革兰阴性菌感染患者降钙素原的测定

目的探讨革兰阴性菌感染患者降钙素原(PCT)水平的改变。方法采用免疫比浊法检测细菌感染患者的PCT、C反应蛋白(CRP),并相互比较。结果感染组白细胞(WBC)、PCT、CRP均明显升高(P<0.001),而两感染组之间WBC、CRP差异无统计学意义(P>0.05)。革兰阴性菌感染组比革兰阳性菌感染组PCT有所升高(P<0.05),临床革兰阴性菌感染诊断中的ROC曲线左上方最高点的观察值为5.66μg/L,诊断敏感度79%,特异度65%。结论细菌感染患者PCT升高,比CRP更敏感。且革兰阴性菌感染升高更明显,在临床革兰阴性菌感染诊断中的最佳临界值为5.66μg/L,这有利于为抗生素的选用提供帮助。

革兰阴性杆菌感染患者高密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白A_1检测的临床意义

目的探讨革兰阴性杆菌感染患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及载脂蛋白A1(apoA1)、白细胞(WBC)浓度的变化及临床意义。方法采用酶法、免疫比浊法及仪器法检测细菌感染患者HDL-C、apoA1和WBC浓度,并相互比较。同时以10d为一周期监测细菌培养结果,并于当日检测上述3项指标,与初次感染结果相比较。结果革兰阴性杆菌感染患者血浆HDL-C、apoA1明显降低(P<0.001),且与革兰阳性菌感染患者有差异(P<0.01)。革兰阴性杆菌持续感染患者血浆HDL-C、apoA1维持于一低水平。结论革兰阴性杆菌感染后HDL-C、apoA1明显降低,随感染清除而缓解,且持续低水平的HDL-C、apoA1指标,比传统感染指标WBC更敏感。

检验医学生实习前生物安全理论培训效果的评估

目的：评估检验医学生实习前生物安全理论强化训练的效果。方法收集湖南三所大学实习前医学检验专业学生共220名，按不同学校、同学校不同年级、同班级培训前后方法进行分组，按照基本概念、微生物危害评估、实验室个人防护装备、生物安全操作技术规范四个方面内容进行培训，并于培训前后进行无记名现场问卷调查，通过比较评价培训前后效果。结果三所大学培训前差异无统计学意义（χ^2＝0.081～3.135，P 值均＞0.05）。同一所大学湖南中医药大学两个年级学生，培训前学生对各部分考核存在差异（P＝0.000），基本概念和微生物危害评估掌握较好（P＝0.000，0.000）；培训后学生对各部分考核也存在差异（P＝0.000），基本概念和生物安全操作技术规范掌握较好（P＝0.000，0.002）。同一所大学湖南中医药大学检验专业2008级和2009级的学生培训前后，发现前者除实验室个人防护装备使用外其他均无差异（χ^2＝0.096～2.408，P值均＞0.05）；而后者除基本概念外其他均存在差异（χ^2＝4.821～12.27，P值均＜0.05）。结论生物安全强化培训对动手操作技能有良好的作用，要根据学生的具体情况有的放矢培训，使学生真正受益，保证学生的实验室安全。

革兰阴性菌感染患者血脂测定的临床意义

目的探讨革兰阴性菌感染患者血脂水平的改变。方法采用酶法和免疫比浊法检测细菌感染患者的血脂,并相互比较。结果革兰阴性细菌感染组比对照组和革兰阳性细菌感染组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)及载脂蛋白A1/B(apoA1/apoB)均明显降低(P<0.02),而甘油三酯(TG)有所升高(P<0.02)。感染组白细胞(W BC)均明显升高(P<0.001),而两感染组之间W BC无差别(P>0.05)。结论细菌感染患者HDL-C及apoA1的明显降低,有助于革兰阴性菌感染的判断,有利于内毒素血症早期合理地使用抗生素。

