连续性血液净化对脓毒症患儿的疗效及其对血清炎症指标的影响

目的分析连续性血液净化对脓毒症患儿的疗效及其对血清炎症指标的影响。方法本文为前瞻性随机对照试验。选取2019年1月至2021年1月东莞市妇幼保健院收治的脓毒症患儿80例为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各40例。对照组男21例、女19例,年龄(5.12±1.45)岁,给予常规治疗;观察组男22例、女18例,年龄(5.14±1.67)岁,在对照组基础上给予连续性血液净化治疗。对比两组患儿治疗前后尿素氮、血肌酐、乳酸、超敏C反应蛋白、降钙素原水平,治疗效果及住院时间。采用t检验,χ^(2)检验。结果治疗后,观察组乳酸[(1.45±0.31)mmol/L]、超敏C反应蛋白[(4.21±0.31)mg/L]、血清降钙素原[(0.46±0.12)μg/L]、尿素氮[(7.21±1.12)mmol/L]、血肌酐水平[(112.35±12.01)μmol/L]均低于对照组[(1.90±0.56)mmol/L、(8.62±0.56)mg/L、(1.01±0.14)μg/L、(9.21±2.78)mmol/L、(132.45±23.45)μmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗总有效率[97.5%(39/40)]高于对照组[80.0%(32/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.135,P=0.012)。观察组住院时间为(13.62±0.53)d,短于对照组(18.53±2.57)d,差异有统计学意义(t=11.834,P<0.001)。结论连续性血液净化对脓毒症患儿的疗效确切,优于采取常规治疗方式,可更好改善患儿临床症状,促进机体血清炎症因子的清除,改善机体微循环,有利于缩短住院时间和改善预后,值得推广。

纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗辅助治疗小儿重症支原体肺炎的效果评价

目的评价纤支镜下肺泡灌洗辅助治疗小儿重症支原体肺炎的临床疗效。方法选取2016年6月至2018年6月于本院诊疗的重症支原体肺炎患儿31例,按照随机数表法分为对照组(n=16)和观察组(n=15)。对照组给予阿奇霉素抗感染,止咳化痰及对症治疗,观察组应用阿奇霉素外联合局麻下纤维支气管镜检查及灌洗治疗,比较两组临床疗效,治疗前后肺功能改变及治疗安全性。结果观察组临床总有效率为86.67%高于对照组的56.25%(P<0.05),大气道及小气道通气功能较对照组显著缓解(P<0.05),观察组未见明显并发症(P<0.05)。结论经支气管镜行肺泡灌洗治疗小儿重症支原体肺炎效果显著,安全性高,值得临床推广。

89例小儿幽门螺杆菌感染患者耐药基因的突变分析

目的:探讨东莞市妇幼保健院(以下简称"我院")89例小儿幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染患者耐药基因的突变情况。方法:选取2017年1月至2019年6月我院收治的Hp感染患儿89例,所有患儿均接受以质子泵抑制剂为中心的三联方案,即奥美拉唑钠肠溶片+阿莫西林克拉维酸钾颗粒+克拉霉素片治疗,疗程为2周。经PCR扩增试剂测定Hp分离菌株对克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾的耐药情况,并分析不同药物的耐药基因突变情况,记录突变率。结果:共分离出Hp菌株89株,其对克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾的耐药率分别为17.98%(16株)、15.73%(14株)。男性、女性患儿的Hp对克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾的耐药率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。克拉霉素突变位点A2142G、A2143G和T2182C的突变率分别为26.97%(24/89)、3.37%(3/89)和47.19%(42/89),以T2182C的突变率最高。阿莫西林克拉维酸钾突变位点C1667G、A1684G和A1777G的突变率分别为4.49%(4/89)、2.25%(2/89)和12.36%(11/89),以A1777G的突变率最高。耐药患儿的A2142G、A2143G基因突变率分别为91.67%(22/24)、100.00%(3/3),高于敏感患儿的8.33%(2/24)、0。结论:Hp对克拉霉素与阿莫西林克拉维酸钾的耐药率非常接近,其中耐药患儿的A2142G、A2143G基因突变率较敏感患儿更高。

阿奇霉素和红霉素对小儿支原体肺炎相关炎症介质及免疫调节状态的效果对比

目的比较分析阿奇霉素和红霉素对小儿支原体肺炎炎症介质及免疫调节状态的效果。方法选取2016年6月至2018年6月于东莞市妇幼保健院儿科确诊支原体肺炎的320例患儿为研究对象,按随机数字表法分为阿奇霉素组和红霉素组,每组各160例。两组均给予常规治疗,阿奇霉素组予以口服阿奇霉素治疗,红霉素组给予红霉素滴注治疗,比较两组临床疗效,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)、免疫球蛋白(IgA、IgM)、补体(C_(3)、C_(4))水平及以不良反应发生情况。结果阿奇霉素组治疗总有效率显著高于红霉素组(P<0.05),两组治疗后TNF-α、IL-10、C_(3)、C_(4)水平显著低于治疗前(P<0.05),且阿奇霉素组治疗后TNF-α、IL-10、C_(3)、C_(4)水平显著低于红霉素组(P<0.05),两组治疗后IgA、IgM水平显著高于治疗前(P<0.05),且阿奇霉素组治疗后IgA、IgM水平显著高于红霉素组(P<0.05),阿奇霉素组不良反应发生率显著低于红霉素组(P<0.05)。结论阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效显著,可改善患儿血清炎症介质水平,调节患儿免疫状态。

