流程化管理在新型冠状病毒肺炎防疫期间普通外科收容平稳运行的应用研究

目的探讨普通外科在新型冠状肺炎(COVID-2019)疫情期间各项工作流程的应用,查找不足,总结经验为基层科室在突发公共卫生事件时提供资料和经验。方法收集2019年底至2020年3月疫情期间我科制定的各项工作流程包括:门诊患者诊疗、新入院病人收治、病区管理、病区筛查、工作人员管理流程等。实施防疫宣教,检查督导流程的具体做法,达到了怎样的效果。查找运行中发现的问题及解决的方法。对疾病本身具有发热症状的病人与新冠肺炎发热病人的诊疗流程进行对比,分析其优缺点。提高科室收治能力。结果普通外科在疫情期间落实流程化管理,系统的防疫宣教,检查督导执行流程落地。规范了标准化工作流程。确保在疫情期间的诊治工作正常运行,保证了患者、家属、医务人员、社会化保障人员的零感染,工作秩序井然有序。结论普通外科在新冠肺炎疫情期间严格落实诊疗流程,能够保障疫情期间普通外科病人的正常收治。为科室今后突发公共卫生事件时提供了标准的诊疗流程和收治方法。

机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术治疗复杂囊实性肾肿瘤经验与预后分析

目的:探讨机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术切除复杂囊实性肾肿瘤的手术经验、安全性并分析患者预后。方法:回顾性分析2013年1月—2023年12月解放军总医院收治的经机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术治疗的93例复杂囊实性肾肿瘤患者的临床资料,统计手术成功率、手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量、术中及术后输血量、术后3 d引流量、术后拔管时间、术后住院时间、术前及术后肾小球滤过率(GFR)、围手术期并发症等情况。结果:93例患者中,男68例,女25例;年龄16~74岁,平均(47.66±12.63)岁;肿瘤最大直径0.7~9.0 cm,平均(3.94±1.65)cm;左侧46例,右侧47例。手术全部成功,无中转开放手术。手术时间60~275 min,平均(130.53±46.28)min;肾动脉阻断时间7~68 min,平均(20.84±9.28)min;术中出血量5~550 mL,平均(77.47±110.78)mL,术中输血0例。术后前3 d引流量0~970 mL,平均(64.00±97.79)mL;术后拔管时间2~8 d,平均(3.00±1.07)d;术后住院时间2~14 d,平均(4.62±1.65)d;术前GFR平均为(94.58±16.28)mL/min,术后GFR平均为(83.26±18.45)mL/min;术后患者出现围手术期并发症2例。93例患者的随访时间为3~123个月,中位随访39个月,失访率为11.8%(11/93),复发1例,无肿瘤远处转移。结论:机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术治疗复杂囊实性肾肿瘤安全可行,能够有效避免术后并发症,远期肿瘤学控制和恢复良好。