雷公藤多苷含药血清对强直性脊柱炎病理性骨化相关炎症因子和miR-21的影响

目的:探讨雷公藤多苷含药血清对强直性脊柱炎(AS)病理性骨化相关炎症因子及miR-21的影响。方法:将本题组前期培养分离的AS滑膜成纤维细胞用1 ng/mL IL-1刺激24 h后,加入不同浓度的空白血清(5%,10%,15%)或雷公藤多苷含药血清(5%,10%,15%)培养48 h,Western Blot检测PGE-2、IL-17、IL-22、IL-23、CCL19、CCL21的水平,RT-PCR检测成骨相关因子BMP-2以及miR-21的表达。结果:雷公藤多苷含药血清在干预后48 h,显著抑制了炎症因子的表达,并同时抑制了BMP-2和miR-21的表达,且这一抑制呈浓度梯度改变。结论:雷公藤多苷含药血清可以抑制AS病理性骨化相关炎症因子,BMP-2和miR-21的表达,为其治疗AS病理性骨化提供了理论基础。

骶髂关节未经影像学引导下穿刺的解剖学基础

目的为临床骶髂关节未经影像学引导下穿刺的可行性和安全性提供解剖学基础。方法对3例已固定好的骶髂关节断层标本,4例干燥骨盆(男女各2例),4例防腐骨盆(男3例,女1例)和62例强直性脊柱炎患者(男32例,女30例)骶髂关节CT平扫图及三维重建进行解剖观察和测量,以髂后上棘下的骶髂关节矢状滑膜部为穿刺目标。结果男女矢状滑膜部矢状长度分别为(18.40±3.40)mm和(17.32±3.60)mm(P>0.05);男女矢状滑膜部到后正中线的距离分别为(41.00±3.30)mm和(42.74±4.00)mm(P<0.05);男女矢状滑膜部中点与髂后上棘距离分别为(27.66±3.10)mm和(28.76±3.50)mm(P>0.05)。结论根据性别,脂肪厚度等不同情况在距离后正中线(41.00±3.50)mm的范围,髂后上棘下(28.00±3.20)mm这一区域进行未经引导下穿刺可使穿刺较容易进入骶髂关节,使得穿刺成功率提高。

多裂肌在慢性腰痛中的作用

本文通过回顾国内外相关文献,探讨以多裂肌为主的损伤和萎缩在慢性腰痛中的作用,以及脊柱背伸肌群锻炼在强化和修复背伸肌群尤其是多裂肌的机制和作用,并对其临床意义进行讨论。

上颈椎手法治疗对颞下颌关节紊乱症患者咬肌压痛阈值及最大张口限度的影响

目的:探讨寰枕关节手法复位和枕下肌群推拿对颞下颌关节紊乱症患者咬肌压痛阈值,以及最大张口限度的影响。方法:诊断为颞下颌关节紊乱的患者59例,均在咬肌处发现明显的压痛点且均伴有张口受限,伴或不伴关节弹响,且经过问诊查体均发现有寰枕关节错位且患者有颈部疼痛。59例患者分为三组:第一组接受寰枕关节手法复位,第二组接受枕下肌群推拿治疗,第三组为空白对照组。分别在治疗前后测定咬肌扳机点压痛阈值,以及最大张口限度(上下唇之间的高度),统计学分析采用单因素方差分析。结果:咬肌扳机点压痛阈值(F=10.877,P<0.01)和最大张口限度均有提高(F=31.618,P<0.001),手法复位组和枕下肌群推拿组间差异无显著性。结论:寰枕关节复位或枕下肌群放松均可以使咬肌扳机点压痛阈值升高,缓解咬肌痉挛,增大最大张口限度,这预示颈枕部的手法治疗或许可以改善颞颌关节紊乱。

急性非特异性腰痛的腰肌横截面积、脂肪浸润与不对称性及其临床意义

国外一些高质量腰痛诊疗指南反对急性非特异性腰痛(acutenonspecificlowbackpain,ANLBP)患者的脊柱影像检查[1~3]。理由是脊柱影像检查对ANLBP患者帮助小，反而会使患者暴露于没必要的辐射，而且可能会因为一些无临床意义的发现而焦虑，同时脊柱影像检查也常被视作不合理的检查而饱受诟病[4]。脊柱影像检查应该仅为“红旗”患者考虑。“红旗”指如高龄、创伤、肿瘤、长期使用激素类药物等病史，即脊柱骨折或肿瘤风险(从9%到33%)增加相关的风险因素[5]。有些研究认为椎旁肌肉横截面积不对称性、脂肪浸润等与腰痛相关[6~9]，这些发现被认为是腰椎功能障碍量化性的表现[10]。但椎旁肌肉的改变是腰椎退变、腰椎侧凸等的原因还是结果，目前不清楚。

