应用Beers标准对门诊老年患者潜在不适当用药分析

目的通过分析我院老年门诊患者潜在不适当用药发生情况,提高合理用药意识,防止老年患者病情加重,降低PIM对老年患者身体及生命安全的危害。方法根据2015版Beers标准,对某院2017年上半年4 177例年龄≥65岁门诊老年患者处方用药情况进行统计分析,并对其存在的潜在不适当用药(PIM)情况进行评价。结果332例老年患者(7.95%)存在PIM,疾病相关性PIM有2例(0.04%),543例使用了老年应慎用药物,占13.00%。结论该医院门诊老年患者存在一定比例的PIM情况,临床医师应合理借鉴和运用Beers标准,减少不合理用药数量,确保老年患者临床用药的安全性。

表柔比星方案辅助化疗治疗乳腺癌的剂量选择

目的研究分析不同剂量表柔比星化疗方案对乳腺癌患者的影响。方法方便选取2012年1月—2017年1月该院收治的乳腺癌患者252例纳为研究对象,随机分为A组(126例)与B组(126例)。予A组以大剂量表柔比星,B组以小剂量表柔比星,余予相同剂量多西他赛、环磷酰胺。经3个疗程化疗后,统计分析两组患者近期症状缓解情况、生存率、不良反应以及各临床因素下不同剂量表柔比星化疗方案对乳腺癌患者的影响。结果经3个疗程的化疗后两组患者中病情缓解、病情稳定、病情进展的比例差异无统计学意义(P>0.05),两组1、3、5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而A组的血液系统不良反应、消化系统不良反应高于B组[(15.9%vs 9.5%)(14.3%vs 8.7%)],差异有统计学意义(χ2=12.43,10.98,P<0.05)。A组中三阴性及ER/PR阴性乳腺癌患者的平均无病生存期明显高于B组[(59.56个月vs 41.38个月)(58.21个月vs 40.35个月)],差异有统计学意义(t=15.32,15.37,P<0.05)。结论表柔比星剂量的大小对乳腺癌患者的近期缓解及5年生存率无明显影响,大剂量表柔比星化疗方案的血液系统不良反应、消化系统不良反应大于小剂量表柔比星,而大剂量表柔比星对三阴性及ER/PR阴性乳腺癌患者有显著的疗效。

疏肝益阳胶囊对男性勃起功能障碍效果的Meta分析

目的 系统评价疏肝益阳胶囊对男性勃起功能障碍的有效性和安全性。方法 计算机检索Pubmed、Cochrane Library、中国知识资源总库(Cnki)、万方数据、维普网有关疏肝益阳胶囊对男性勃起功能障碍的研究,检索时间为建库至2021年12月,应用RevMan 5.3软件进行Meta评价。结果 最后纳入12篇文献,共计1341例患者。Meta分析结果显示:疏肝益阳胶囊显著提高勃起功能障碍患者IIEF-5评分[MD=3.42,95%CI(2.60,4.25),P<0.01]和治疗总有效率[RR=1.42,95%CI(1.12,1.79),P<0.01],且不良反应更小[RR=0.38,95%CI(0.18,0.77),P<0.01],疏肝益阳胶囊虽然改善勃起功能障碍患者性生活满意度和每周性交频率,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 疏肝益阳胶囊治疗男性勃起功能障碍的效果较为可靠,且不良反应小,但由于纳入研究质量较低,仍需要更多高质量的随机对照试验验证该结论。

生物素的特点及其在生物医学中的应用概述

B族维生素中的生物素是一种辅酶,在生物体内可以参与羧化反应,合成碳水化合物、脂类、核酸、蛋白质。随着生物素应用途径的扩增,生物素的研究在近年也逐渐兴起。本文从多方面阐述生物素的测定方法、生化用途以及临床用途等,并对其未来的应用做了展望,希望为后续相关的研究提供思路。

