腰椎滑脱ICD-10疑难编码的研究

目的探讨腰椎滑脱ICD-10编码与病因及损伤因素之间的关系。方法结合影像学诊断,对38份腰椎滑脱病案的ICD-10编码进行回顾性分析研究。结果其中15份病案疾病诊断ICD-10编码错误,33份病案的ICD-10编码不全。结论腰椎滑脱ICD-10编码必须结合影像学诊断,认真阅读病案,掌握疾病分类轴心是提高ICD-10编码质量的保证。

农村社区人群经皮腰椎间盘髓核摘除术的临床疗效研究与干预

目的研究经皮腰椎间盘髓核摘除术(percutaneous lumbar diskectomy,PLD)的临床价值,筛选出一种适合农村社区人群的治疗方案。方法采用前瞻性临床研究法,以农村社区人群为目标,建立以农村社区为基础的术后康复干预计划,评价经皮腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。结果26例共32个椎间盘均穿刺成功。经3～30个月的随访,24例症状完全消失,25例术前症状均明显缓解并能恢复原来的工作和生活,显效率为95.11%,椎间盘还纳1～4mm。结论经皮腰椎间盘髓核摘除术是安全有效经济易行的技术,疗效好见效快,所需治疗费用不高,农村社区人群容易接受,便于在农村社区广泛推广应用;术后康复干预能明显提高PLD中长期疗效。

螺旋CT对正常新生儿及缺氧缺血性脑病的临床研究

目的:探讨出生月内正常新生儿与缺氧缺血性脑病(H IE)患儿颅脑CT的影像特点。方法:利用螺旋CT通过66例正常新生儿和71例H IE患儿行颅脑CT扫描,选取特定的扫描层面及位置,双侧对称性检测脑实质密度CT值,灰白质间隙。对测量数据经统计学处理,并进行比较。结果:正常新生儿脑白质密度偏低,CT值为19.0 Hu^28.0 Hu,95.4%最低值为20 Hu,脑白质边缘多呈"枫叶"状,脑灰质CT值27.6 Hu^39.0 Hu,H IE脑白质低密度灶绝大部分CT值<17.0 Hu,且低密度灶边缘表现为"花瓣"状。结论:CT诊断对H IE的早期诊断,协助制定治疗方案有较高价值。依据低密度脑水肿是否伴有脑室改变及颅内出血,进行CT分型有许多优点。

早期周围型肺癌的CT诊断

目的 分析≤ 3cm周围型肺癌的CT表现。方法 搜集 11例经手术、穿刺活检和痰检等病理证实的≤3cm周围型肺癌的完整CT资料 ,进行回顾分析。结果 11例早期肺癌的主要CT表现 :全部为孤立小结节 ,5例有分叶征 ;6例有小毛刺征 ;2例胸膜凹陷征 ;3例有空气支气管征和空泡征。结论 HRCT显示病灶内部结构和边缘形态优于SCT。对早期周围型肺癌的诊断有价值。

肝左叶缺如的临床与影像表现——附3例报告

目的探讨肝左叶缺如的临床和影像表现。方法对3例肝左叶缺如的临床资料作回顾性分析。结果肝左叶缺如临床无特异性症状,常并发胃扭转。上消化道造影可见胃呈悬吊状或扭转,十二指肠球高位;B超、CT显示胆囊窝左侧无肝组织。结论肝左叶缺如临床罕见。然而,认识本病是必要的,因为其可合并异常病变和随解剖变异而引起的影像学误诊。上消化道造影和CT的特征性表现可诊断。

腰椎间盘突出症手术操作分类编码的探讨

目的通过回顾性分析探讨腰椎间盘突出症手术操作分类的编码。方法利用《国际疾病分类第九次临床修订本手术与操作》(ICD-9-CM-3)和《广东省医院统计病案管理系统》手术编码字典库,从手术操作的术式和路径及所用器械或材料的不同给予ICD-9-CM-3编码。结果手术操作术式和路径及所用器械或材料不同,手术操作分类的编码亦不同。结论编码员必须认真阅读病案及手术记录,熟悉手术术式和路径,才能保证手术操作分类编码的准确性。

