的患者,记录植入适应证,手术时间,X线曝光时间及曝光量,术中、出院前、术后1、3、6、12个月起搏电学参数(阈值、感知、阻抗)及不良事件,同时观察随访期间氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及左心室射血分数(LVEF)的变化。结果:共入选20例患者,年龄(70.56±16.39)岁,其中男8例,手术时间(39.60±12.97)min,X线曝光时间(6.31±3.32)min,X线曝光量(151.30±34.95)mGy。植入时电学参数:阻抗(764±181)Ω、感知(9.0±2.5)mV、阈值(0.53±0.17)V/0.24 ms;围术期发生1例少量心包积液,保守治疗后好转。所有患者均完成12个月随访,随访时间(19.0±7.4)个月,其中4例完成术后24个月随访。随访期间起搏电学参数均稳定,无并发症发生;3例患者起搏比例>40%,LVEF轻度下降,但差异无统计学意义(61.5%对59.7%,P=0.05),NT-proBNP有升高趋势(335.6 pg/ml对507.5 pg/ml,P<0.05),其余患者LVEF及NT-proBNP均无明显变化。结论:无导线起搏器可安全、有效地应用于临床,起搏电学参数理想且稳定;心功能指标可考虑作为高比例起搏患者的随访内容之一。