育龄男性尿中二苯甲酮型紫外线吸收剂浓度与精液质量的关联性研究

目的 了解生殖中心就诊的育龄男性尿中二苯甲酮型紫外线吸收剂暴露与精液质量之间的关系。方法 选取2018年至2019年在广东省深圳市人民医院生殖医学中心进行精液检查的445名育龄男性人群,分别进行问卷调查及5种尿液二苯甲酮型紫外线吸收剂[包括2,4-二羟基二苯酮(2,4-dihydroxybenzophenone, BP-1)、2,2′,4,4′-四羟基二苯酮(2,2′,4,4′-tetrahydroxybenzophenone, BP-2)、二苯酮-3(benzophenone-3,BP-3)、2,2′-二羟基-4-甲氧基二苯酮(2,2′-dihydroxy-4-methoxybenzophenone, BP-8)、4-羟基二苯酮(4-hydroxybenzophenone, 4-OH-BP)]浓度的检测,采用计算机辅助精液分析系统对精液质量进行分析。依照世界卫生组织人类精液检测与处理实验手册(第五版),将精液质量分为异常组和正常组。采用多元线性回归及Logistic回归模型分析育龄男性尿中二苯甲酮型紫外线吸收剂暴露与精液质量之间的关系。结果 精液质量正常组和异常组人群的年龄、BMI、禁欲时间、吸烟、饮酒情况均无统计学差异(P>0.05)。精子浓度异常组的年龄显著高于正常组,而精子数量异常组的年龄明显低于正常组。正常组的BMI高于精子总运动率异常组,且两组间的禁欲时间差异有统计学意义(P=0.028)。在校正了年龄、BMI、禁欲天数、吸烟和饮酒情况后,多元线性回归结果显示,与最低三分位组(<0.05μg/g肌酐)相比,BP-1最高三分位组(>0.13μg/g肌酐)与精子不运动率存在正向关联(β=0.16,95%CI:0.004~0.30),与高激活精子百分率存在负向关联(β=-0.24,95%CI:-0.54~-0.01)。Logistic回归模型显示,BP-1最高三分位组(>0.13μg/g肌酐)精子前向运动率异常的风险为最低三分位组(<0.05μg/g肌酐)的1.74倍(OR=1.74,95%CI:1.03~2.93),趋势性检验具有统计学意义(P=0.029)。与最低分位组(<0.03μg/g肌酐)相比,4-OH-BP位于第二分位组(0.03~0.07μg/g肌酐)时精子前向运动率异常的风险校正OR(95%CI)值为1.91(1.13,3.24)。结论 生殖中心就诊的育龄男性人群尿液BP-1和4-OH-BP水平可能与精液质量下降有关,主要影响精子的动力学指标,而潜在机制有待于进一步探究。

玉树抗震救灾官兵快速进驻高原急性高原反应发生情况调查

目的探讨执行玉树抗震救灾医疗保障任务官兵快速进驻高原后出现急性高原反应(AHAR)的临床表现、严重程度及其与性别、年龄、文化程度和人员成分的关系。方法采用自制AHAR问卷调查表,记录分析官兵在海拔4200 m的某兵站(地点1)和海拔3720 m的玉树灾区我部驻地(地点2)出现AHAR的临床表现和严重程度,按性别、年龄、文化程度、人员成分进行分组比较。结果进驻高原后,所有官兵均发生不同程度的AHAR,主要表现为心率增快、头痛与嗜睡等症,且海拔越高,AHAR越严重。不同海拔下AHAR的严重程度与性别和文化程度无相关性(P>0.05);随着年龄的增长AHAR的严重程度呈上升趋势(P<0.01);士兵组AHAR的严重程度低于干部组和聘用及其他人员组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论快速进驻高原地区执行抗震救灾医疗保障任务官兵极易出现AHAR,心率增快为首要表现,其严重程度与年龄、人员成分有关,而与性别、文化程度无关。

自创“四联疗法”治疗急性高原肺水肿的效果观察

目的观察自创"四联疗法"治疗急性高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)的疗效。方法30例患者随机分成观察组16例和对照组14例,两组均给予基础治疗,对照组给予地塞米松、氨茶碱、呋塞米治疗,观察组在对照组的基础上给予硝普钠治疗,观察两组临床疗效,症状体征、动脉血气、胸部X线改善时间和住院时间。结果两组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组症状体征、动脉血气和胸部X线征象改善时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用自创"四联疗法"在非战争军事行动中治疗HAPE安全有效。

