E组慢性阻塞性肺疾病患者血嗜酸性粒细胞计数临床意义分析

目的探讨血嗜酸性细胞(BE)在评估E组慢性阻塞性肺疾病患者病情中的临床意义。方法回顾性分析2020年1月至2020年12月在航天中心医院呼吸与危重症医学科住院的151例E组慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,其中女59例,男92例,平均(65.1±10.2)岁,收集患者入院时一般资料、BE值及肺功能等相关指标。1年后随访肺功能的相关指标,根据BE是否≤100 cells/μl分为BEC≤100 cells/μl(BEC≤100)组以及BEC>100 cells/μl(BEC_(100+))组,BEC≤100组患者98例,BEC_(100+)组53例,比较两组患者的基线临床特征和随访1年内急性加重的次数、肺功能下降程度。结果BEC_(100+)组患者的女性比例、吸烟率高于BEC≤100组,儿童时期哮喘率低于BEC≤100组,差异有统计学意义(P<0.05);BEC_(100+)组肺总量增加值低于BEC≤100组,差异有统计学意义(P<0.05)。剔除两组患者年龄、性别、吸烟率、儿童时期哮喘率以及肺功能等差异,随访1年后,BEC_(100+)组急性加重次数少于BEC≤100组,差异有统计学意义(P<0.05);BEC_(100+)组第1秒钟用力呼气容积(FEV1)下降值低于BEC≤100组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组患者基线特征和1年后临床结局方面存在差异,血嗜酸性粒细胞计数可以评估E组慢性阻塞性肺疾病患者病情,在疾病预后中有一定的临床意义。

呼吸综合训练联合康复护理在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值

目的:分析呼吸综合训练联合康复护理在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值。方法:选取航天中心医院2021年1月—2022年1月收治的200例老年慢性阻塞性肺疾病患者。按照随机数表法将其平均分为对照组、观察组,各100例,对照组实施康复护理,观察组实施呼吸综合训练联合康复护理。比较两组干预前、干预1个月后的肺功能指标、生活质量评分,比较两组出院后6个月内的再次住院率及急性加重发生情况、满意度情况。结果:干预前,两组的各项肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1个月后,两组的肺功能指标均较干预前改善显著,且观察组各指标数据均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组的各项生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1个月后,两组的生活质量各维度评分均较干预前改善显著,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后6个月,观察组的再次住院率及急性加重发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度为96.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年慢性阻塞性肺疾病患者实施呼吸综合训练联合康复护理的效果较好,可有效改善患者的肺功能指标及生活质量,降低患者的急性加重发生率及再次住院率,明显提升患者的满意度。

清肺定喘泻热法对呼吸机相关性重症肺炎(痰热壅肺型)肺功能、中医证候积分和炎症因子的影响

目的观察清肺定喘泻热法治疗痰热壅肺型呼吸机相关性重症肺炎的临床效果。方法选择呼吸机相关性重症肺炎患者60例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,各30例,对照组给予抗生素治疗,观察组在对照组的基础上给予清肺定喘泻热方治疗,比较两组患者治疗后机械通气时间、住院天数和中医证候评分,采用电子肺功能仪检查肺活量(VC)、最大自主分钟通气量(MVV)及1秒用力呼气容积(FEV1),测定C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及降钙素原(PCT)。结果治疗组机械通气时间和住院天数均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的体征、症状、舌象、脉象积分均降低,VC、MVV及FEV1较治疗前增加,WBC、PCT及CRP水平均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论清肺定喘泻热汤治疗痰热壅肺型呼吸机重症肺炎,可降低械通气时间、住院天数及中医证候评分,改善肺功能,抑制炎症反应。

