起搏器植入术后深静脉血栓形成的Nomograms预测模型研究

目的通过建立Nomograms预测模型分析起搏器植入术后深静脉血栓形成的危险因素。方法收集2019年1月至2022年1月于秦皇岛市第一医院245例进行永久起搏器植入术患者的临床资料,根据深静脉血栓形成情况将患者分为发生深静脉血栓组(n=42)与未发生深静脉血栓组(n=203)。分析起搏器植入术后深静脉血栓形成的危险因素,构建Nomograms模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型对起搏器植入术后深静脉血栓形成的预测价值并进行内部验证。结果单因素分析结果显示,两组患者的年龄、体重指数、吸烟史、合并糖尿病情况、恶性肿瘤患病情况、心房颤动病史、心功能分级、手术时间、术后制动时间、术后感染情况、D二聚体水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者的性别、高血压、冠心病、动脉粥样硬化、术后抗血小板治疗、术后抗凝治疗、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。多因素分析结果显示,体重指数高、合并糖尿病、合并恶性肿瘤、合并心房颤动、心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级、术后制动时间长、有术后感染均是起搏器植入术后深静脉血栓形成的独立危险因素(P﹤0.05)。ROC曲线分析结果显示,列线图模型预测起搏器植入术后深静脉血栓形成的曲线下面积为0.935(95%CI:0.887~0.984,P﹤0.05),区分度较好。内部验证结果显示,模型表现与理想模型基本拟合,提示模型预测的准确度较高。结论体重指数高、合并糖尿病、合并恶性肿瘤、合并心房颤动、心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级、术后制动时间长、有术后感染均是起搏器植入术后深静脉血栓形成的独立危险因素,Nomograms模型对于起搏器植入术后深静脉血栓形成的预测具有较高的准确度与区分度。

强化降糖治疗对糖尿病足患者足部症状、溃疡面愈合及心理状态的影响

目的探讨强化降糖治疗对糖尿病足(DF)患者足部症状、溃疡面愈合及心理状态的影响。方法收集2017年4月至2022年5月于秦皇岛市第一医院就诊的90例DF患者的临床资料,根据降糖治疗控制目标不同将其分为常规组(n=45)和强化组(n=45)。比较两组患者治疗前后的足部症状功能情况、创面情况及心理状态。结果治疗后,强化组患者足背动脉搏动、下肢麻木、足部疼痛、皮温温度、皮肤色泽及间歇性跛行缓解时间评分均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,强化组患者的溃疡面积、溃疡深度、肉芽生长、渗液评分均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,强化组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论强化降糖治疗可提高DF患者的治疗效果,改善患者足部临床症状,促进溃疡创面愈合,缓解患者的不良情绪。

早期综合干预对冠状动脉介入术后桡动脉闭塞的影响

目的 探讨早期综合干预对冠状动脉介入术后桡动脉闭塞(RAO)的影响。方法 收集2016年1月至2022年8月于秦皇岛市第一医院进行冠状动脉介入术的98例冠心病患者的临床资料,根据干预的方式不同将患者分为干预组(于术前开始进行早期综合干预)和对照组(于围手术期进行常规干预),每组49例。观察并比较两组患者的冠状动脉病变情况、介入指标及术后桡动脉闭塞的发生率。结果 干预组患者型号较小(6 F)的血管鞘管的使用比例、普通肝素剂量、术后外用硝酸甘油的比例均高于对照组患者,手术时间和拔出鞘管后加压时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后复查结果显示,干预组患者术后RAO的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术后并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 早期综合干预可降低冠状动脉介入术后RAO的发生率。

“幼艺融合 校企共育”人才培养模式创新与实践

“幼艺融合,校企共育”人才培养模式是结合学前教育专业群与艺术设计专业群,经过近3年“专业融合+课证融合+课赛融合+校企融合+中外融合”五融合课程体系和“工学交替+岗位实习”双元育人体系的创新与实践,形成了适合职业院校人才培养的特色模式,为培养德技双馨的复合型高素质技术技能人才,开拓了新思路。