窒息性胸廓发育不良1例报告

患儿女，10个月，因“气喘10d，呼吸困难0．5d”于2015年4月5日入院。既往体质差，曾4次因“下呼吸道感染”住院。第2胎第2产，胎龄34周，出生体重1．98kg，无窒息抢救。生后混合喂养，

适度水解蛋白联合益生菌配方对高风险婴儿过敏的预防疗效观察

目的探讨适度水解蛋白配方对高风险婴儿过敏的预防效果。方法以2010年5月1日～2012年4月30日期间本院门诊产检筛查出的具有过敏疾病高危因素600例胎儿为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各300例,观察组胎儿一出生便给予HA专佳蛋白(适度水解乳清蛋白)+BL益生菌(B.lactis)配方喂养,对照组采用母乳喂养或非适度水解配方奶粉喂养,观察时间为6个月,6个月内不添加固体食物,每月记录两组婴儿的生长发育及湿疹发生情况,以婴儿的体重、身长、头围、湿疹累积发生次数评价喂养的效果。结果观察组婴儿的体重、身长、头围与对照组相比,无统计学差异,P>0.05;观察组共有20例(6.67%)婴儿出现湿疹,累计发生次数为32例(10.67%),对照组共有86例(28.67%)患儿出现湿疹,累计发生次数为105例(35.00%)。结论适度水解蛋白+益生菌配方奶粉喂养可降低具有过敏高危因素的婴儿过敏的发生率,并且其营养学价值与普通配方奶相当,可用于婴儿过敏的预防。

三联疗法治疗小儿HP相关性胃炎的临床研究

目的探讨克拉霉素、甲硝唑、奥美拉唑三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎的效果。方法将200例经胃镜检查诊断为胃炎、十二指肠溃疡或胃溃疡且经13C呼气试验检查呈阳性小儿作为观察对象。随机平分成两组,治疗组给予克拉霉素颗粒剂20mg/(kg.d),2次/d;对照组给予阿莫西林胶囊50mg/(kg.d),3次/d。两组疗法中均加用甲硝唑15mg/(kg.d),2次/d和奥美拉唑0.8mg/(kg.d),两组患者的疗程均为1个月。观察治疗前后患儿症状、体征变化和不良反应发生情况。结果两组患者的腹痛缓解率、溃疡愈合率及Hp根除率方面疗效相似,但治疗组的疗效比对照组稍好,而且腹痛消失时间前者也优于后者,P<0.05,具有统计学意义,无明显不良反应发生。结论克拉霉素,甲硝唑,奥美拉唑三联疗法具有药物剂量小、疗程短、疗效高、不良反应小等优点,值得临床进一步研究推广应用。

东莞地区幽门螺杆菌感染儿童的抗生素耐药基因突变现状调查

目的:调查东莞地区幽门螺杆菌感染儿童的克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林基因突变情况。方法:选取东莞市妇幼保健院(以下简称"本院")2019年12月-2021年1月确诊H.pylori感染患儿84例,经PCR扩增试剂测定H.pylori分离菌株对克拉霉素、甲硝唑及阿莫西林的耐药情况,并分析不同性别的抗生素耐药性差异。结果:抗生素耐药率为60.5%,其中克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林及双重耐药基因突变率分别为38.2%、7.9%、9.2%、5.3%,以克拉霉素耐药基因突变率最高(P<0.05),甲硝唑及阿莫西林耐药基因突变率相近。男、女患儿克拉霉素、甲硝唑及阿莫西林耐药基因突变率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:东莞地区H.pylori感染患儿以克拉霉素耐药基因突变率最高,可能影响H.pylori感染的治疗,且在后续治疗中应充分考虑双重耐药的因素。