支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病急性加重患者住院死亡的相关因素

目的回顾性分析支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者住院死亡的相关因素。方法选取航天中心医院呼吸科2015年1月至2020年6月收治的111例支气管扩张症合并AECOPD住院患者为研究对象。根据不同预后结果将患者分为存活组与死亡组,收集2组患者的一般资料、临床表现、肺功能、实验室检查及住院时间等进行分析,筛查影响患者住院死亡风险的相关因素。采用SPSS 24.0统计软件进行数据处理。根据数据类型,分别采用t检验、χ^(2)检验或Mann-Whitney秩和检验进行组间比较。采用logistic回归分析死亡风险因素。结果共筛选出31个风险因素进行分析。单因素分析显示,2组患者年龄、合并基础疾病、体质量指数(BMI)、粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血清白蛋白(Alb)、铜绿假单胞菌感染、最大呼气第1秒呼出气量的容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、动脉血气分析(BGA)、二氧化碳分压(PCO_(2))、氧合指数(OI)、胸部影像学Bhalla评分及每年症状持续时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,NLR、FEV_(1)%pred及Bhalla评分是支气管扩张症合并AECOPD患者的死亡危险因素。结论NLR升高、FEV_(1)%pred下降及胸部影像学Bhalla评分低是支气管扩张症合并AECOPD患者死亡的独立危险因素。

自拟清气凉营汤鼻饲联合抗生素治疗急诊呼吸机相关性肺炎(气营两燔证)的临床疗效

目的观察自拟清气凉营汤鼻饲联合抗生素治疗急诊呼吸机相关性肺炎(气营两燔证)的临床疗效。方法 70例患者按照随机数字表随机分为对照组和治疗组,每组35例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予清气凉营汤鼻饲治疗,观察比较两组患者治疗后的临床疗效和中医证候评分,采用免疫透析比浊法测定C反应蛋白(CRP),采用化学发光法检测白细胞计数(WBC)及降钙素原(PCT),采用电子肺功能仪检查最大自主分钟通气量(MVV)、肺活量(VC)和1秒用力呼气容积(FEV1)。结果治疗组的总有效率为85.71%显著高于对照组的62.86%(P<0.05)。治疗后两组患者的体征、症状、舌象、脉象及中医证候总积分均降低(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的CRP、WBC及PCT水平均降低(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。两组患者的MVV、VC及FEV1较治疗前增加(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论清气凉营汤鼻饲联合抗生素治疗急诊呼吸机相关性肺炎(气营两燔证),可提高治疗有效率,降低中医证候评分,有效抑制炎症反应,改善肺功能。

呼气末二氧化碳分压监测联合被动抬腿试验在脓毒性休克患者中的应用研究

目的 探讨呼气末二氧化碳分压监测(PetCO2)联合被动抬腿试验(Passive Legraising test,PLR)在脓毒性休克患者中的应用价值.方法 对28例脓毒性休克患者进行脉搏指示持续心输出量(PiCCO)监测血流动力学,每例患者行4分钟的PLR,分别记录PLR前、PLR1分钟时的心脏指数(CI),并同步测定PLR前、PLR1分钟时的PetCO2.使用单变量一般线性模型对△PetCO2-PLR和△CI-PLR进行相关性分析,评价二者的相关性.结果 PLR前后PetCO2的变化与CI的变化有很强的正相关性(P＜0.05).结论 PetCO2监测联合PLR对评估脓毒性休克患者的容量反应性有较大的价值.

高山红景天对急性高原反应的防治作用分析

目的探讨高山红景天对快速进入高原的航天科技人员急性高原反应(AMS)的防治作用。方法将乘飞机进入高原的航天科技人员301例随机分为2组,观察组170例在进入高原前7 d以及进入高原后的前3 d给予高山红景天10 g切片泡水饮用,150 mL/次,2次/d;对照组则不服用高山红景天。比较2组受试者AMS症状评分、AMS发生率、血氧饱和度(Sa(O2))、心率(HR)及高原习服基础生理指标的差异。结果 2组AMS症状评分在进入高原后第3天较第1天有所上升,之后呈逐渐下降趋势;观察组第1,3,5,7天AMS症状评分均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。2组受试者进入高原后随着时间的延长,无AMS的比例逐渐上升;观察组第3,5,7天时无AMS的比例显著高于对照组,中度以上AMS的比例显著低于对照组。2组Sa(O2)在进入高原后第3天较第1天有所下降,之后呈逐渐上升趋势;观察组第3,5,7天Sa(O2)均显著高于对照组(P均<0.01),第1,3,5,7天HR均显著低于对照组(P均<0.01)。进入高原后第7天,观察组各项高原习服基础生理指标均显著优于对照组(P均<0.01)。观察组服药期间均未发现药物相关性不良反应。结论高山红景天泡水饮用能明显减轻快速进入高原的航天科技人员AMS症状及发病率,且服用方便,安全性好,适合推广应用。

