早产儿脑室周围白质软化的发病因素及防治进展

脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL),是早产儿脑损伤的主要类型。与远期认知及行为缺陷、脑瘫等神经系统后遗症密切相关。明确发病因素,进行有效的预防与治疗,对改善早产儿PVL的预后,具有重要意义。本文对近年有关早产儿PVL缺血性路径和/或炎症性路径,在早产儿脑损伤的研究及防治进展,进行综述。

MG-132对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的研究蛋白酶体抑制剂MG-132对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,用MG-132干预,TTC染色测梗死体积,TUNEL法检测细胞凋亡。结果大鼠脑缺血再灌注后,梗死体积和细胞凋亡指数逐渐增高,至24 h达高峰。MG-132干预后,脑梗死体积缩小,作用24 h缩小44%,细胞凋亡指数减小(P<0.05)。结论 MG-132通过抗凋亡而产生神经保护作用,具体机制可能为阻断泛素-蛋白酶体(UPP)途径。

Cx26在桥本甲状腺炎甲状腺上皮细胞中的表达

目的探讨Cx26在桥本甲状腺炎甲状腺上皮细胞中的表达,探索其在自身免疫性甲状腺疾病的发病机制、转归及预后中所起的作用。方法采用二步法免疫组织化学技术(S-P法),测定甲状腺腺瘤旁正常甲状腺组织(对照)16例和桥本甲状腺炎(HT)30例甲状腺滤泡上皮细胞中Cx26的分布及表达情况。结果①对照组和HT组甲状腺滤泡上皮细胞均有Cx26的表达,两者既定位于甲状腺滤泡上皮细胞的细胞质中,又定位于细胞膜上;②对照组和HT组甲状腺上皮细胞Cx26表达阳性率,分别为68.75%(11/16)、20.00%(6/30)。表达强度明显低于对照组(Z值为3.123,P<0.001)。结论Cx26可在人甲状腺滤泡上皮细胞上表达;Cx26在AITD的表达强度存在异质性,这种缝隙连接蛋白表达的异质性可能与AITD的发生、发展及预后有关。

临床路径教学在外周血管介入教学中的应用

目的将临床路径教学运用到外周血管介入教学中,并分析讨论其效果。方法选取2017年3月—2019年11月哈尔滨医科大学附属第一医院血管外科的90名研究生作为研究对象。按照随机数表法,将这些研究生均分为常规教学组和临床路径教学组,每组45名,在常规教学组采取原本的常规教学方法,在临床路径教学组采取临床路径教学的方法,比较两组的教学效果。结果临床路径教学组研究生的外周血管介入相关理论知识和总分及各项基础手术操作得分及其总分均明显高于常规教学组(P<0.05);临床路径教学组的研究生在激发学习兴趣、提升临床思维、增强独立解决问题能力、提高教学质量、提升学习效率、面对患者的自信心、学生满意度方面的满意度均高于常规教学组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径式的教学方法在外周血管介入研究生的教学中可行性强,可解决理论与操作成绩不对等问题,显著提升教学质量,加强研究生对课程的认可,提高研究生的综合能力。

感染性腹主动脉瘤的诊治经验

目的总结感染性腹主动脉瘤(infected abdominal aortic aneurysm,IAAA)的诊治经验。方法回顾性分析2010年7月至2018年12月哈尔滨医科大学附属第一医院血管外科收治的10例IAAA患者的临床资料。结果 5例动脉瘤破裂行急诊手术(4例腔内手术、1例开放手术),5例择期手术。6例细菌培养阳性,4例阴性。3例开放手术患者均为原位血管重建,其中1例术后26 d死于腹主动脉消化道瘘,术后1年生存率为66.7%(2/3)。5例腔内修复患者围术期无死亡。随访期内死亡2例,术后1年生存率为60.0%(3/5)。2例复合手术患者围术期和随访期均无死亡和严重并发症发生,术后1年生存率为100.0%(2/2)。结论 IAAA治疗的关键在于控制感染、手术时机把握以及动脉重建方式的选择,临床工作中应根据患者的具体情况选择最佳的治疗方案。

瑞替普酶与尿激酶在髂股静脉血栓导管溶栓中的疗效比较

目的比较瑞替普酶(reteplase,rPA)与尿激酶(urokinase,UK)在CDT治疗髂股静脉血栓形成的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月哈尔滨医科大学附属第一医院153例行CDT的髂股静脉血栓患者资料,其中使用rPA溶栓59例(rPA组),使用UK溶栓94例(UK组),对比两组患者在溶栓结果相关指标的差异。结果rPA组和UK组相比,溶栓时间更短(5.13±2.29)d vs(7.26±3.74)d,P<0.001,住院时间短(7.02±1.99)d vs(9.21±3.10)d,P<0.001,但费用相对较高(2537.00±566.26)元vs(975.00±262.31)元,P<0.001。两组并发症发生率差异无统计学意义(25.42%vs 23.40%,P=0.606),但rPA组一期复通率较高(62.07%vs 40.26%,P=0.043),且血栓溶解达到Ⅲ级的比例明显高于UK组(54.38%vs 30.34%,P=0.013)。结论rPA在CDT治疗髂股静脉血栓形成的安全性和UK相似,且溶栓效果优于UK,可明显缩短住院时间。

农村边远地区远程医疗的社会效益和经济效益分析

远程医疗在我国已开展了10余年,我们通过近10年来黑龙江省开展远程医疗的实践,通过对1个开展远程医疗会诊县的统计分析,证明远程医疗可以给农村边远地区带来社会效益和经济效益。