颅脑损伤患者早期缺血修饰白蛋白的检测

目的研究颅脑损伤患者早期血清缺血修饰白蛋白(IMA)水平的动态变化及临床意义。方法将90例颅脑损伤患者按照格拉斯哥昏迷记分法(GCS)评分分为轻度损伤(13～15分)组(29例)、中度损伤(9～12分)组(29例)、重度损伤(3～8分)组(32例),将36名健康体检者设为正常对照组。测定颅脑损伤患者伤后3、6、12、24、48、72 h及正常对照组血清IMA、C反应蛋白(CRP)、髓过氧化物酶(MPO)水平。结果不同损伤程度的颅脑损伤患者伤后3～72 h血清IMA水平均高于正常对照组(P<0.01);且随着损伤程度的加重而增高,轻度损伤组低于中、重度损伤组(P<0.01)。不同损伤程度患者血清IMA水平在早期不受病情进程的影响(P>0.10),与CRP、MPO存在正相关。结论颅脑损伤患者早期氧缺乏和炎症反应的存在引起IMA持续增高,且与病情的严重程度呈正相关,对病情的评估、继发性脑损伤及治疗有指导作用。

颅脑损伤患者外周血髓过氧化物酶的变化及临床意义

目的研究颅脑损伤患者血清髓过氧化物酶（serum myeloperoxidase,MPO）活性的动态变化及临床意义。方法 90例颅脑损伤患者按照GCS评分将患者分为轻度损伤（13~15分）29例,中度损伤（9~12分）29例,重度损伤（3~8分）32例。测定颅脑损伤患者伤后3、6、12、24、487、2 h血清中MPO活性（比色法）、血液白细胞数（WBC）、中性粒细胞数（neutrophil,NEUT#）、中性粒细胞比值（neutrophil ratio,NEUT%）,并作相关分析。结果 颅脑外伤患者血清MPO活性、WBC、NEUT#、NEUT%与患者的损伤程度呈正相关。不同损伤程度患者血清MPO活性均受病情进程的影响（P〈0.01）,随病情发展伤后3 h血清MPO活性开始增加,于12 h达高峰,以后逐步下降,72 h后降至受伤时水平,只有轻度患者可降至正常水平。颅脑损伤患者外周血MPO活性只与NEUT%存在正相关性（P〈0.01）,且其他三者不受病情进程的影响。结论 血清MPO活性更能敏感地表现出颅脑损伤患者随病情发展的变化,监测患者血清MPO活性并进行动态观察对病情的评估及治疗有指导作用。

髓过氧化物酶指数在57例急性冠状动脉综合征患者的临床应用

目的研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者血液中性粒细胞髓过氧化物酶活性指数(MPXI)的变化及临床应用。方法选择2011年5～8月该院收治的ACS患者57例。其中,不稳定型心绞痛(UAP)20例为UAP组。非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)20例为NSTEMI组。ST段抬高型心肌梗死(STEMI)17例为STEMI组。选取同期该院体检中心健康体检者20例为对照组。比较4组MPXI、心肌肌钙蛋白I(cTnI)等指标的结果。结果对照组、UAP组、NSTEMI组血液MPXI、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、中性粒细胞比值(NEUT%)低于STEMI组(P<0.05)。结论常规血细胞分析能快捷方便检测出血液MPXI结果,可作为ACS疾病粥样斑块不稳定性的标志物之一,有利于ACS疾病的早期诊断与监测。

ADVIA1650全自动生化分析仪性能评价

目的：评价ADVIA 1650全自动生化分析仪的主要性能。方法：选用涵盖仪器14个波长的8个项目[总胆红素（TBIL）、白蛋白（Alb）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、葡萄糖（Glu）、肌酐（Crea）、钙（Ca）、载脂蛋白Al（APOAl）]，对ADVIA 1650全自动生化分析仪进行精密度、线性、交叉污染和对比试验。结果：ADVIA 1650日间、批间、批内及总变异率均＜3．5％；线性稀释变异P均〈0．05，线性失拟G均＜0．05；平均交叉污染率为0．051％～0．085％；与Dimension AR全自动生化分析仪相关系数（r）＞0．99。结论：ADVIA 1650全自动生化分析仪主要性能指标达到了NCCLS标准。

髓过氧化物酶与颅脑损伤

炎症反应是颅脑损伤病理生理重要组成部分,其中以中性粒细胞的浸润为主,而髓过氧化物酶(MPO)是中性粒细胞活化的标志物,MPO通过炎症反应与继发性病理改变,对颅脑损伤起着双重作用。