不同液体复苏策略对脓毒性休克患者预后的影响

目的比较限制性和开放性液体复苏策略对脓毒性休克患者预后的影响。方法将46例脓毒性休克患者随机分为开放组和限制组各23例,开放组实施开放性液体复苏策略,限制组实施限制性液体复苏策略。比较2组血流动力学指标、APACHEⅡ和SOFA评分、心功能及心肌损伤改善情况,CRP水平的变化,以及60 d病死率、机械通气时间、入住ICU时间和无脏器衰竭时间的差异。结果复苏后2组HR、MAP、CVP及血乳酸水平改善幅度差异无统计学意义;限制组APACHEⅡ评分、SOFA评分、心功能指标、心肌损伤指标和CRP水平的改善幅度均显著大于开放组(P<0.05或P<0.01)。开放组60 d病死率有高于限制组的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),限制组住ICU时间和机械通气时间均显著短于开放组(P<0.05或P<0.01)。结论早期限制性液体复苏策略可有效改善并维持脓毒性休克患者血流动力学的稳定,与开放性液体复苏策略相比,其在降低病死率、缩短ICU入住时间、改善心功能以及减少心肌损伤方面均有一定优势。

血清特异性IgG抗体检测对慢性肺曲霉病预后的判断价值

目的初步探讨慢性肺曲霉病(chronic pulmonary aspergillosis,CPA)患者血清曲霉特异性IgG抗体对预后的判断价值。方法回顾性分析2017-03至2019-02收治的27例CPA患者,根据治疗后第90天情况分为改善组(19例)和进展组(8例)。所有患者入院后进行第1个24 h的急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEII)评分,并采用ELISA法检测血清曲霉特异性IgG抗体及血常规、G试验、GM试验等。比较两组患者入院后APACHEII评分、白细胞计数、中性粒细胞、血小板计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清G试验、GM试验,以及曲霉特异性IgG抗体值水平。评估其对预后的预测效果。结果两组患者入院第1个24 h的APACHEII评分差异无统计学意义;入院后的血白细胞计数、中性粒细胞、血小板计数、CRP、PCT、血清G试验、GM试验水平相近。进展组血清特异性IgG水平为(178.8±24.6)AU/ml,明显高于改善组的(122.3±19.5)AU/ml,差异有统计学意义(t=-3.625,P<0.05)。结论血清曲霉特异性IgG值可作为CPA患者预后判断的有用指标。

