新生儿遗传代谢病筛查中串联质谱技术应用价值观察

目的探究新生儿遗传代谢病筛查中串联质谱技术应用价值。方法选取2020年4月至2021年10月于九江市妇幼保健院行疾病筛查的10122例新生儿作为研究对象,均行串联质谱技术筛查。分析串联质谱筛查结果,剔除已确诊的遗传代谢病新生儿,依据胎龄分为早产组(n=1476)与足月组(n=8646);依据体质量分为体质量≤2500 g组(n=373)与体质量>2500 g组(n=9749);依据不同采血时间分为3~7 d组(n=9340)与>7 d组(n=782),比较同一分组标准下新生儿各氨基酸浓度[精氨酸(ARG)、丙氨酸(ALA)、瓜氨酸(CIT)、甲硫氨酸(MET)、甘氨酸(GLY)、苯丙氨酸(PHE)、鸟氨酸(ORN)、酪氨酸(TYR)、脯氨酸(PRO)、缬氨酸(VAL)]。结果本研究所有新生儿中经串联质谱筛查明确诊断16例。足月组CIT、GLY、ORN、PRO、TYR、VAL浓度均高于早产组,ARG、PHE浓度均低于早产组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ALA及MET浓度比较差异无统计学意义。体质量≤2500 g组ALA、ARG、GLY、PHE浓度均高于体质量>2500 g组,PRO、TYR、VAL浓度均低于体质量>2500g组,差异有统计学意义(P<0.05);两组MET、CIT、ORN浓度比较差异无统计学意义。3~7d组ALA、GLY、MET、ORN、PHE、TYR浓度均高于>7 d组,ARG、CIT、VAL浓度均低于>7 d组,差异有统计学意义(P<0.05);两组PRO浓度比较差异无统计学意义。结论串联质谱技术在新生儿遗传代谢病筛查中具有较高的临床应用价值,在临床应用中可依据新生儿胎龄、出生体质量及采血时间明确截断值,降低假阳性率,提高诊断效能。

肺部超声在极低出生体重儿无创通气监测中的应用

目的探究肺部超声在极低出生体重儿无创通气监测中的应用价值。方法选择2021年4月—2022年4月九江市妇幼保健院新生儿科极低出生体重儿需行无创通气治疗的60例作为研究对象,所有患儿均采用肺部超声及胸部X线检查。分析极低出生体重儿肺部超声评分,不同X线分级下极低出生体重儿与肺部超声的相关性,肺部超声在极低出生体重儿使用无创通气监测中的预测价值。结果行肺部超声检查可见极低出生体重儿双肺评分为(28.69±7.58)分,左肺评分为(14.68±2.83)分,右肺评分为(14.21±3.10)分,双侧肺评分为(13.97±3.20)分;当X线分级越高,肺部超声评分越高,差异有统计学意义(P<0.05),Spearman秩相关性分析显示,二者呈正相关(r=0.859,P<0.05);R OC曲线结果表明,肺部超声在极低出生体重儿无创通气监测中具有较高的预测效能,当肺部超声评分为12.75分时,预测敏感度为87.16%,特异度为63.79%,AUC值为0.870。结论肺部超声在极低出生体重儿无创通气监测应用中预测价值较高,其预测结果与X线分级存在一定相关性,可为临床诊疗提供可靠的参考依据。

枸橼酸咖啡因不同使用时机对机械通气早产儿氧疗时间及拔管后呼吸暂停的影响

目的探讨枸橼酸咖啡因不同使用时机对机械通气早产儿氧疗时间及拔管后呼吸暂停的影响。方法选取2018年4月至2020年4月本院收治的68例机械通气早产儿作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组34例。对照组于出生72 h后、撤呼吸机24 h内予以枸橼酸咖啡因治疗,观察组24~72 h内给予枸橼酸咖啡因治疗。比较两组氧疗时间、用药时间、呼吸暂停发生率、并发症发生率及不良反应发生率。结果观察组机械通气时间、持续气道正压通气(CPAP)时间、需氧时间和咖啡因使用时间分别为(7.14±1.16)d、(10.65±1.54)d、(19.55±2.04)d、(20.18±2.13)d,均短于对照组的(9.28±1.51)d、(12.41±1.68)d、(22.43±2.42)d、(24.36±2.28)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸暂停发生率、并发症发生率分别为5.88%、8.82%,均低于对照组的26.47%、29.41%,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无严重不良反应。结论出生24~72 h予以枸橼酸咖啡因可缩短机械通气早产儿氧疗时间,减少呼吸暂停发生,降低并发症发生率,安全可靠,值得临床推广应用。

新生儿静脉全胃肠外营养液集中配制的风险因素与安全管理

目的探讨新生儿静脉全胃肠外营养液(TPN)集中配制的风险因素与安全管理。方法选取2019年12月至2020年12月本院经静脉用药调配中心(PIVAS)系统提取的住院新生儿TPN处方232份作为管理前组,选取2021年1—4月经PIVAS系统提取的住院新生儿TPN处方232份作为管理后组,管理前组实施常规管理方式,管理后组实施PDCA循环管理方式。比较两组新生儿TPN处方不合格发生情况、TPN处方不良事件发生情况及PIVAS配制的准确性和微粒污染发生情况。结果管理后组TPN处方不合格发生率为1.72%,低于管理前组的6.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后组TPN处方的加药环节、灌注环节及其他环节不良事件发生率均低于管理前组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后组TPN处方PIVAS配制的准确性高于管理前组,而微粒污染发生率低于管理前组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA应用于TPN的PIVAS集中配制中管理效果显著,能提高PIVAS配制的准确性,为新生儿TPN临床应用的安全性和有效性提供保障。

婴儿主导喂养在早产儿生长发育中的影响分析

目的分析婴儿主导喂养方式在早产儿中的应用效果及对生长发育影响。方法选取2018年1～5月我院收治的早产儿100例,根据喂养方式不同分为对照组和观察组。对照组采取医生主导喂养方式,观察组采取婴儿主导喂养方式,分析两组早产儿喂养状况及生长发育情况。结果对照组完全经口喂养时间(26.35±1.97)d,第一次经口喂养矫正胎龄(36.89±1.87)周,住院时间(38.64±4.97)d;观察组完全经口喂养时间(22.38±1.13)d,第一次经口喂养矫正胎龄(35.01±1.02)周,住院时间(33.02±2.52)d,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组喂养期间发生血便9例,呕吐14例,腹胀11例,腹泻13例;观察组喂养期间发生血便1例,呕吐2例,腹胀1例,腹泻2例,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组干预后3个月体重(1671.87±146.32)g,身长(42.15±3.61)cm,头围(29.15±1.26)cm;观察组干预后3个月体重(1772.02±198.33)g,身长(43.84±5.52)cm,头围(31.08±1.87)cm,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论婴儿主导喂养方式在早产儿中能够缩短完全经口喂养时间和住院时间,减少喂养并发症发生,促进早产儿生长发育,值得在临床推广应用。