髓过氧化物酶指数与革兰阴性菌脓毒症的关系

目的监测脓毒症患者炎症参数的变化,尤其是髓过氧化物指数(MPXI)的改变对脓毒症的诊断及其细菌类型的区分。方法 183例细菌感染患者分为局部感染组、系统性炎性反应综合征组(SIRS)、脓毒症组,54例健康体检者为对照组。测定患者入院时、第1、5、10天炎症情况并作比较分析。结果入院时患者炎症状态明显不同,局部感染和脓毒症患者,MPXI均降低;其他患者炎症指标均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);脓毒症患者及SIRS患者MPXI从第1天开始就发生变化,炎症患者降钙素原(PCT)从第5天开始升高;入院时MPXI预示革兰阴性脓毒症感染特异度为62.1%,灵敏度为70.3%,-2.1为最佳临界点。结论脓毒症患者MPXI水平降低,其改变可作为脓毒症诊断及感染细菌类型的区分。

浅论“5W”助推检验医学毕业生职业生涯规划

针对毕业前检验医学生的特殊阶段性,避免其对职业的发展及自身即将接触的职业氛围的茫然性及困惑性,借鉴当前企业员工职业生涯规划的"5W"归零思考模式,对其进行实习后期短期强化职业规划指导,提供一种有效的方法或工具,帮助其养成一种能力,助推毕业前检验医学生职业生涯规划,使其避免人生陷阱,且不断修正前进的方向,顺利完成职业生涯规划以致终生规划。

8个家族性特发性基底节钙化家系患者的临床研究

目的探讨8个家族性特发性基底节钙化(familial idiopathic basal ganglia calcification,FIBGC)家系患者的临床特点。方法收集8个FIBGC家系患者的临床资料,分析患者的临床检验结果、头颅CT及MRI改变、发病年龄、临床表现与患者基底节钙化体积(the volume of basal ganglia calcification,VBGC)的关系。结果家系患者和健康成员血清钙、铝、砷、钴、镁、磷、铁、甲状旁腺激素和降钙素的值比较均无显著性差异(P>0.05)。8个家系包括两个近亲结婚的家系均呈现常染色体显性遗传;运动受损患者的病情严重程度与基底节区钙化的病灶大小相关;精神症状的患者有无症状与VBGC的大小无关;运动受损与精神症状的患者间发表年龄(43.954±2.473 vs.31.319±10.156 y,t=4.438,P=0.001)和VBGC(1.748±0.622 vs.0.392±0.276 cm3,t=2.518,P=0.028)比较有统计学差异。结论 8个FIBGC家系患者呈现常染色体显性遗传的特点,运动受损的患者基底节区钙化的病灶大,发病年龄较晚;精神症状的患者基底节区钙化的病灶小,发病年龄较早。

急性创伤患者血清总胆固醇浓度的临床评估

目的 探讨急性创伤患者血清总胆固醇浓度变化与伤情判断及预后的关系。方法 监测我院急救创伤科2 0 0 4年收治的急性创伤患者入院时、出院时血清总胆固醇浓度及血糖、白细胞等其他指标 ,并与健康体检组对比分析。结果 好转或痊愈的急性创伤患者出院时血清总胆固醇浓度明显高于入院时 (P <0 0 1) ,血糖和白细胞总数也有显著性差异 (P值分别是 <0 0 1、<0 0 0 1) ,入院后并发感染或器官功能障碍仍需住院的患者血清总胆固醇浓度在较低水平波动。结论 急性创伤后出现低胆固醇血症 ,随病情缓解而改善 ,若低胆固醇血症持续或进一步加重 ,预示着感染 ,胆固醇是比白细胞更敏感的感染指标。急性创伤患者应连续监测血清胆固醇浓度。