肺功能联合睡眠呼吸暂停临床评分对慢性阻塞性肺疾病重叠阻塞性睡眠呼吸暂停患者的初筛价值

目的探讨第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)结合睡眠呼吸暂停临床评分(SACS)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的初筛价值。方法选取2020年1月至12月于航天中心医院呼吸与危重症医学科住院检查确诊为COPD的299例患者为研究对象,所有患者均完成肺功能FEV_(1)%pred检查以及SACS,行整夜多导睡眠图(PSG)监测。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为单纯COPD组和COPD合并OSA(重叠综合征,OVS)组。采用SPSS 23.0软件进行统计分析。根据数据类型,组间比较分别采用独立样本t检验或χ2检验。采用Pearson's相关系数分析FEV_(1)%pred、SACS与AHI的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FEV_(1)%pred结合SACS预测COPD患者OVS的价值。结果OVS组FEV_(1)%pred[(53.4±15.1)和(43.6±13.9)%;P<0.05]及SACS[(19.1±3.9)和(7.3±2.1)分;P<0.05]显著高于单纯COPD组。相关性分析显示,AHI与FEV_(1)%pred(r=0.631,P<0.05)及SACS(r=0.689,P<0.05)呈正相关。ROC曲线显示,FEV_(1)%pred诊断OVS的最佳截断点为48.3%,灵敏度和特异度分别为81.3%和75.4%;SACS诊断OVS的最佳截断值为16,灵敏度和特异度分别为83.2%和79.3%;将FEV_(1)%pred≥48.3%和SACS≥16分作为联合指标诊断OVS的曲线下面积为0.812(95%CI 0.781~0.903),灵敏度和特异度分别为85.2%和79.5%。结论FEV_(1)%pred联合SACS评分对筛查COPD患者OVS具有良好的预测价值。

有创机械通气与经鼻高流量氧气湿化序贯疗法治疗呼吸衰竭的临床观察

目的观察有创机械通气与经鼻高流量氧气湿化序贯疗法治疗呼吸衰竭患者的疗效。方法选择2015年3月-2016年12月入住呼吸监护室(RICU)接受气管插管和机械通气的呼吸衰竭患者28例,随机分为序贯组和常规组,每组14例,2组均采用压力调节容量控制—同步间歇指令通气+压力支持通气(PRVC-SIMV+PSV)模式通气,序贯组达到早期拔管指征时(肺部感染明显控制时)拔除气管内插管(ETI),改为经鼻高流量氧气湿化治疗(HFNC);常规组达到传统拔管指征时撤机。比较2组患者机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及住RICU时间等指标。结果序贯组患者接受有创机械通气时间、住RICU时间短于常规组,VAP发生率及APACHEⅡ评分低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组ETI次数≥2次的发生率及院内病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对合并明显肺部感染的呼吸衰竭插管机械通气患者,采用HFNC疗法治疗可以提高治疗效果。

脓毒症患者不同时间肠内营养支持疗效观察

目的观察早期肠内营养(EN)对脓毒症重症患者营养状态和临床疗效的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取2015年10月-2016年9月入住呼吸监护室(RICU)诊断为重度脓毒症的24例患者作为早期EN组,选取开始研究前2013年10月-2015年9月因同样病情入住RICU患者24例作为晚期EN组,均采用脓毒症集束化治疗,严密监测,观察2组患者前白蛋白、T淋巴细胞数量、RICU住院时间、多脏器功能不全综合征(MODS)发病率以及28 d病死率等。结果早期EN组患者血清前白蛋白水平高于晚期EN组,T淋巴细胞数量多于晚期EN组、RICU住院时间短于晚期EN组、MODS发生率低于晚期EN组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组28 d病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论重度脓毒症的患者应尽早给予EN,有利于患者营养状况和预后的改善。

不同潮气量对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的比较不同潮气量对机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及其预后的影响。方法选择2014年1月-2016年10月入住呼吸监护室(RICU)接受气管插管机械通气的患者32例,随机分为小潮气量[潮气量(VT):6~8 ml/kg]组(A组)和传统潮气量(VT:10~12 ml/kg)组(B组),每组16例,均采用压力调节容量控制-同步间歇指令通气+压力支持通气(PRVC-SIMV+PSV)模式通气,比较2组患者机械通气时间、VAP发生率、机械通气后VAP发生时间、RICU住院时间及28 d病死率。结果 A组机械通气时间和RICU住院时间长于B组,VAP发生率高于B组,VAP发生时间早于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用传统潮气量机械通气可有效预防VAP的发生并改善其预后。