腘动脉以上急性下肢动脉栓塞介入治疗中应用PercuSurge远端保护装置效果观察

目的评价在腘动脉以上急性下肢动脉栓塞的介入治疗中使用PercuSurge远端保护装置的近期疗效与安全性。方法选择23例急性下肢动脉栓塞患者,栓塞部位均为腘动脉以上,在PercuSurge远端保护装置保护下实施介入治疗,包括血管内溶栓、经皮腔内球囊扩张成形术(PTA)或支架置入(STENT)。观察疗效及远端栓塞发生率,并观察术中使用PercuSurge远端保护装置耐受性以及有无相关的并发症,以评估其安全性。结果 23例24根下肢动脉均通过使用PercuSurge远端保护装置成功完成了介入治疗操作,技术成功率为100%。患者均能耐受,无相关并发症,远端栓塞发生率为0。23例24根下肢动脉介入治疗后24h、1个月的通畅率分别为100.0%、95.8%,6个月时21例21根下肢动脉的通畅率为91.7%。结论在腘动脉以上急性下肢动脉栓塞的介入治疗中使用PercuSurge远端保护装置是安全的,近期疗效显著。

MINI-VIDAS型全自动荧光免疫分析仪在军队医院胸痛急诊中的应用

目的:应用MINI-VIDAS型全自动荧光免疫分析仪对胸痛急诊官兵进行辅助诊断,评价其临床应用价值。方法:将主诉为胸痛症状的急诊就医官兵随机分为A、B 2组,每组764人,A组应用常规辅助检查方法,B组在常规辅助检查基础上应用MINI-VIDAS型全自动荧光免疫分析仪做心脏标志物的即时检测,比较2组在来院-确诊时间、诊断符合率、住院率、住院时间、痊愈好转率等方面的区别,并进行统计学处理。结果:2组在来院-确诊时间、诊断符合率方面比较具有统计学差异(P<0.05),住院时间、痊愈率与好转率方面比较无明显差异(P>0.05)。结论:应用MINI-VIDAS型全自动荧光免疫分析仪进行心脏标志物的即时检测,可明显提高对胸痛急诊官兵的诊疗水平,可在军队医院医疗保障工作中推广应用。

小剂量阿托伐他汀对老年冠心病患者血脂、超敏C反应蛋白和颈动脉斑块的影响

目的观察小剂量阿托伐他汀对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血脂、超敏C反应蛋白和颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法选取2016年1月～2017年12月于解放军281医院诊断为老年稳定性冠心病合并颈动脉斑块的退休军人患者182例为研究对象,随机分为小剂量组(n=64)、中剂量组(n=60)和大剂量组(n=58)来给予阿托伐他汀钙治疗,三组阿托伐他汀钙片剂量分别为5mg、10 mg、20 mg,每晚1次口服,疗程均为6个月。检测治疗前后患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平;应用彩色多普勒超声测定颈动脉斑块大小和颈动脉内-中膜厚度(IMT)。结果三组患者治疗后血脂及hs-CRP水平较治疗前均有显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,中剂量组和大剂量组TC和LDL-C水平均明显低于小剂量组,且大剂量组低于中剂量组,差异均具有统计学意义(P均<0.05);三组患者治疗后颈动脉粥样硬化斑块直径、厚度、面积较治疗前均明显缩小(P均<0.05), IMT值亦明显降低(P均<0.05)。中剂量组和大剂量组斑块各项指标改善情况明显优于小剂量组(P均<0.05),但两组间相比,治疗后各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀的调脂作用及对颈动脉斑块的疗效有剂量相关性,小剂量阿托伐他汀即能有效降低老年冠心病患者的血脂和炎性因子水平,缩小斑块面积,并且药物治疗安全性也相对较高。

高原环境对地震救援人员心理健康的影响

目的了解高原环境对地震救援人员的心理健康状况的影响。方法在某地高原地震一周后或到达地震灾区1周后,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、创伤后应激症状自评量表(SPTSD),对190名参与高原地震救援人员进行调查,分析高原环境对救援人员心理状况的影响。结果平原进入高原的救援人员抑郁情绪发生率为34.0%,焦虑发生率为20.0%,焦虑抑郁总分均值显著高于当地地震救援人员(P<0.01)。Logistic回归分析提示被调查救援人员焦虑抑郁情绪的主要影响因子为高原反应。结论平原进入高原的地震救援人员整体心理应激以轻度焦虑抑郁为主,高原低氧高寒环境对个体心理的负性影响明确。