慢性非特异性腰痛Modic改变分型的针刺疗效分析——附78例临床资料

目的:分析慢性非特异性腰痛(CNLBP)Modic改变的针刺疗效。方法:纳入符合条件的CNLBP患者78例,根据MRI片Modic改变分为A组(无Modic改变)41例、B组37例(有Modic改变,其中B1组为Modic I型12例,B2组为Modic Ⅱ型19例,B3组为Modic Ⅲ型6例),采用相同针刺治疗。IBM SPSS20.0分析组间的性别、年龄、腰痛时间、汉化Oswestry功能障碍指数(ODI)等差异。结果:治疗后各组ODI均较治疗前减小(P<0.01)。A和B1之间、B2和B3之间ODI评分差异无统计学意义(P>0.05),其余组间有统计学意义(P<0.05)。结论 :Modic改变可能是影响CNLBP患者临床疗效的原因之一。Modic Ⅱ、Ⅲ型患者针刺疗效较差,需要考虑叠加或选择其他治疗。

推拿治疗中老年退行性腰椎侧凸的疗效及与侧凸程度的关系

目的分析退行性腰椎侧凸的传统推拿疗效及其与侧凸方向、Cobb角、顶椎位置等的关系。方法中老年DLS患者按侧凸方向、Cobb角、顶椎位置分组,采用相同推拿治疗。分析性别、年龄、腰痛时间及治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、汉化Oswestry功能障碍指数（ODI）等差异,及其与Cobb角、侧凸方向和顶椎位置的关系。结果共纳入76例患者,Cobb角（18.30±4.11）°,10°-20°组56例,〉20°组20例;左侧凸44例,右侧凸32例;顶椎位置中,上腰椎31例,下腰椎45例。治疗前后Cobb角差异均无统计学意义（t=1.88,P=0.06）,VAS、ODI治疗后均减小（t=24.64、19.37,P〈0.01）。Cobb角与腰痛时间具有相关性（r=0.52,P〈0.01）,Cobb角、侧凸方向、顶椎位置与VAS、ODI无明显相关性。结论推拿治疗DLS可缓解疼痛、改善功能,但不能改善Cobb角,侧凸方向、Cobb角、顶椎位置与疗效无关,疼痛时间越长则相应侧凸程度越大。

重力肌群伸展强化锻炼对腰椎间盘突出症患者功能康复的影响

目的观察重力肌群锻炼对L4～5、L5～S1腰椎间盘突出症(HLID)患者功能康复的效果。方法选择南方医院62例被确诊为L4～5、L5～S1的HLID患者参与本次研究,根据随机数字表法将30例患者分入试验组,采用重力肌群锻炼方法,32例患者分入对照组,采用腰椎牵引配合骶管注射疗法。在研究前记录患者相应症状持续时间,在治疗的开始、进行过程以及治疗终点时分别记录魁北克腰痛障碍评分量表以及数字化疼痛等级评分表相应得分,观察时间点分别为治疗开始(T1)、15 d(T2),45 d(T3)、60 d(T4)以及90 d(T5),试验组期间不予以其他治疗方法,组间比较分别予Wilcoxon符号秩和检验和两独立样本t检验进行统计学分析。结果试验组在T2时魁北克腰痛障碍评分量表评分高于对照组,T4、T5时低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);余项比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组在T2时数字化疼痛等级评分表评分高于对照组,在T5时数字化疼痛等级评分表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);余项比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论重力肌群锻炼是一种较好的HLID保守治疗方法,其疗效的优势在于长期效果,从稳定脊柱的角度出发,维持了脊柱内外平衡,可以作为HLID患者的长期锻炼方法,具有良好的普及意义。

神经根型颈椎病患者颈部重力肌群静力收缩后放松训练的临床疗效观察

目的:探讨颈部重力肌群收缩后放松训练对神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将65例诊断为神经根型颈椎病的患者随机分为两组,治疗组34例采用静力收缩后放松训练治疗2周,对照组31例采用牵引疗法治疗15d,3d为1个疗程,以颈椎关节活动度以及视觉模拟疼痛评分(VAS)以及颈椎各活动度改变程度为研究而指标,观察患者治疗后第3天(1个疗程)和第9天(3个疗程)和第15天(5个疗程)的反应情况。结果:两种治疗方法均显著改善神经根型颈椎病的临床症状,重力肌群静力收缩后放松训练5个疗程后的颈椎关节屈度范围前屈以及后伸疗效相对牵引组差异有显著性(第15天:P屈=0.02,P伸=0.03),其余指标差异均无显著意义(P>0.05)。结论:颈部重力肌群静力收缩后放松训练是一种简便实用有效的改善神经根型颈椎病症状的方法,具有一定的临床意义。