氨溴索诱导痰在老年慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症中的应用

目的观察老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者氨溴索诱导痰的安全性及有效性和急性加重期及稳定期老年COPD患者氨溴索诱导痰中细胞组分和可溶性介质水平变化,探讨其在气道炎症中的作用。方法将老年COPD急性加重期患者40例随机分为氨溴索组和高渗盐水组,每组20例。高渗盐水组雾化吸入3%高渗盐水4ml,氨溴索组给予3%高渗盐水2ml+氨溴索2ml诱导排痰。对比2组患者不良反应发生率、排痰成功率、痰液中细胞组分及炎性递质含量。测定氨溴索组患者急性加重期、稳定期诱导痰中细胞总数、单核细胞百分比、中性粒细胞百分比、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度及其第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比。结果 2组不良反应发生率、排痰成功率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。氨溴索组患者急性加重期诱导痰液中细胞总数、单核细胞百分比、中性粒细胞百分比、IL-8及TNF-α浓度与稳定期比较,差异均有统计学意义(P<0.05);氨溴索组患者痰液中细胞总数、单核细胞及中性粒细胞百分比、IL-8及TNF-α浓度和FEV1占预计值百分比呈负相关(急性加重期及稳定期r值分别为-0.728、-0.793、-0.816、-0.794、-0.605及-0.635、-0.746、-0.721、-0.658、-0.654)。结论氨溴索诱导痰是一种安全、有效的方法,在阐明老年COPD患者气道炎症的发生、发展及病情检测中有指导意义。

老年慢性阻塞性肺疾病患者应用氨溴索诱导痰的安全性探讨

目的评价雾化吸入氨溴索(沐舒坦)在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中应用的安全性。方法 40例老年COPD患者随机分成A组和B组,各20例。A组用沐舒坦2m l+3%高渗盐水2m、lB组用3%高渗盐水4m l分别进行压缩雾化诱导痰。比较2组呼气峰流速(PEF)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、ST-T段距基线位置、血氧饱和度(SpO2)水平及不良反应发生率、成功率、痰液体积、痰液细胞总数、中性粒细胞百分比、痰液合格率。结果 A组诱导痰前后PEF、RR、HR、ST-T段位置、SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);B组诱导痰前后上述指标比较差异有统计学意义(P<0.05);且A组诱导痰后上述指标优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率、成功率、中性粒细胞比例及痰液合格率均高于B组,痰液体积大于B组,细胞总数多于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论沐舒坦诱导痰对于老年COPD患者是一种安全的治疗方法。

呼吸机相关下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液病原菌芯片诊断的前瞻性临床研究

目的:利用微流控检测芯片技术分析机械通气引发下呼吸道感染支气管肺泡灌洗液病原菌的构成,指导早期抗生素治疗。方法:对2014年5月至2015年10月间我院呼吸科ICU收住的59例机械通气引发下呼吸道感染患者的病原菌进行回顾性调查分析。结果:利用微流控检测芯片技术检出病原菌134株,其中革兰阴性细菌99株(73.9%),革兰阳性细菌24株(17.9%),真菌11株(8.2%)。普通培养检出病原菌112株,其中革兰阴性细菌78株(69.6%),革兰阳性细菌22株(19.6%),真菌12株(10.8%)。其中微流控检测芯片技术检测时间6~8小时,普通细菌培养时间3~5天。结论:1.机械通气引发下呼吸道感染院内感染病原菌以革兰阴性菌为主;2.利用微流控芯片检测技术缩短了检测时间,能够实现病原菌的快速和非培养检测。

