肺癌患者院内感染的危险因素分析

目的对肺癌患者发生医院感染的相关因素进行调查分析并提出预防措施。方法选取83例肺癌并发院内感染的患者(观察组)作为研究对象,对照组为同期诊断为肺癌接受治疗并未发生院内感染的患者300例,通过回顾性调查,分析感染相关因素,提出预防建议。结果年龄,吸烟史,基础营养状况,使用糖皮质激素,合并糖尿病,临床分期,侵袭性操作,放疗或化疗,手术,住院时间等都是引发肺癌患者院内感染的危险因素。结论通过对肺癌患者发生院内感染的因素进行系统解析,合理控制院内感染的相关因素,提高患者生活质量,对临床治疗具有重要意义。

某市2010年至2012年手足口病的流行病学分析

目的分析内江市2010年至2012年手足口病流行病学特征,为制定有效的防控措施提供依据。方法通过国家传染病网络直报系统,查询内江市2010年至2012年手足口病临床诊断病例和实验室确诊病例,并行相关统计学分析。结果内江市2010年至2012年手足口病发病率分别为22.98/10万、36.86/10万和70.65/10万,2012手足口病发病率明显高于前两年,但重症及死亡病例有所减少。5～9月份为高发季节,以0～5岁儿童发病居多,男性多于女性。结论相关机构应针对我市手足口病特点进行积极防范,控制传播途径,减少感染,做好疫情预测。

院感督导在肿瘤患者导管相关性感染控制中的应用

目的调查肿瘤患者导管相关性感染的发生率,分析相关原因,并制定相应的持续改进措施。方法首先回顾性分析我院2015年1月至2016年1月我院行深静脉置管290例肿瘤患者,了解感染发生率,分析相关原因,给予4个月整改。然后选取2016年5月至2017年5月的320例肿瘤患者,进行跟踪分析。结果院感科通过分析感染因素并采取相应督导措施,导管相关感染率从9.31%降至3.43%,呈明显下降趋势。结论肿瘤患者发生导管相关性感染的原因较多,但主要与无菌原则执行不严等有关,通过院感督导,可以很大程度地预防和减少导管相关性感染的发生。

重症监护室呼吸机相关性肺炎的目标监测与干预

目的了解某医院综合重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)发病情况,以及实施干预措施后的效果。方法对2010年1月—2012年6月入住该ICU使用呼吸机辅助呼吸>48 h的患者进行目标监测,及时发现问题并采取针对性干预措施,比较干预前后VAP发病率及感染控制措施的依从性。结果共调查1 724例接受呼吸机辅助呼吸患者,其中378例发生VAP,VAP发病率为21.93%;2010年与2012年(1—6月)VAP发病率分别为51.54‰和19.53‰,两者比较,差异有统计学意义(χ2=12.13,P<0.01)。2010年、2011年、2012年(1—6月)速干手消毒剂和皂液合计每患者每住院日消耗量分别为5.21 mL/HD、10.98 mL/HD、30.48 mL/HD。结论该院ICU内VAP发病率较高,通过干预措施的有效实施,VAP的发生得到有效控制,医务人员感染控制措施依从性得到提高。

艾迪注射液胸腔灌注联合热疗治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的观察艾迪注射液胸腔灌注联合热疗治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应。方法恶性胸腔积液患者78例,随机分成2组,治疗组采取艾迪注射液胸腔内灌注联合热疗,对照组仅单纯艾迪注射液灌注治疗,4周后评价疗效、生存质量及毒性反应情况。结果治疗组有效率85.7%,对照组63.89%,两组比较差异显著(P<0.05);治疗组生存质量明显改善,未明显增加组毒性反应。结论热疗联合艾迪胸腔内注射治疗恶性胸腔积液是一种有效率高、毒性反应小、耐受性好的有效方法。