华蟾素注射液联合疗法治疗中晚期非小细胞肺癌的meta分析

目的系统评价华蟾素注射液联合疗法对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性及安全性。方法检索数据库有关华蟾素注射液联合疗法对中晚期NSCLC的试验,检索时间为建库至2021年12月。采用Review Manager 5.4进行meta分析。结果最终纳入22项研究,总计1744例患者。meta分析结果显示,华蟾素注射液联合疗法能提高近期疗效和生存率、改善生活质量、缓解疼痛、降低不良反应。结论华蟾素注射液联合疗法治疗NSCLC临床有效率更高,不良反应更轻。

乐卡地平治疗高血压的安全性与有效性Meta分析

目的采用Meta分析的方法探讨乐卡地平治疗高血压的安全性和有效性。方法计算机检索万方数据库、维普信息资源系统、中国知网、EMBASE数据库,采用Review Manager 5.2版软件对检索到的文献进行Meta分析。结果共初检到68篇文献,经过筛选,最终纳入9篇文献进行分析。安全性:χ2=2.18,df=5,P=0.82;合并OR=1.15,95%CI(0.72,1.82);有效性:χ2=12.03,df=6,P=0.06;合并OR=1.35,95%CI(0.93,1.97)。Meta分析结果显示乐卡地平与其他药物治疗高血压的不良反应发生率和总有效率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论乐卡地平控制血压的疗效和安全性与氨氯地平无显著性差异,与贝那普利、依那普利的协同作用明显。

我市4家医院抗高血压药物应用横断面调查

目的调查莆田市4家医院抗高血压药的用药情况,分析其与《中国高血压防治指南》(2010年修订版)(以下简称指南)的差距,以期为临床安全、合理用药提供参考。方法采用横断面调查方法,随机抽取莆田市4家医院2014年8月诊断为高血压的处方共12566张,进行统计分析。结果 2014年8月门诊处方诊断为高血压的共12566张,其中有使用抗高血压药物处方共9143张,各类别抗高血压药物使用率依次为CCB(钙离子拮抗剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)、β受体阻滞剂、利尿剂、固定配比处方制剂、ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂);应用有指南不常规推荐用药处方3.8%;存在一些不合理用药方案。结论处方统计分析结果显示,抗高血压药物使用情况基本符合指南要求,有些治疗方案需进一步改善,以期达到更好的治疗效果,使用药更安全、有效、合理、个体化。

阿伐曲泊帕片用药合理性及评价

目的分析厦门大学附属中山医院使用阿伐曲泊帕片患者的病例特点和用药情况。方法回顾性分析2021年7月—2022年12月厦门大学附属中山医院使用阿伐曲泊帕片患者的病例资料,记录患者基本信息、疾病、用药情况,对阿伐曲泊帕片的用药情况进行汇总和合理性评价。结果共抽取134份阿伐曲泊帕片用药病例,用药排名前3位的科室是血液科、肝胆外科、重症医学科。134份病例中合理120份,不合理14份,不合理类型主要包括适应证不合理、用法用量不合理、用药疗程不合理。结论阿伐曲泊帕片在厦门大学附属中山医院临床应用还有待进一步的规范和探讨。

“审方系统+临床药师”的审核模式对PIVAS不合理医嘱干预的效果分析

目的:研究“审方系统+临床药师”的审核模式对我院静脉用药调配中心(PIVAS)不合理医嘱的干预效果。方法:通过前置审方系统统计2023年4—9月PIVAS医嘱的干预情况,作为对照组;2023年10月—2024年3月施行“审方系统+临床药师”审核模式,通过前置审方系统和PIVAS系统联合统计医嘱的干预情况,作为观察组。比较两组医嘱的干预效果。结果:对照组不合理医嘱共有172条,占总医嘱数的0.1088%,观察组不合理医嘱共有310条,占总医嘱数的0.1510%,两者差异有统计学意义(P=0.001),观察组不合理医嘱的干预率显著提升。对两组不合理医嘱进行具体的案例汇总分析后发现,观察组对于抗肿瘤药物(如免疫、靶向、细胞毒类)的干预显著加强,考虑与临床药师本身专业的相关性大。结论:“审方系统+临床药师”的审核模式,更具灵动性和临床性,可提升PIVAS的医嘱干预率,且兼职审核的临床药师更能满足药学服务的高质量发展要求与缓解审方药师配备不足的现实矛盾。