膝骨关节炎患者血清和关节滑液bFGF水平与影像学严重程度的相关性

目的:探讨骨关节炎(OA)患者关节滑液和血清中bFGF(basic fibroblast growth factor,碱性成纤维细胞生长因子)与OA X线上Kellgren-Lawrence(K-L)分级严重程度的相关性。方法:68例经南方医院和清远市人民医院诊断为OA的患者纳入本次研究,关节滑液和血清中bFGF含量采用ELISA检测方法,膝骨关节炎影像学严重程度评分采用国际公认的Kellgren-Lawrence评分系统。结果:血清和关节滑液bFGF水平与骨关节炎影像学分级有显著相关性(r=0.619,P<0.001和r=0.603,P<0.001),此外血清bFGF水平和滑液中bFGF水平呈正相关(r=0.688,P<0.001)。结论:血清和关节滑液bFGF水平在OA患者中显著升高,且与影像学Kellgren-Lawrence分级严重程度呈正相关。这表明bFGF可作为OA严重程度的标记物,在OA的进展中起到重要作用,为OA的临床实验诊断开辟了新的道路。

重力肌群伸展强化锻炼治疗伴有活动性功能障碍的强直性脊柱炎患者的效果研究

目的探讨重力肌群伸展强化锻炼治疗伴有活动性功能障碍的强直性脊柱炎的效果。方法选择2008年4月—2011年8月我校门诊部及周边高校医院收治的伴有活动性功能障碍的强直性脊柱炎患者37例,采用简单数字表分为对照组18例和试验组19例。对照组采用传统强直性脊柱炎锻炼方法,试验组采用对姿势有影响的缩短的重力肌群进行伸展强化锻炼。观察并记录两组锻炼前后强直性脊柱炎度量指数(BASMI)、毕氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)及强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)。结果两组锻炼前BASMI各项、BASFI总积分、BASDAI总积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);锻炼后比较,除BASDAI总积分外,余差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组锻炼前后比较,仅BASMI中枕墙距、腰椎屈曲度差异有统计学意义(P<0.05);试验组锻炼前后比较,各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对短缩的重力肌群进行伸展强化锻炼治疗伴有活动性功能障碍的强直性脊柱炎的效果优于传统的锻炼方法,或与之相结合可能会有更好的效果。

推拿与卧床休息干预急性非特异性腰痛的比较

目的:前瞻性对比推拿与卧床休息干预急性非特异性腰痛(Acute Nonspecific Low Back Pain,ANLBP)的临床疗效、接受程度、不良事件等。方法:60例ANLBP随机均分入A/B组。A组绝对卧床休息1周,B组传统推拿治疗1周。采集治疗前后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、汉化Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)、接受程度评分、不良事件等临床资料。IBM SPSS20.0分析疗效等差异。结果:治疗1周后A、B组内VAS、ODI均较治疗前减小(t=14.67、11.55,P均<0.001和t=24.80、15.35,P均<0.001)。A、B组间VAS、ODI差异有统计意义(t=3.24、2.75,P=0.002、0.009)。接受程度评分和不良事件差异有显著性(t=2.65,P=0.01;χ2=10.00,P=0.002)。结论:卧床休息和传统推拿治疗ANLBP均能减轻疼痛,促进功能恢复,但传统推拿能更大幅度改善症状、更被患者接受、不良事件更少。