人源乳腺癌噬菌体抗体库的构建及初步筛选

目的构建人源乳腺癌噬菌体单链抗体库,并筛选乳腺癌特异性单链抗体(Scfv)。方法利用乳腺癌患者癌旁淋巴组织来构建抗乳腺癌噬菌体抗体库。通过正常乳腺细胞(MCF-10F)和乳腺癌细胞(MCF-7)筛选富集后,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测噬菌体抗体活性。结果成功的构建了1个4.2×107的噬菌体抗体库,并从该库中筛选到6株对乳腺癌细胞株MCF-7有结合活性的阳性克隆。结论从人源乳腺癌噬菌体抗体库中筛选到6株特异性噬菌体抗体,为下一步进行单链抗体的乳腺癌放射性核素显影及治疗奠定了基础。

雾化吸入顺铂对大鼠卵巢功能的损伤情况

目的:了解雾化吸入顺铂对大鼠卵巢功能的损伤情况,同时探讨活性炭口罩是否对顺铂具有防护作用。方法:将60只成年雌性SD大鼠随机分为空白组、活性炭组、普通组及阳性组。空白组仅给予生理盐水雾化吸入,其余各组均给予顺铂2 mg/kg雾化吸入,每天一次,连续2个月。定期检测各组大鼠血清雌激素水平,在实验开始后第15天、30天、60天时取大鼠卵巢组织行病理切片观察。结果:在雾化早期,各组大鼠雌激素水平及卵巢组织病理均无明显变化。雾化60天时,各顺铂雾化组雌激素水平较前明显下降,卵巢组织病理呈现出卵巢体积缩小、卵泡闭锁增多及间质纤维化改变。结论:雾化吸入顺铂对大鼠卵巢功能有一定损害,这种损害随时间延长呈进行性加重。活性炭口罩对雾化顺铂所致卵巢功能损伤防护作用不明显。

长春瑞滨联合奈达铂及地塞米松作为非霍奇金淋巴瘤三线治疗的疗效观察

目的观察长春瑞滨联合奈达铂及地塞米松治疗(NND方案)对二次复发非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及不良反应。方法对41例二次复发非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者,采用NNP方案化疗,观察疗效及不良反应。结果 41例患者中CR 2例,PR 19例,NC 4例,PD 13例,总有效率为53.8%。不良反应主要为骨髓抑制,其中2例因骨髓移植严重,退出化疗,但无化疗相关死亡。结论 NND方案疗效肯定,虽然骨髓抑制较重,但基本可以耐受,其他不良反应相对较轻,可作为二次复发非霍奇全淋巴瘤治疗选择方案之一。

人体的斗争艺术--从斗争美学角度来认识病理学

人体的美学研究及应用目前仅仅局限于结构(解剖)、整形美容、牙科等领域。而关于人体功能美学(生理)、斗争美学(病理)、治疗美学(临床)的研究及应用均为空白。病理学就是人体与各种病因斗争艺术的集合体,其斗争的策略及手段、斗争的统筹规划方面均是高度智慧的、艺术的,体现了人类进化的强大力量和精妙独到。研究这些斗争美学既能为病理学教学服务,使病理教学内容形象、丰满,而且还提升到美学高度来认识病理学基本规律,提升医学生整体美学素养及对自然、机体、生命的敬畏感。该文旨从疾病发生机理的角度来探讨人体与疾病的斗争美学—病理美学,及其在教学和科研上的应用。

乡村“非遗”美育课程面临的问题及解决方案探究

非物质文化遗产拥有深厚的文化内涵和艺术价值,可为美育课程注入新动能,对培养学生综合素质起到重要的推动作用。美育是素质教育的重要组成部分,在“非遗”与美育的双重加持下,“非遗”美育课程能够发挥“非遗”美育价值和多重育人作用。如今,美育迎来新风,但在乡村开展“非遗”美育课程面临师资、课程设计、家校共育等方面的困难。基于此,文章探讨乡村“非遗”美育课程实施中的问题和原因,并提出参考性解决方案。