新活素两种不同给药方法治疗急性左心衰竭的短期疗效前瞻性研究

目的评价新活素两种不同给药方法治疗急性左心衰竭(ALHF)的短期疗效与预后。方法入选解放军第二五五医院于2012年1月1日~2013年12月31日连续住院的急性左心衰竭成年患者161例,按随机分组数字表随机分至试验组和对照组。在基础治疗同时分别按常规方法(对照组)和直接维持量方法(试验组)使用新活素治疗72 h,随访3个月。比较两组在临床表现、血流动力学指标、心力衰竭(心衰)标志物、以低血压为主的不良反应和终点事件等方面的差异,以及在药品使用数量和相关医药费等方面的区别。结果治疗前后两组间在临床表现(呼吸频率、呼吸困难症状缓解时间、24 h尿量)、血流动力学指标(HR、SBP、LVEF)、心衰标志物(NT-proBNP)等方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组间以低血压为主的不良反应发生率分别为8.6%和22.5%,试验组低血压反应发生率和药品使用数量、相关医药费明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。主要和次要终点事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种方法治疗急性左心衰竭的短期疗效相当,新活素直接维持量给药的方法可降低低血压不良反应发生率,并降低药品使用数量和相关医药费。

高原环境地震救援人员心理及唾液生化酶相关变化

目的了解高原环境地震救援人员的心理及唾液生化酶的相关变化。方法在某地高原地震一周后或到达地震灾区1周后,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),创伤后应激症状自评量表(SPTSD),对190名参与高原地震救援人员进行调查,并同时采集唾液,分析高原环境救援人员心理及唾液生化酶的相关变化。结果中重度抑郁组唾液生化酶与无抑郁情绪组有显著性差异;焦虑组唾液生化酶中GLU与无焦虑情绪组有显著性差异。结论高原低氧高寒环境中心理状态对高原生理反应的影响明确。焦虑抑郁、急性应激与唾液生化酶的内在联系值得进一步探索。

Klotho基因多态性与老年高血压患者靶器官损害的相关性分析

目的通过分析klotho G395A,F352V,C370S三个位点的等位基因与单核苷酸多态性(SNP)在老年性高血压人群中的分布情况,探究klotho基因对高血压患者造成靶器官损害的相关特性。方法选取2013年1月~2016年1月于河北港口集团有限公司港口医院神经内科老年高血压患者104例,其中男性54例,女性50例,平均年龄(67.32±7.32)岁。按是否合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)分为两组,即高血压合并CHD组(n=57,男性30例,女性27例)和高血压未合并CHD组(n=47,男性24例,女性23例)。再按是否发生肾损害分为高血压合并肾损害组(n=66,男性35例,女性31例)和高血压未合并肾损害组(n=38,男性19例,女性19例),分别统计各组患者临床资料及klotho的等位基因的分布情况,分析其与心、肾靶器官损害的相关性。结果在合并CHD和未合并CHD两组患者中,合并CHD组患者年龄较高,而性别,糖尿病及血脂等方面,则无显著差异(P>0.05);对klotho基因G395A SNP的三个等位基因GG,GA,AA的比较中,合并CHD和未合并CHD两组中患者无显著差异;性别比较显示:男性患者AA基因型在合并CHD组中显著高于未合并CHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。klotho基因F352V SNP中,FV基因型的频率在高血压并发CHD组中较未并发CHD的患者更低,在男性分层中这一差距依然存在,差异有统计学意义(P<0.05);klotho基因SNPC370S的各个等位基因CC,CS,SS在两组中均无显著差异,按性别分层后仍无显著差异(P>0.05)。结论男性高血压患者伴klotho基因G-395A SNP AA等位基因易并发CHD,而携带F352V FV等位基因的男性高血压患者患CHD的概率更低;高血压合并肾损害与klotho基因的相关性不明显。

微导管支气管动脉超选化疗栓塞术治疗肺癌29例临床观察

目的 探讨微导管支气管动脉超选化疗栓塞术治疗肺癌的疗效。方法 2 9例肺癌病人均行微导管支气管动脉超选化疗栓塞术 ,观察治疗前后原发癌灶体积及最大直径与垂直直径的变化 ,比较肺CT影像学改变 ;观察栓塞剂用量与癌灶体积之间的关系 ;观察临床病征、手术并发症等情况 ,并进行分析。结果 微导管支气管动脉超选化疗栓塞术治疗肺癌疗效显著 ,术后原发癌灶的体积大多有不同程度缩小 ,肿瘤最大直径与垂直直径乘积缩小降低大于 5 0 %的占 89.66% ,栓塞剂用量小 ,手术严重并发症出现率低 ,副反应轻。