肝动脉化疗栓塞术序贯微波消融治疗单发直径大于5 cm原发性肝癌的临床研究

目的观察经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮微波消融(MWA)治疗单发直径大于5 cm原发性肝癌(PHC)的近远期疗效与安全性。方法将2014年7月至2016年12月秦皇岛市第一医院介入治疗科收治的72例大肝癌患者按照随机数字法分为联合组(37例)和对照组(35例),对照组给予TACE治疗,联合组在TACE治疗基础上联合MWA治疗;记录治疗期间药物毒性反应与并发症,治疗1个月判定近期疗效并评估肿瘤负荷变化,随访记录肿瘤无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)。结果联合组治疗1个月后客观缓解率(ORR,78.4%vs 62.9%)、疾病控制率(DCR,97.3%vs 91.4%)均高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);联合组治疗1个月后AFP[(4.82±0.78)ng/mL vs(5.41±0.91)ng/mL]、IGF-II[(5.63±0.90)ng/mL vs(6.08±0.84)ng/mL]以及IGFBP-2[(8.08±0.92)ng/mL vs(8.54±0.96)ng/mL]水平均显著低于对照组(P<0.05)。联合组有效病例行TACE治疗次数显著少于对照组[(1.67±0.52)次vs(2.00±0.66)次,P<0.05];联合组中位PFS、OS分别为11.0个月、16.0个月,对照组分别为7.5个月、11.5个月,两组PFS、OS生存曲线差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组1年无疾病进展比例(39.4%vs 10.7%)及1年生存率(69.7%vs 42.9%)、2年生存率(30.3%vs 10.7%)均高于对照组(P<0.05)。联合组肝区疼痛发生率(67.6%vs 40.0%)显著高于对照组(P<0.05),特异性并发症为针道出血与胸腔积液。结论 TACE治疗单发大肝癌基础上序贯MWA能进一步减轻肿瘤负荷,增进TACE疗效,减少TACE治疗次数,能明显延长患者生存期,并发症可控。

经皮肝穿刺胆道内支架植入术对恶性胆道梗阻患者免疫学指标的影响

目的探讨经皮肝穿刺胆道内支架植入术(PTIBS)对恶性胆道梗阻患者免疫学指标的影响。方法选取2016年2月—2018年6月秦皇岛市第一医院收治的124例恶性胆道梗阻患者,随机分为PTIBS组和经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)组,每组62例。比较2组患者的临床疗效及免疫学指标水平。结果PTIBS组总有效率显著高于PTCD组(95.16%vs.72.58%,P<0.05)。治疗前2组CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+差异无统计学意义(P>0.05);治疗后PTIBS组CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+显著高于PTCD组(P<0.05)。治疗前2组IgA、IgM、IgG水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后PTIBS组IgA、IgM、IgG水平均显著低于PTCD组(P<0.05)。结论治疗恶性胆道梗阻的过程中,PTIBS在疗效、提高患者细胞免疫功能等方面均优于PTCD组,具有良好的临床应用价值。

阿坝州羌族萨朗舞蹈现状调查

四川省阿坝州位于我国西南部,汶川县、茂县、理县等是羌族人口主要聚集生活的地区。羌族萨朗,是中国羌族独有的代表性文化,已经被列入四川省第二批非物质文化遗产名录。萨朗,原为羌语北方言词汇,原意为"唱起来、跳起来",也是当地羌族人民生活娱乐的重要手段之一。后来,"萨朗"引申为歌舞,并扩大词义为羌族歌舞的统称。