人免疫丙种球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎对血清降钙素原、乳酸水平的影响

目的:研究人免疫丙种球蛋白(IVIG)辅助治疗小儿重症肺炎的效果及对其血清降钙素原(PCT)、乳酸水平的影响。方法:将东莞市妇幼保健院2015年7月至2017年7月收治的60例重症肺炎患儿随机均分为对照组(n=30,给予常规治疗)和观察组(n=30,加用IVIG治疗),比较两组患儿预后和血清PCT、乳酸水平。结果:观察组患儿治疗后咳嗽、紫绀、肺啰音、气促、三凹征、发热等症状消失时间和平均住院时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿血清PCT、C反应蛋白(CRP)和乳酸水平较治疗前均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组降低幅度更大,差异具有统计学意义(P<0.05);两组总有效率分别为96.67%和80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:IVIG辅助治疗小儿重症肺炎可降低血清PCT、CRP和乳酸水平,改善患儿预后,提高治疗效果。

醋酸去氨加压素联合缩泉胶囊治疗儿童遗尿症临床研究

目的:观察醋酸去氧加压素联合缩泉胶囊治疗儿童遗尿症的效果。方法:62例分为观察组31例与对照组31例,对照组单用缩泉胶囊,观察组缩泉胶囊及醋酸去氨加压素。结果:观察组总有效率、部分日间下尿路症状改善率高于对照组(P<0.05)。结论:醋酸去氨加压素联合缩泉胶囊治疗儿童遗尿症可提高疗效,且安全。

抗生素耐药基因突变与儿童幽门螺杆菌感染治疗效果关系的研究

目的分析克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林等耐药基因突变对幽门螺杆菌(Hp)感染患儿治疗根除情况的影响。方法选取东莞市妇幼保健院(以下简称“我院”)2019年12月至2021年1月确诊为Hp感染患儿76例,所有患儿均接受14 d标准三联疗法进行治疗,测定Hp分离菌株对克拉霉素、甲硝唑及阿莫西林耐药基因的突变情况,并分析其对抗幽门螺杆菌感染治疗的影响。结果Hp感染患儿根除情况:显效42例(55.3%),有效18例(23.6%),总有效率为78.9%;无效16例(21.1%);Hp感染患儿根除治疗疗效的性别差异:男性患儿中显效21例(56.8%),有效6例(16.2%),无效10例(27.0%);女性患儿中显效21例(53.8%),有效12例(30.8%),无效6例(15.4%),Hp感染患儿的治疗疗效在性别上比较,差异无统计学意义(P>0.05);抗生素耐药基因突变对Hp感染根除治疗疗效的影响:克拉霉素、甲硝唑耐药基因突变对Hp感染患儿治疗疗效的影响比较,差异无统计学意义(P>0.05),阿莫西林耐药基因突变对Hp感染患儿治疗疗效的影响比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该地区治疗Hp感染患儿可优先考虑阿莫西林。

山莨菪碱联合谷维素治疗神经性尿频患儿的效果观察

目的:探讨山莨菪碱联合谷维素对神经性尿频患儿的治疗效果。方法:将2019年10月—2021年2月本院收治的56例神经性尿频患儿随机分为对照组和研究组,各28例。对照组单独予以山莨菪碱治疗,研究组给予山莨菪碱联合谷维素治疗,比较两组临床疗效、复发率、不良反应发生情况及心理状态。结果:研究组治疗总有效率较对照组更高,而复发率较对照组更低(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组儿童焦虑量表(SCARED)评分、儿童抑郁量表(DSRSC)评分均低于对照组(P<0.05)。结论:山莨菪碱联合谷维素治疗神经性尿频可优化治疗效果,改善消极心理状态,避免疾病复发,且不会产生较多不良反应,安全性高,值得推广。

一个眼-脑-肾综合征家系的OCRL基因变异研究

目的探讨一个眼-脑-肾综合征(Lowe综合征)家系基因型与表型的关系,为遗传咨询提供依据。方法应用全外显子测序(whole exome sequencing,WES)结合Sanger技术对先证者及其家系成员进行基因变异分析,对患者临床表型与以往文献比较。结果先证者为一名3岁5个月男性患儿,临床表现为先天性白内障、青光眼,脑发育不良、认知损害,肾功能异常等多发性先天异常。WES检测到OCRL基因发生半合子错义变异NM_000276.3:c.1255T>C(p.Trp419Arg)(GRCh37/hg19),该变异在以往的文献和数据库中未见报道,为新变异。Sanger测序证实该变异遗传自表型正常的母亲,通过对外祖父、外祖母进一步分析证实为新发变异,患儿哥哥体健且未携带该变异,故根据美国医学遗传学与基因组学会/分子病理学协会指南判定为临床致病性,为患儿致病原因。通过与以往报道的Lowe综合征病例进行比较发现,先证者除了表现出Lowe综合征典型临床特征外,还表现出该综合征罕有的表型如先天性喉骨软化、皮脂腺囊肿、反复湿疹、隐睾、低血糖、易怒等。患儿颅脑磁共振成像显示胼胝体发育不良,脑白质偏少,脑发育不全,这在以往文献中未见报道。结论本研究结果扩展了OCRL基因突变谱,丰富了Lowe综合征临床表型,并为家系的遗传咨询提供了依据。