平整度试验检测技术在路基路面中的应用分析

交通是我国重要的民生事业之一,因此值得我们所有人都引起足够的重视。在道路施工之中,路基路面的平整度是事关道路工程最终质量的关键所在,因此在施工之中必须首要保证路基路面的平整性。近年来,平整度试验检测技术在路基路面施工中广泛应用,使路基的平整度得到了保障。本文将对平整度测试的概念、主要特征和工作原理,以及在路基路面中的具体应用作出几点简明的探讨。

计量自动化系统在用电检查工作中的应用

随着我国现代化建设及社会技术不断发展,数字信息技术被广泛地应用到各行各业当中。在供电企业日常用电检查的工作中,数字信息技术的应用已经变得越普及,特别是计量自动化系统的应用。计量自动化系统在用电检查工作中的广泛应用使得工作人员能够实时监控用户的用电情况,而且通过对用户用电情况的数据进行分析,提高了用电检查工作质量,有效防止窃电行为及计量故障的发生。文章对计量自动化系统在用电检查工作中的应用作了简要研究。

“酷似”心电图的再识别

在心电图阅图中，偶尔会遇到一些“酷似”的图形。初看起来，觉得“似曾相识”，以为就是极为常见、极为普通的心电图，而细看起来，又觉得“似是而非”，与当初的印象又有不符之处，却又找不出究竟差别在哪里，从而使诊断陷入困惑。对此，要冷静下来进行仔细分析，探寻不易被觉察的蛛丝马迹，特别是要细致认真地寻找P波，并注意观察比较P波的形态，最终做出正确诊断，而不是满足于最初印象。

低压集抄系统常见异常问题及处理浅析

近年来,电力市场的用电需求量不断增加,随着我国电力工程建设的大力推进。通过低压集抄作为供电企业较常使用的智能抄表系统,在电网系统中发挥着重要的作用。本文分析低压集抄过程中常见的异常问题,并提出了相应的处理与预防措施,从而确保供电企业抄表工作的准确性,提高供电企业的管理运行效率。

冻干重组人脑钠肽治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察

目的评价冻干重组人脑钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP;新活素)治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效。方法总结分析解放军第二五五医院2012年1月至2014年1月所收治的42例扩张型心肌病患者的临床资料。所有患者按随机数字表法分成两组,治疗组20例,对照组22例,在常规治疗的基础上分别加用rhBNP和硝酸甘油,观察两组治疗前、后的临床症状、体征及相关血流动力学指标的变化。结果两组治疗后临床症状、体征均比治疗前有明显改善;治疗组治疗后血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度明显下降,与治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后左心室射血分数(LVEF)、每搏排血量增高,与治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后左心室舒张末容积(EDV)与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rhBNP能显著改善心力衰竭患者的临床症状和心功能,有临床推广作用。

2020年度华北地区2168例入伍新兵体检结果分析

目的通过对2020年2168例新兵体检物理检查及辅助检查结果进行分析,总结新兵体检中出现的多发问题,及早采取方法处置,提高征兵体检通过率。方法根据《应征公民体格检查标准》制定的2020年征兵体检标准,选取2020年参加征兵及军校招生的人员2168例作为研究对象,进行内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科物理检查,对肝功、肾功、血常规、尿常规、传染病及毒品等实验室检查结果进行分析,同时进行心理测评。结果初检958例不合格,不合格率为44.19%,其中参加复检人员512例,复检合格346例,最终不合格人员612例,不合格率为28.23%。结论复检合格比例明显上升,以实验室指标变化最为明显。物理检查不合格以肘外翻及肘过伸、异常心电图、准分子激光手术小于半年占比较高,实验室检查以尿常规及血清谷丙转氨酶异常居多。

推按运经配合通淋汤治疗泌尿系结石150例

2002年11月以前，我院结石科治疗泌尿系结石，单纯采用推按运经法，虽有确效，但尚感不足，后采用笔者配制的通淋汤口服与推按运经法相结合，疗效又取得明显提高。据统计，2001年11月～2002年11月以单纯推按运经法治疗的120例总有效率为90．8％，2002年11月～2003年11月加服通淋汤后的150例总有效率上升至96．8％。