颞下颌关节紊乱与颈部疼痛的相关性研究

目的:探讨颈部疼痛和颞下颌关节紊乱的患者各自的症状体征是否相互具有关联性。方法:选取124例就诊于南方医院口腔科颞下颌关节紊乱的患者(观察组)以及180例无颞下颌症状的普通人(对照组)进行自填问卷调查,问卷的内容包括疼痛程度、颞下颌关节紊乱症状、颈部疼痛症状等。应用Helkimo功能紊乱指数作为评价颞下颌关节紊乱的指标。结果:124例颞下颌关节紊乱患者在就诊前全部完成问卷调查(男56例,女68例),其中颈部疼痛患者83例,而对照组139例完成了问卷(男53例,女86例),其中只有50例有颈部疼痛,两者间差异有显著性(χ2=25.137,OR=3.603,P<0.001);观察组中颈部疼痛均随着年龄增大而显著增加(P<0.05),且女性颈部疼痛的发生率相对男性差异有显著性(χ2=22.930,P<0.001);在Logistic回归分析中,口颌部疼痛(P<0.01)以及颌部僵硬和疲劳感(P<0.01)与颈部疼痛显著相关,而其余指标未发现与颈部疼痛相关(P>0.05)。结论:上述研究结果表明颈部疼痛和颞下颌症状具有显著的相关性,尤其是那些有面颌部疼痛的患者,将来还需要进一步更大规模的流行病学研究证明这种现象。

针刺对中老年退行性腰椎侧凸Cobb角影响的临床观察

目的探讨退行性腰椎侧凸（DES）针刺临床疗效及其与侧凸程度Cobb角的关系。方法纳人符合条件的DLS患者60例，以Cobb角大小分为A、B两组，Cobb角10°-20-为A组30例，Cobb角〉20为。B组30例。采用相同针刺治疗，收集治疗前后影像片等资料。IBMSPSS20．0比较性别、年龄、腰痛时间及治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、汉化Oswestry功能障碍指数（ODI）、Cobb角等差异，分析Cobb角与VAS、ODI等的相关性。结果A、B组间性别、年龄、治疗前VAS、ODI等差异无统计学意义（χ2/t=0．28，0．53，0．80，0．36，P=0．59，0．60，0．43，0．72），而腰痛时间B组大于A组（t=2．42，P=0．02）。治疗后VAS、ODI均较治疗前减小（t=23．18，17．72，P均〈0．01），Cobb角变化无统计学意义（t=1．77，P=0．17）。Cobb角与治疗前VAS、ODI及治疗后的变化无相关性（r=0．26，0．02，0．19，0．05，P=0．06，0．86，0．14，0．73）。结论针刺对缓解DLS的疼痛、功能障碍效果良好，但不能改善侧凸程度，且侧凸程度与疼痛、功能障碍及疗效无关。

一种应用于微小卫星的通信数据加密技术

微小卫星的通信数据涉及到卫星的操控,需要采取数据加密确保卫星的安全,在卫星搭载实验中,我们提出一种应用于微小卫星的通信数据加密技术,主要采用散列值一次性密钥的转换方法,利用离散混沌映射进行数据的批量加密。生成混沌系数和新的初始值,作为一次性通信数据加密密钥,经过迭代后生成加密数据。通过仿真实验证明,提出的新型微小卫星通信数据加密方法动态时滞性和通信数据自动改变增强了加密技术的安全性能,经过处理后的信号抗干扰能力明显加强。

可视化数字软件下膝关节位置重现训练对前交叉韧带重建术患者本体感觉恢复的疗效

目的:探讨可视化数字软件下膝关节位置重现训练对前交叉韧带重建术(ACLR)患者本体感觉的疗效。方法:选取我院61例ACL损伤并行ACLR者,随机分为试验组(n=31)和对照组(n=30),患者入院发放康复手册,对照组按手册训练,试验组在此基础上加可视化数字软件下膝关节位置重现训练,术后5周比较两组膝关节位置重现差异及大小腿周径。结果:与术前相比,术后5周术两组患者患侧大小腿周径萎缩指数差异有统计学意义(P<0.05),试验组膝关节位置重现差异与术前测量值相比差异有统计学意义(P<0.001),与对照组相比,试验组患侧膝关节位置重现差异在30°、45°时差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ACLR后辅以常规康复干预促进患者膝关节本体感觉功能提高。可视化数字软件下膝关节位置重现训练更有利于患者本体感觉恢复,预防肌肉萎缩,且简便易行,值得临床推广和应用。

