肝腺瘤样增生突变型P^（53）和AFP的表达

肝腺瘤样增生突变型Ｐ￣（５３）和ＡＦＰ的表达邹合强，汤钊猷，刘康达，鲍卫华肝腺瘤样增生（ＡｄｅｎｏｍａｔｏｕｓＨｙｐｅｒ－ｐｌａｓｉａ，ＡＨ）是一种瘤样病变，Ｅｄｍｏｎｄｓｏｎ于１９７６年提出其具有癌变趋势［１］。在后来的研究中，ＡＨ的癌变趋势进一步...

肝细胞癌癌基因研究进展

肝细胞癌癌基因研究进展邹合强上海医科大学肝癌研究所（上海２０００３２）自８０年代发现ｒａｓ基因以来，癌基因研究已成为生物医学领域中引人注目的课题之一［１～２］。它可能在分子水平上揭示肿瘤发生机制，已成为肿瘤研究的重要内容之一。在肝细胞癌（Ｈｅｐａｔｏ...

转化生长因子α及其受体促进肝癌细胞生长

已经发现转化生长因子α（ＴＧＦα）及其受体表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）在多种人类恶性肿瘤中有表达．并与这些肿瘤病人的预后有密切关系。本实验观察了体外培养人肝癌细胞株，荷人肝癌裸鼠模型，以及肝癌病人的肿瘤标本中ＴＧＦα和ＥＧＦＲ的表达及其与肝癌生长的关系。结果显示两种裸鼠模型中．ＥＧＦＲ表达强的肿瘤生长快；培养肝癌细胞在ＴＧＦα刺激下ＥＧＦＲ表达明显增强，同时细胞分裂指数也明显增加；在一组人肝癌标本中，ＴＧＦα和ＥＧＦＲ在瘤内表达阳性组的平均瘤径明显大于阴性组。此项研究证实ＴＧＦα和ＥＧＦＲ的表达能够促进肝癌细胞的生长从而影响肝癌病人的预后。

导向综合治疗对肝癌耐药基因表达的影响

用ＡＢＣ免疫组织化学方法（简称组化）对９２例肝细胞肝癌（ＨＣＣ）标本进行了耐 药基因产物 Ｐ－ＧＰ的检测。结果：术前未治疗的 ７６例 ＨＣＣ中，癌与癌周肝 Ｐ－ＧＰ组化染色 阳性率分别为６０．５％（４６／７６）与６９．７％（５３／７６）；由导向综合治疗后切除的１６例标本中其癌 与癌周肝分别为３１．２％（５／１６）与７８．３％（１１／１５）。表明经导向综合治疗后ＨＣＣ中Ｐ－ＧＰ的 表达显著低于来治疗组（Ｐ＜０．０５）。提示导向综合治疗有助于克服ＨＣＣ耐药。

表皮生长因子受体在肝癌中的表达及其临床意义

对５１例肝癌标本进行的免疫组织化学分析显示，４７％的标本肿瘤细胞中有表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）表达。根据ＥＧＦＲ在肿瘤中的表达情况将病例分为两组，ＥＧＦＲ阳性组和ＥＧＦＲ阴性组。ＥＧＦＲ阳性组的肿瘤体积和术后复发率均高于ＥＧＦＲ阴性组（Ｐ＜０．０５）。两组的肿瘤分化程度无显著性差异。

医疗纠纷司法鉴定的程序设计

医疗过错司法鉴定是医疗纠纷诉讼案件发生后常见的鉴定程序之一,其程序设计和实施是鉴定实体公正的前提和保障。司法鉴定机构有必要从委托与受理、医患双方听证会、鉴定过程和鉴定后环节等方面对司法鉴定加以规范和管理。委托与受理中,鉴定人与委托人应就鉴定事项等内容进行充分沟通,达成符合法律规定的一致意见。听证会是保障医、患双方民事权利的有效方式,同时可以减少鉴定后对鉴定程序产生争议。鉴定人应严格把握鉴定过程中的细节问题,可以提高鉴定的准确性和公信力。鉴定后琐碎的工作也值得鉴定人和鉴定机构加以重视。

Mirizzi综合征32例分析

Mirizzi综合征(MS)在外科临床实践中远非少见.因胆囊结石而接受手术治疗的病例中,MS的发病率约为1%～2.7%[1～3].由于MS术前诊断困难,解剖变异多,容易引起胆管损伤[3],MS是胆道外科治疗中一个不容忽视的问题.笔者收集我院自1993年1月至2002年12月间手术治疗的32例MS病例,报告如下.

