氟比洛芬酯术前预处理对单肺通气所致肺损伤的影响

目的探讨氟比洛芬酯术前预处理对单肺通气所致肺损伤的影响。方法将60例食管癌患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组于切皮前静脉注射脂肪乳剂,观察组于切皮前静脉注射氟比洛芬酯,分别于麻醉前、术后0 h以及24 h检测2组患者血清丙二醛(MDA)﹑白介素-6(IL-6)以及白介素-8(IL-8)的浓度。结果观察组患者单肺通气后血清MDA、IL-6以及IL-8水平与术前比较略有升高,但差异无统计学意义(P>0.05),与对照组单肺通气后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氟比洛芬酯术前预处理可显著减少MDA、IL-6以及IL-8的产生,抑制单肺通气所致炎性反应对肺的损伤。

控制性降压联合白眉蛇毒血凝酶用于鼻内窥镜手术的临床观察

目的观察控制性降压（con—trolled hypotension，CH）联合白眉蛇毒血凝酶（hemocoagulase for injection，HFI）应用于鼻内窥镜手术的安全性和临床效果。方法鼻内窥镜手术患者40例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，Ⅰ组20例，在手术开始前静脉输注白眉蛇毒血凝酶2ku，切皮后在持续静脉泵注异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉下以硝酸甘油行控制性降压；Ⅱ组（对照组）20例，未行CH＋HFI外，余操作同Ⅰ组。实施控制性降压时平均动脉压波动于60～70mmHg（1innHg=0．133 kPa）。观察两组血流动力学、纤维蛋白原（FIB）、部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶原时间（PT）、血红蛋白（Hb）、术中出血量、术野满意度的改变。结果与Ⅱ组比较，Ⅰ组出血量明显减少（P〈0．05），术野满意度显著提高（P〈0．05）；Ⅰ组术中MAP显著降低，HR显著加快，与术前和Ⅱ组比较，差异有显著性（P〈0．05）；Ⅰ组术后Hb水平较对照组高（P〈0．05）；两组间凝血功能参数无统计学差别（P〉0．05）。结论鼻内窥镜手术中控制性降压联用白眉蛇毒血凝酶不仅能更有效减少术中出血量和提高术野满意度，而且对凝血功能无明显影响。

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响

目的针对老年腹腔镜手术患者利用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的术后认知功能影响进行研究。方法选取2018年7月-2019年9月广东省湛江市第二人民医院收治的100例老年腹腔镜手术患者作为研究对象,采用随机分类的方式将其分为观察组和对照组,每组50例,对照组使用靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼,观察组使用瑞芬太尼复合丙泊酚吸入麻醉,对比两组患者在手术后呼吸恢复用时、苏醒用时以及定向力恢复用时等恢复情况和认知功能。结果经过对比两组患者在手术后自主呼吸的恢复用时、苏醒用时以及定向力恢复用时,较对照组,观察组均显著较短(P<0.05),较对照组,手术后拔管后1h、3h以及24hMMSE评分观察组均显著较高(P<0.05)。结论采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉方式应用于老年患者实施腹腔镜手术中具备显著的效果,无论是在认知功能的恢复上,还是在意识状态上都更稳定,患者在手术后恢复的效果更好,安全性更高,值得推广和应用。

局麻下二期经皮肾气压弹道碎石术的手术配合

目的探讨局麻下二期经皮肾腔内弹道碎石术的护理配合。方法回顾性分析60例在局麻下二期经皮肾腔内弹道碎石术的手术配合的情况。结果手术时间缩短,安全简便,费用低廉,手术顺利,无严重并发症发生。结论术中密切病情观察和娴熟的手术配合技巧是手术顺利进行的重要保证。

2种全麻麻醉方式对老年患者手术后认知功能的影响

目的:探讨不同全麻麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响。方法:将104例老年患者按照麻醉方法的不同,随机分为静脉麻醉组和吸入麻醉组2组,静脉麻醉组以丙泊酚诱导麻醉维持以丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵;吸入麻醉组以七氟醚诱导,维持以芬太尼和阿曲库铵,对2组患者术后的认知功能恢复情况(包括手术时间、睡眠时间、语言能力恢复时间及MMSE评分等)进行比较。结果:2组麻醉方法,除了手术时间外,吸入麻醉组患者术后的睡眠时间和语言能力恢复正常时间明显短于静脉麻醉组,2组间差异有统计学意义(p<0.05),吸入麻醉组MMSE评分明显高于静脉麻醉组(p<0.05)。结论:对于术中需进行全麻的老年患者采用吸入麻醉的方法可较大程度的改善其认知功能恢复的效果。

帕瑞昔布钠预先镇痛对乳癌根治术患者免疫功能的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠预先镇痛对乳癌患者免疫功能的影响.方法 乳癌改良根治术患者40例,随机分为两组：每组20例,麻醉前Ⅰ组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;Ⅱ组静脉注射生理盐水5 ml.观测麻醉前20 min（T0）,麻醉后30 min（T0.5）、4 h（T4）、24 h（T24）时静脉血淋巴细胞总数、T细胞亚群标志细胞数.结果 Ⅰ组T4、T24时的CD3＋、CD4＋、CD8＋标志细胞数以及淋巴细胞总数与T0时相比均减少（P〈0.05）.Ⅱ组T0.5、T4、T24时的CD3＋、CD4＋、CD8＋标志细胞数以及淋巴细胞总数与T0时相比亦均显著减少（P〈0.05）,T24时的CD3＋、CD4＋、CD8＋标志细胞数以及淋巴细胞总数与T0.5时相比亦显著减少（P〈0.05）.T0.5、T4时,Ⅰ组的CD3＋、CD4＋、CD8＋标志细胞数以及淋巴细胞总数均高于Ⅱ组（P〈0.05）.结论 帕瑞昔布钠预先镇痛可以减轻手术及麻醉对于乳腺癌患者免疫功能的抑制,对乳腺癌患者免疫系统具有一定保护作用.

右美托咪定辅助全身麻醉在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值

目的:针对腹腔镜结直肠癌根治术中右美托咪定辅助全身麻醉的应用价值进行研究。方法:研究对象选取2018年2月~2019年6月收治的120例患者,通过随机分类将患者分为观察组与对照组各60例,观察组患者采用右美托咪定辅助全身麻醉的方式,对照组患者将右美托咪定换成等量的生理盐水。结果:经过对比两组患者血流动力指标,相对于T1,对照组在T2、T3时的心率和平均动脉血压显著上升;相对于对照组,观察组在T2、T3的心率和平均动脉血压更低,两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。患者苏醒后,观察组的呛咳评分和躁动评分要明显低于对照组,两组患者T2、T3、T4白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α与干扰素-γ水平相对于T1都有所上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对腹腔镜结直肠癌根治术中右美托咪定辅助全身麻醉的应用价值很高,不仅安全性更高,疗效还十分显著,在临床上值得推广。