基于风险理念的肿瘤护理计划对宫颈癌放疗患者并发症、自护能力及生命质量的影响

目的观察基于风险理念的肿瘤护理计划对宫颈癌放疗患者并发症、自护能力及生命质量的影响。方法纳入2016年2月至2018年2月于四川省内江市第一人民医院收治的68例宫颈癌放疗患者为研究对象。按照抽签随机方法将其分为观察组和对照组各34例,其中对照组予以常规护理干预,观察组实施基于风险理念的肿瘤护理计划,干预时间均为患者入院当日至出院结束。对比2组并发症发生情况,并分别于干预前及干预结束时采用自我护理能力实施量表、中文版WHO生命质量测定量表简表评估患者自护能力与生命质量。结果观察组并发症发生率为14.70%(5/34),对照组为38.23%(13/34),差异有统计学意义(t=4.836,P<0.05)。干预前,2组自我护理能力实施量表各子项目得分及总分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理技能及总量表评分分别为(48.37 ± 4.10)、(27.56 ± 4.12)、(26.56 ± 5.09)、(29.54 ± 5.87)、(132.02 ± 19.15)分,对照组分别为(44.10 ± 3.74)、(24.16 ± 3.47)、(20.40 ± 4.12)、(24.13 ± 3.65)、(112.78 ± 14.97)分,差异均有统计学意义(t=3.680~5.485,P<0.01)。干预前,2组生命质量测定量表各子项目得分及总分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组生理领域、心理领域、社会关系、环境领域及总量表评分分别为(24.85 ± 2.63)、(21.34 ± 2.73)、(20.76 ± 2.47)、(19.07 ± 2.45)、(86.02 ± 10.27)分,对照组分别为(19.09 ± 2.03)、(17.65 ± 2.13)、(17.29 ± 2.30)、(16.38 ± 2.37)、(70.41 ± 8.82)分,差异均有统计学意义(t=4.601~10.109,P<0.01)。结论基于风险理念的肿瘤护理计划能减少宫颈癌放疗患者相关并发症发生率,提高其自护能力及生命质量。

内江市妊娠期糖尿病孕妇对食疗与运动干预的认知调查分析

目的调查内江市妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇对食疗、运动干预的认知情况,为制订防治GDM策略提供依据。方法2017-05/2018-07在内江市第一人民医院建卡行常规孕前糖耐量检测的孕妇中,对确诊GDM孕妇开展食疗、运动干预认知问卷调查,采用SPSS 20.0进行χ^2检验、Logistic回归分析。结果19.98%(374/1871)确诊GDM,下发374份调查问卷,有效问卷回收率100%;GDM孕妇中,26~30岁年龄段(45.19%)、大专及本科以上学历(44.12%)、工人或公司职员(43.85%)、家庭人均月收入水平3000~5000元(36.63%)占比较高,仅18.98%GDM孕妇接受过食疗及运动干预相关知识;认知调查显示,仅29.14%的GDM孕妇知晓食疗、运动干预相关知识,工人或公司职员、家庭人均月收入水平1000~2999元的GDM孕妇对食疗、运动干预的知晓率差异有统计学意义(P<0.05);职业、家庭人均月收入水平均是影响GDM孕妇食疗、运动干预知识知晓率的独立因素。结论内江市GDM孕妇对食疗、运动干预相关知识的知晓率不佳,或应加强本地区GDM健康知识宣教,改善上述不足之处,为GDM的防控提供基础。

医院感染现患率调查研究

目的了解医院感染现状,为采取针对性的医院感染管理措施提供依据。方法采用横断面调查的方法,采用病历调查与床旁调查相结合的模式,对2011年6月25日住院患者进行医院感染调查。结果共调查1035例患者,医院感染率为5.31%;感染率较高的科室为ICU 30.00%、儿科19.15%、新生儿室14.29%和神经外科11.36%;下呼吸道为主要感染部位,占49.23%;呼吸机相关性肺部感染率为34.12%,中心静脉导管相关性血流感染率为2.38%,泌尿道插管相关性泌尿道感染率为1.59%;病原学培养送检率为45.45%,主要病原菌为鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌;调查当日抗菌药物使用率46.18%;治疗用药物送细菌培养率27.76%;使用频度前10位的抗菌药物30.00%为医院常规药敏试验品种,50.00%为作用、性质近似品。结论医院感染日常监测中部分科室存在漏报现象;ICU、儿科、新生儿室为医院感染重点监测部门;应采取综合措施降低呼吸机、中心静脉置管、泌尿道置管等侵入性操作所致医院感染;医院常规药敏试验品种应根据临床药物使用情况及时调整,应加强医院感染病例和治疗用药的细菌学检查。