急诊腹腔镜探查术的价值探讨

目的 :探讨急诊腹腔镜探查术的临床应用价值。方法 :总结 2 9例急腹症和腹部损伤的急诊腹腔镜探查术的经验。结果 :全部病例明确诊断。 4例 (13.8% )避免了不必要的剖腹探查术 ,2 0例 (6 8.9% )经腹腔镜下完成治疗 ,5例 (17.3% )中转开腹。结论 :急诊腹腔镜探查术适用于 :①一般辅助检查不能明确而临床又有可疑证据的急腹症和腹部外伤。②已经明确诊断且能利用腹腔镜完成治疗的急腹症和腹部外伤。

肝细胞癌变过程中p53的突变和甲胎蛋白的表达

对４例正常人肝、５例肝硬变、５例肝腺瘤样增生（ＡＨ）、１６例肝细胞癌（ＨＣＣ）（Ｅｄｍｏｎｄｓｏｎ分级Ｉ、ＩＩ、ＩＩＩ级各４、６、６例）组织中突变型ｐ５３蛋白（ｍＰ５３）和甲胎蛋白（ＡＦＰ）进行了免疫组化检测。结果发现：正常人肝ｍＰ５３、ＡＦＰ均阴性。５例肝硬变组织中，４例同时显示ｍＰ５３和ＡＦＰ阳性，１例显示二者皆阴性。５例ＡＨ中，４例为ｍＰ５３、ＡＦＰ阳性，１例为二者阴性。在１６例ＨＣＣ中，４例１级者，２例显示ｍＰ５３、ＡＦＰ均阳性，２例为二者均阴性；６例ＩＩ级者，４例ｍＰ５３和ＡＦＰ均阳性，２例二者均阴性；６例ＩＩＩ级者，１例ｍＰ５３阳性ＡＦＰ阴性，２例ｍＰ５３阴性ＡＦＰ阳性，３例二者均阴性。结果提示：ｐ５３的突变可能发生在肝细胞癌变过程的早期，与癌变过程的启动有关；其作用可能与ＡＦＰ的重新激活有关。

慢性乙型肝炎病毒感染与肝细胞性肝癌中突变型p53蛋白的表达

用ＡＢＣ免疫组化方法，对３０例肝细胞性肝癌（ＨＣＣ）及其癌旁组织、１５例慢性活动性肝炎（ＣＨ）穿刺活检组织石蜡标本进行了突变型ｐ５３蛋白和ＨＢｘＡｇ表达的检测。结果发现：在ＨＣＣ和癌旁组织中，突变型ｐ５３阳性和ＨＢｘＡｇ均阳性者分别为１３例（４３．３％）和１５例（５０％）；突变型ｐ５３阳性、ＨＢｘＡｇ阴性者分别为５例（１６．７％）和８例（２６．７％）；突变型ｐ５３阴性、ＨＢｘＡｇ阳性者分别为４例（１３．３％）和１例（３％）。卡方检验结果，Ｐ值均小于０．０５。在１５例ＣＨ中，有３例出现突变型ｐ５３蛋白阳性染色，２例出现ＨＢｘＡｇ阳性染色。这些结果表明：突变型ｐ５３蛋白与ＨＢｘＡｇ存在着明显的相关性，提示ＨＢＶ感染与ｐ５３基因突变密切相关，ｐ５３基因突变可能是ＨＢＶ致肝癌作用的机制之一。

肝细胞癌变过程中p53的突变和甲胎蛋白的表达

［４］肝细胞癌变过程中ｐ５３的突变和甲胎蛋白的表达邹合强等。上海医科大学肝癌研究所［中华医学杂志，１９９４；７４（８）：４７４］对４例正常人肝、５例肝硬变、５例肝腺瘤样增生（ＡＨ）、１６例肝细胞癌（ＨＣＣ）（Ｅｄｍｏｎｄｓｏｎ分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级各４、６...

肝细胞癌形成门静脉癌栓与P_53、PCNA表达的关系

作者检测９９例手术切除的肝细胞癌（ＨＣＣ）中Ｒ５３蛋白和ＰＣＮＡ的表达。９９例中合并肉眼下门静脉癌栓（ＴＴＰＶ）３９例，合并镜下ＴＴＰＶ３０例，无ＴＴＰＶ３０例。总体Ｒ５３表达阳性率为２４．２４％，ＰＣＮＡ标记指数（ＰＣＮＡＬＩ）为３４．６±２３．６。在上述三组中，Ｐ５３表达阳性率、ＰＣＮＡＬＩ差异均有显著性，ＰＣＮＡＬＩ与Ｒ５３表达密切相关，Ｐ５３表达阳性的ＨＣＣ，其ＰＣＮＡＬＩ显著高于Ｐ５３表达阴性者。结果提示，Ｐ５３基因突变，ＰＣＮＡ活性增强，ＨＣＣ增殖水平由此而升高，可能是ＨＣＣ细胞获得更强侵袭性的重要机制之一，因而也是ＴＴＰＶ形成的机制之一。