甲氨蝶呤对脂多糖诱导的大鼠脊髓神经胶质细胞pIκBα-NF-κBp65-炎性因子通路的影响

目的观察甲氨蝶呤对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的大鼠脊髓神经胶质细胞pIκBα-NF-κBp65-炎性因子通路的影响。方法脊髓组织块法培养神经胶质细胞。将分离的神经胶质细胞接种于多孔板培养48 h后,分为空白对照组、LPS组、LPS+pIκBα抑制剂组、LPS+甲氨喋呤组。随后应用免疫印迹法测定各组分的pIκBα与胞核及胞浆NF-κBp65水平变化,酶免疫法(ELISA)测定炎性因子TNF-α、IL^(-1)β、IL-6含量。结果神经胶质细胞经LPS诱导后,pIκBα、胞核NF-κBp65和细胞上清液炎性因子TNF-α、IL^(-1)β、IL-6水平均显著增加(P<0.05或P<0.01)。甲氨喋呤可明显抑制经LPS诱导的神经胶质细胞pIκBα水平,显著降低胞核NF-κBp65水平和细胞上清液炎性因子TNF-α、IL^(-1)β、IL-6的含量(P<0.05)。结论甲氨喋呤对LPS诱导的脊髓神经胶质细胞pIκBα-NF-κBp65-炎性因子通路有显著的抑制作用。

CYP2C19基因中间代谢型ACS患者双倍剂量氯吡格雷和标准剂量替格瑞洛疗效与安全性评价

目的:探讨CYP2C19中间代谢型急性冠脉综合征(ACS)患者双倍剂量氯吡格雷和标准剂量替格瑞洛的疗效与安全性。方法:就诊的ACS患者,排除未行PCI手术、重度肝功能不全患者,对568例患者进行CYP2C19基因检测,其中CYP2C19中间代谢型患者252例(占比44.37%),22例因各种原因(包括经济因素等)未接受PCI治疗,最终将230例CYP2C19中间代谢型患者(占比40.49%)随机分配至双倍剂量氯吡格雷组和标准剂量替格瑞洛组,并对2组患者进行长达12个月的随访,统计分析2组患者主要终点事件、出血事件和呼吸困难事件发生率差异。结果:随访1,6,12个月时2组患者主要终点事件发生率方面无显著差异(P>0.05)。出血事件发生率替格瑞洛组稍高于氯吡格雷组,但无显著性差异(P>0.05)。替格瑞洛组有2例发生致命颅内出血事件,可能原因是患者为出血高风险人群。呼吸困难发生率标准剂量替格瑞洛组显著高于双倍剂量氯吡格雷组(P<0.05)。替格瑞洛组6例患者发生显著的呼吸困难,导致患者无法耐受均转换成氯吡格雷。结论:CYP2C19基因中间代谢型ACS患者双倍剂量氯吡格雷和标准剂量替格瑞洛疗效无显著性差异。安全性方面,2组患者出血事件无显著性差异,但替格瑞洛组严重出血事件高于氯吡格雷组;呼吸困难发生率标准剂量替格瑞洛组显著高于双倍剂量氯吡格雷组。基于本研究结果,谨慎建议对于CYP2C19基因中间代谢型患者,无出血风险高危因素时,双倍剂量氯吡格雷和标准剂量替格瑞瑞洛均可选择;出血高风险人群,建议选择氯吡格雷。对于使用替格瑞洛过程中发生呼吸困难,建议及时更换为双倍剂量氯吡格雷。