无痛胃镜并发呼吸道感染发生情况及影响因素

目的分析无痛胃镜并发呼吸道感染的发生情况,探讨降低无痛胃镜并发呼吸道感染的措施。方法对内江市某医院2015-2018年住院患者无痛胃镜并发呼吸道感染发生情况进行调查,并对无痛胃镜并发呼吸道感染相关因素进行分析。结果共纳入无痛胃镜受检者3 316例,其中男性1 976例,占59.6%,女性1 340例,占40.4%,年龄23~74岁,平均年龄(57.63±7.59)岁,病程1~47个月,平均病程(6.2±2.1)个月,中位数为7个月。102例为无痛胃镜并发呼吸道感染,感染率为3.08%(102/3 316)。共分离出病原菌115株,其中革兰阴性菌75株,占65.22%,革兰阳性菌28株,占24.35%,真菌12株,占10.43%。主要革兰阴性菌和革兰阳性菌对大多数A类抗菌药物的耐药率均低于30%。多因素logistic回归分析结果显示年龄≥56岁(OR=14.984),胃镜时长>20 min(OR=14.761)及术后24 h内进食刺激性食物(OR=1.669)是无痛胃镜并发呼吸道感染的危险因素。结论无痛胃镜存在引发呼吸道感染的风险,高龄、胃镜时长及术后刺激性食物均能增加术后呼吸道感染风险,应采取相应的干预措施,降低无痛胃镜并发呼吸道感染的风险。

雾化吸入顺铂对大鼠肺组织损伤的研究

目的:探讨雾化吸入不同浓度顺铂对大鼠肺组织的损伤情况。方法:将45只SD大鼠随机分为3组,每组15只,分别为高剂量组、低剂量组及空白组。高剂量组和低剂量组分别给予顺铂6mg/kg、2mg/kg雾化吸入,每天1次,连续60天;空白组仅给予生理盐水雾化吸入,其余同高剂量组和低剂量组。分别在实验开始后第15天、30天、60天时取大鼠肺组织行病理切片观察,同时通过酶联免疫吸附法测定肺组织中基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases 9,MMP-9)和转化生长因子-β(transforming growth factorβ,TGF-β)的浓度,了解不同剂量顺铂雾化对大鼠肺组织的损伤情况。结果:随着雾化时间延长,大鼠肺组织损伤呈进行性加重,60天时,各组大鼠肺组织呈现不同病理改变,三组之间差异明显。MMP-9在高剂量组中表现为先升高后降低,在低剂量组中呈现持续性升高。30天时,高剂量组MMP-9表达为(25.378±1.248)μg/L,低剂量组为(21.168±0.899)μg/L,差异无统计学意义(P<0.001);60天时,高剂量组MMP-9值为(21.802±0.847)μg/L,低剂量组为(22.850±1.338)μg/L,差异无统计学意义(P=0.141)。TGF-β在高剂量组与低剂量组都呈现持续性升高,60天时,高剂量组TGF-β表达为(55.180±2.108)μg/L,低剂量组为(52.188±1.396)μg/L,差异有统计学意义(P=0.041)。结论:雾化吸入顺铂对大鼠肺组织有明确的损害,提示临床工作中相关医务人员应注意采取对应防护措施。

尽力防激化 用心保和谐——浅析正确处理信访中的缠访、激访问题

信访工作与构建社会主义和谐社会密不可分，是构建社会主义和谐社会的基层性基础工作，事关改革、发展、稳定大局，在化解社会矛盾、维护社会稳定全面建设小康社会这个过程中具有独特的优势和不可替代的重要作用。信访工作直接面对、密切联系群众，是群众情绪的“晴雨表”，是解决群众突出困难的“及时雨”，是调解矛盾的“缓冲器”。