Ghrelin通过调控NF-κB/NLRP3焦亡信号通路抑制前交叉韧带成纤维细胞焦亡的机制研究

目的探究胃饥饿素(Ghrelin)调控核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)信号通路在前交叉韧带成纤维细胞焦亡中的作用。方法前交叉韧带成纤维细胞分为对照组、肿瘤坏死因子α(tumor necrotic factor-α,TNF-α)炎症模型组、TNF-α+Ghrelin干预组,通过CCK-8确定TNF-α和Ghrelin干预的剂量和时间,Transwell法检测细胞迁移能力,Western Blot检测细胞焦亡相关蛋白含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-1(cysteinyl aspartate specific proteinase,Caspase-1)、白细胞介素18(Interleukin-18,IL-18)、白细胞介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)、消皮素D(gasdermin D,GSDMD)的表达,q-PCR检测Caspase-1、IL-18、IL-1β、GSDMD m RNA表达水平,Western Blot检测磷酸化P65(p-P65)和NLRP3的表达。结果绘制CCK-8结果曲线,确定Ghrelin的干预浓度为20 ng/mL,TNF-α干预浓度为20 ng/mL,干预时间都为48 h;与对照组相比,TNF-α炎症模型组的细胞迁移能力明显降低(P<0.001),细胞焦亡相关蛋白表达显著增高(P<0.05),p-P65和NLRP3的表达显著增高(P<0.05),Ghrelin干预后细胞迁移能力明显提高(P<0.001),细胞焦亡相关蛋白显著降低(P<0.05),p-P65和NLRP3的表达显著降低(P<0.05)。结论Ghrelin能够显著抑制前交叉韧带成纤维细胞焦亡,改善其迁移能力,这可能是通过调控NF-κB/NLRP3实现的。

应用于微小卫星的嵌入式远程音乐播放器设计与实现

随着信息时代的到来,生活水平提高的越来越快,远程的音乐播放为人们的生活带来了极大的方便与乐趣。远程控制技术目前在军事、医疗、卫生、生活等各个领域都被人们广泛的应用,受到了极大的好评。为此,提出一种应用于微小卫星的嵌入式远程音乐播放器,通过研究微小卫星的技术现状,在此基础上对音乐播放器进行了嵌入式设计,通过编程接口将数据进行必要处理,对远程指令以数据进行处理,利用网络协议进行微小卫星与终端设备的连接,完成网络数据传输,用控制命令进行播放编程。实验表明,应用于微小卫星的嵌入式远程音乐播放器设计能够实现智能控制,具有较好的操控性和可扩展性,具有广泛的应用空间。

健康人肩胛部潜在扳机点对肌力的影响

目的:探讨健康人肩胛部潜在扳机点对肌力的影响。方法:将优势侧肩胛部存在潜在扳机点的27例健康志愿者纳入观察组,将双侧肩胛部均不存在潜在扳机点的23例健康志愿者纳入对照组。测定受检者双侧肩胛部前屈肌力和外展肌力。结果:2组受检者优势侧和非优势侧肩胛部前屈肌力及外展肌力比较,差异均无统计学意义[(14.75±5.10)kg·cm-2,(14.35±4.70)kg·cm-2,t=0.688,P=0.344;(17.82±4.90)kg·cm-2,(17.43±4.40)kg·cm-2,t=0.642,P=0.254;(15.13±5.10)kg·cm-2,(14.97±4.90)kg·cm-2,t=0.671,P=0.552;(18.45±4.40)kg·cm-2,(18.11±4.70)kg·cm-2,t=0.691,P=0.350];对照组优势侧和非优势侧肩胛部前屈肌力及外展肌力均大于观察组(t=2.125,P=0.037;t=2.369,P=0.021;t=2.417,P=0.019;t=2.178,P=0.026)。结论:存在潜在扳机点的受检者,其优势侧和非优势侧的肩胛部肌力无明显差别,但均低于不存在潜在扳机点的受检者。

前交叉韧带损伤国内外研究热点及发展趋势的可视化分析

前交叉韧带损伤发生率逐年增加,给个人的生活和职业发展带来消极的影响。目的分析国内外前交叉韧带损伤相关研究的热点和趋势。方法文献检索自Web of Science(WOS)核心数据库和中国知网(CNKI)数据库,检索时间设为2011-2021年,对前交叉韧带损伤为主题的相关文献进行CiteSpace知识图谱的绘制及可视化分析。结果与结论1)共纳入8114篇文献,近11年该领域国内外的发文量都呈现增长趋势。2)发文量排名前5的国家依次是美国、中国、日本、澳大利亚、德国,发文量前5的研究机构都属于美国,其中俄亥俄州立大学发文量居于榜首,发文最多的作者是来自该大学的TIMOTHY E HEWETT团队,其主要的研究方向是神经肌肉训练促进前叉韧带重建后的恢复,在该领域具有较高的影响力。国内发文量排名首位的机构是北京大学第三医院运动医学科,该院的敖英芳团队在该领域深耕多年,其主要研究方向为前交叉韧带重建后膝关节的生物力学和步态分析。3)关键词共现分析和聚类表明,前交叉韧带重建和康复是目前该领域研究的热点内容,关键词突现提示前交叉韧带重建后联合治疗促进重返运动可能是未来的研究趋势。