老年人胃石症1例报告

1 病例介绍 患者,62岁,于1998.4.2日以上腹部不适、疼痛来我院就诊,主诉:恶心、返酸、纳差、上腹痛,尤以进餐后为著,并有明显的饱胀感,既往有十二指肠球部溃疡,胃炎病史,并于就诊前7～8d间口服过乙酰螺旋霉素片。查体:T37.8℃,P84次/min,R18次/min,BP16/10kPa,心肺听诊正常,腹部未见有胃肠型,并于当日做上消化道造影,造影示:食道各段未见异常,胃粘膜连续、规整,末见有异常终断。大量夻钡后可见胃窦近贲门部可有对称性切迹,加压后不消失,并持续存在;胃窦的幽门部和切迹的近贲门部可见有多发性、直径为1cm大小的圆形和多发性、长轴为1cm的纺锤形充盈缺损,充盈缺损边缘光整。

肝动脉化疗栓塞序贯微波消融治疗初治大肝癌1年内复发的影响因素分析

目的:研究并探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融(MWA)治疗大肝癌(含巨块型肝癌)1年内局部复发的影响因素。方法:回顾性分析2013年1月至2016年6月151例行TACE联合WMA治疗的初治大肝癌患者为研究对象,收集患者治疗前后住院资料及随访资料,通过单因素分析及Logistic回归分析探求TACE联合MWA治疗大肝癌1年内局部复发的影响因素。结果:151例患者平均行TACE治疗(1.48±0.43)次、WMA治疗(1.23±0.16)次;联合治疗1个月后,客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)分别为80.8%、92.7%;治疗1年内局部复发率为45.7%;复发组与未复发组在瘤体最大直径、合并门静脉癌栓(PVTT)、肝门淋巴结转移、术前甲胎蛋白(AFP)水平、毗邻危险区域、病毒载量、靶向治疗7方面差异显著(P<0.05)。多因素分析显示:瘤体最大直径(OR_(7.5~10 cm)=3.935;OR_(>10 cm)=6.379)、术前合并门静脉癌栓(OR=7.877)、术前AFP≥400 ng/ml(OR=3.411)是TACE联合WMA治疗大肝癌术后1年内复发的独立危险因素(P均<0.05),术后服用索拉菲尼则是复发的独立保护因素(OR=0.119)(P<0.05)。结论:术前AFP≥400 ng/ml、瘤体最大直径超过7.5 cm、合并门静脉癌栓是TACE联合WMA治疗大肝癌短期内复发的预测因子,而术后联合靶向治疗有助于降低短期复发率。

经髂内动脉化疗栓塞治疗晚期膀胱癌

目的:评价介入治疗晚期膀胱癌的疗效。方法:自1996年7月—1998年7月,应用经髂内动脉灌注化疗并双侧髂内动脉栓塞术治疗晚期膀胱癌17例。结果:完全缓解(CR)1例;部分缓解(PR)14例。无严重并发症。结论:介入治疗晚期膀胱癌可有效提高疗效,缓解血尿症状,并对手术有辅助作用。

本土红色文化在高职舞蹈教学中的创新应用

为了探索本土红色文化在高职舞蹈教学中的创新应用,本文系统地分析了当前红色文化在高职舞蹈教学中的教学实践、存在的问题与创新路径。结果表明,虽然红色文化的教学融入有一定的发展,但仍需进一步完善课程体系,系统地融入教学内容,加强师资队伍建设,提高教师专业能力,创新教学模式,拓展教学载体形式,以优化教学效果并培养具备深厚文化素养的舞蹈人才。

高职幼教“双元育人”人才培养模式创新与研究——以广州华商职业学院为例

在当前经济社会转型背景下,高职幼教专业通过实施“双元育人”模式,创新人才培养路径,以更好地适应社会对人才的新需求。以广州华商职业学院为例,探讨了该模式下校企资源的有效整合、理论与实践的深度结合以及持续改进创新的必要性。通过校企合作协议,共同制定培养方案,学校和企业共同推动幼教人才的全面发展,特别强调实践技能和职业素养的提升。研究指出为适应快速变化的社会需求,必须加强师资建设、扩展实习基地并定期进行行业调研。文章还强调建立考核激励机制和专业能力递进的培养体系,以确保教育质量与效果,使幼教专业人才培养更加贴合行业需求。