2019冠状病毒病待排患者临床特征分析及鉴别诊断体会

目的总结2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)待排患者的临床特征和鉴别诊断体会,提高COVID-19的诊断技能。方法回顾性分析53例COVID-19待排患者的临床资料,包括流行病学史,以及白细胞计数、淋巴细胞计数、PLT、CRP、LDH、胸部高分辨CT(high resolution CT,HRCT)等检查结果。结果本研究的53例COVID-19待排患者中,男32例,女21例;年龄15~79岁,平均年龄(53.5±8.4)岁。首诊时病程为1~12 d不等,病程中位数4 d。所有患者均否认COVID-19流行病学史。21例患者具有慢性基础病。首发症状主要为发热、乏力、咳嗽、咳痰、咽痛等。实验室检查外周血白细胞计数多为正常或减少;部分患者LDH、ALT、CK升高。胸部HRCT均呈现多发小斑片影、磨玻璃影及间质改变,以肺外带明显。53例患者均经间隔至少24 h的2次新冠病毒核酸检测为阴性,排除COVID-19,诊断为轻症社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP),经治疗后患者无发热及呼吸道症状。结论COVID-19待排患者的临床表现以及肺部影像学与COVID-19相似,与CAP鉴别亦缺乏特异性;结合流行病学史以及新型冠状病毒核酸检测可以提高COVID-19诊断准确率。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对患者血压影响的探讨

目的：探讨阻塞睡眠呼吸暂停综合征对患者血压的影响。方法：对经多导睡眠监测（PSG）角诊的41例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者，计算睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI），并同时进行24h动态血压监测（ABPM)。结果：血压与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）明显相关，P＜0．001；睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）升高，夜间血压下降减少，P＜0．05。结论：患者的血压高于正常人，OSAS是高血压病的独立危险因素之一，也是引起“非杓型”血压的影响。

血清N末端B型脑钠肽前体、降钙素原在急性呼吸窘迫综合征中的临床应用价值

目的研究血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和降钙素原(PCT)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者严重程度和预后评估的临床价值。方法选取2015年8月至2016年11月本院呼吸科就诊的急性呼吸窘迫综合症患者51例为研究对象,根据病情严重程度将其分为轻度ARDS(12例)、中度ARDS(26例)、重度ARDS(13例)三组,检测其入院时NT-proBNP和PCT水平;同时根据患者28天死亡情况,将其分为生存组(27例)和死亡组(24例),分析比较两组患者NT-proBNP和PCT水平。通过受试者工作特征曲线(ROC)评价血清NT-proBNP和PCT对ARDS患者预后的诊断价值。结果 ARDS患者的死亡率为47.06%(24/51);轻度、中度ARDS两组患者血清NT-proBNP、PCT水平均显著性低于重度ARDS组(P<0.05),轻度ARDS组患者血清NT-proBNP、PCT水平显著性低于中度ARDS组(P<0.05);生存组患者血清NT-proBNP、PCT水平显著性低于死亡组(P<0.05)。ARDS患者血清NT-proBNP、PCT曲线下面积分别为0.832、0.795,灵敏度分别为79.2%,79.2%,特异度分别为74.1%、70.4%。结论血清NT-proBNP和PCT水平可以预测ARDS患者的预后,但是血清NT-proBNP的效果优于PCT。

血清GDF-15和CXCL12检测在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用价值

目的探讨血清生长分化因子15(GDF-15)和趋化因子配体12(CXCL12)检测在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的应用价值。方法选取2017年1月至2018年12月该院诊治的119例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,根据病情轻重分为AECOPD组(68例)和COPD稳定期组(51例),选取同期60例健康体检者作为对照组,检测各组血清GDF-15、CXCL12和降钙素原(PCT)水平,收集3组肺功能结果和慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)评分。结果AECOPD组和COPD稳定期组血清GDF-15、CXCL12、PCT水平和CAT评分高于对照组(P<0.05),AECOPD组血清GDF-15、CXCL12、PCT水平和CAT评分高于COPD稳定期组(P<0.05)。AECOPD组和COPD稳定期组第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)和第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)水平低于对照组,AECOPD组FEV1%pred和FEV1/FVC水平低于COPD稳定期组(P<0.05)。血清GDF-15、CXCL12、PCT水平与FEV1%pred和FEV1/FVC呈负相关(P<0.05),与CAT评分呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清GDF-15、CXCL12对AECOPD的诊断价值优于PCT。结论老年AECOPD患者血清GDF-15、CXCL12水平上升,与肺功能和CAT评分密切相关,GDF-15和CXCL12可作为老年AECOPD的诊断指标。