输血病案质量与医疗安全

目的为医院的病案质量管理和医疗安全提供参考。方法制定输血病案专项检查标准,对320份输血病案进行质量分析。结果病案合格率:病案首页90.93%、输血同意书91.87%、输血前化验结果83.75%、输血指征92.18%、成份输血比例91.25%、输血观察记录77.50%。结论输血病案质量直接影响病案内涵和医疗质量与安全,医院应当加强输血病案质量管理,确保医疗安全,避免医疗纠纷。

经皮腰椎间盘髓核摘除术患者的随诊

目的探讨适合农村社区腰椎间盘突出症人群的最佳治疗方式。方法追踪26例行经皮腰椎间盘髓核摘除术(percutaneous lumbardiskectomy,PLD)患者的治疗效果及术后疾病发展趋势,与传统药物理疗法进行比较。结果 26例术后均获得随诊,平均随诊时间19个月,24例临床症状完全消失,2例临床症状得到明显改善,手术显效率为100%,复发率为0,椎间盘还纳1mm^4mm,26例患者均能恢复原来的工作和生活。经皮腰椎间盘髓核摘除术与传统药物理疗法复发率比较,差异有统计学意义(P<0.005)。结论经皮腰椎间盘髓核摘除术是安全有效经济易行的技术,便于在农村社区推广应用,社区康复干预能明显提高经皮腰椎间盘髓核摘除术的远期疗效。

基于DIP背景下某院2020年住院病案首页ICD编码缺陷分析

目的 对广东省广州市某医院2020年出院患者住院病案首页进行随机抽查,核查疾病诊断和手术操作编码的准确性,分析编码错误原因及类型,为提高二级医院住院病案首页编码质量提供依据,有利于大数据病种分值付费(DIP)系统精细化管理。方法 采取分层等比例随机抽样法,从2020年1月1日到2020年12月31日每月随机抽取400份出院病案进行ICD编码核查,对编码错误情况进行归纳分析,对主要诊断或主要手术操作编码错误的病案进行DIP病种分组情况分析。结果 随机抽取的4800份住院病案中,疾病编码错误病案384份,手术编码错误病案138份。疾病编码缺陷率为8%,手术编码缺陷率为12%。其中肌肉骨骼系统、女性生殖系统和消化系统的手术编码错误发生率较高。主要诊断或主要手术操作编码错误导致DIP病种分组分值偏低。结论 二级医院住院病案首页编码工作仍存在不足,编码错误的常见原因如医师病案书写不完整、编码员编码规则掌握不准确及无仔细阅读病历习惯等,导致疾病诊断或手术编码错误,影响DIP病种分组和分值。

肝吸虫病的CT诊断

目的探讨肝吸虫病的CT表现。方法回顾性分析80例肝吸虫病的CT表现。结果80例肝吸虫病患者CT检查均发现肝内胆管扩张,肝外胆管不扩张;肝内胆管轻度扩张47例,中度扩张33例;肝被膜下小胆管囊状扩张60例。结论肝吸虫病具有较特征性的CT表现。

CT对隐睾症术前定位诊断的临床价值

目的评价CT对隐睾症术前定位诊断的临床价值。方法对21例年龄在1～50岁，临床未能触及且B超未显示或不能肯定的隐睾症患者行CT检查，均经手术证实。结果与手术发现对照，全部未降睾丸（23枚）均由CT正确显示，定位准确。2,1例中2例为双侧性，19例为单侧性（其中1例：为同侧双睾症）。结论CT检查扫描速度快，分辨率高，主观性较B超小，能提供更好的睾丸和周围组织结构影像，特别是配合造影剂应用，在隐睾症术前诊断中定位准确性高。

胰腺损伤的CT诊断分析

目的探讨胰腺损伤的CT征象及诊断价值。方法回顾分析11例胰腺损伤的CT、临床资料。结果胰腺实质内出血、水肿，增强后见与胰腺长轴垂直低密度线，分别为胰腺挫伤、胰腺断裂直接征象；胰腺周围积血、积液、左肾前筋膜增厚、假性囊肿、胆管积气为胰腺损伤间接征象。结论CT是诊断胰腺损伤的首选方法。熟练掌握CT征象并正确诊断，对临床手术意义重大。