两种不同厂家ELISA试剂检测抗-HIV结果的差异性分析

目的探讨不同厂家酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂检测人免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)结果的差异性。方法同时用两种不同厂家生产的第3代ELISA抗-HIV初筛试剂检测日常标本,初筛阳性结果的标本再用原来的试剂双孔复检排除假阳性,复检阳性的标本送确认实验室做免疫印迹试验(WB试验)确认。结果用A、B两种试剂共检测30批次2 166例标本,经复检A、B两种试剂仍为阳性的标本数分别为9例和19例,其中A、B两种试剂共同阳性反应的标本6例;WB试验确认2例阳性,为A、B两种试剂同时阳性。单独A试剂的阳性预测值为22.22%(2/9),单独B试剂的阳性预测值为10.53%(2/19),两种试剂双阳性标本的阳性预测值为33.33%(2/6)。结论不同厂家ELISA试剂检测抗-HIV结果的阳性预测值有较大差异,同时采用两种试剂检测临床标本能提高阳性预测值。

胃癌相关长链非编码RNA的生物信息学筛选

目的用生物信息学方法筛选胃癌中差异表达的长链非编码RNA。方法于NCBI公共数据平台GEO下载胃癌基因芯片数据GSE33335,用SAM软件对其进行差异表达分析,对差异表达基因进行重注释并筛选其中的长链非编码RNA,用Gene Cluster和Tree View软件对筛选出的长链非编码RNA的表达情况予以验证。结果针对该芯片数据,筛选出胃癌中差异表达的非编码RNA 15个,其中,表达上调的12个,表达下调的3个,这15个非编码RNA表达值倍数均>2或<0.5(q均<0.05)。结论用生物信息学方法筛选胃癌相关的长链非编码RNA是一种非常高效的手段,能为胃癌相关肿瘤标志物的探索提供理论依据。

颅脑损伤患者血清热休克蛋白70水平的变化

目的 探讨颅脑损伤患者不同时期血清中热休克蛋白70（Hsp70）水平的变化。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测颅脑损伤患者伤后1～6h、24～36h、60～90h血清Hsp70浓度并与其他创伤组及健康对照组进行比较。结果颅脑损伤患者1～6h、24～36h血清Hsp70浓度显著高于其他创伤组和健康对照组，60～90h显著高于对照组。结论血清Hsp70浓度有可能作为颅脑损伤早期诊断的参考指标。

高校检验医学专业开设《实验室生物安全》课程的必要性调研

目的：通过对湖南省内三所高校即将进入临床实习阶段的检验专业学生生物安全知识掌握情况的调查以及短期强化训练效果的评估，探讨是否有必要将《实验室生物安全》作为一门课程纳入高等检验医学本科教育。方法采用问卷调查的方式对三所高校即将进入临床实习的检验医学本科学生进行生物安全知识水平测试，并对经过强化培训的学生与未经过培训学生进行多重比较。结果三所大学即将进入实习的未经过生物安全培训的学生均缺乏生物安全意识和知识；经过强化训练的学生短期内有明显的改善，与未进行强化训练的学生有显著性差异；强化训练后立即测试结果与几个月后测试结果有显著性差异。结论为了使学生牢固树立生物安全意识、掌握生物安全知识，适应工作的需要，《实验室生物安全》应作为一门必修课程纳入高等院校检验医学本科教育。

抗SPAG9自身抗体在肿瘤患者外周血中表达分析

目的通过对各种肿瘤患者血清中精子相关抗原9(SPAG9)自身抗体的检测初步了解肿瘤患者外周血中抗SPAG9自身抗体的表达情况。方法采用重组SPAG9建立ELISA检测肝癌、肺癌以及其他肿瘤患者血清中的抗SPAG9自身抗体水平,以了解SPAG9引起的肿瘤患者体液免疫反应。以健康对照组血清中抗SPAG9自身抗体OD值的均值加2倍SD作为阳性判断标准。结果 86例肿瘤患者血清中抗SPAG9自身抗体总体阳性率为32.6%,肝癌组阳性率为48.1%,肺癌组为16.2%,其他肿瘤组为40.8%。结论 SPAG9自身抗体在各种肿瘤患者外周血中均有不同程度的表达,值得进一步研究。

高密度脂蛋白抗感染的研究进展

细菌感染易发展为脓毒症,这被视为有较高病死率的最主要原因。高密度脂蛋白及其相关载脂蛋白能与脂多糖结合,调节机体炎症反应,降低病死率,有望为抗细菌感染的治疗提供新的思路。