农业景观与校园建筑屋顶空间的整合价值及设计实验

屋顶农业是对校园建筑屋顶空间一种积极的利用方式,具有文化教育、经济、景观和生态等多元价值。以江门市实验中学博学楼建筑屋顶空间为研究对象,从整体规划与设计、适用技术和植物选配进行解析,以期对校园屋顶农业景观的发展起到促进作用。

农村生活污水收集模式及污水处理现状分析

我国推进农村厕所革命以来,农村生活污水环境治理仍存在很多问题,如旱厕改造后的粪液粪渣未妥善处置、生活污水收集和处理设施不完善、已建成污水处理设施不正常运行。介绍了农村污水的收集模式,包括正压收集、负压收集、重力收集,描述了农村生活污水的水量水质特点,比较了各地颁布的新的农村污水排放标准。介绍了适合农村生活污水水质特点的典型处理技术,并比较各自优势和劣势,为全面开展全国农村污水治理提供了收集策略和处理方式的选择和借鉴。

滇黄精水提物联合间歇性禁食通过调节肠道菌群改善高脂饮食诱导的小鼠肥胖及肝损伤

为探究我国著名食药两用滇黄精(Polygonatum kingianum Coll.et Hemsl,PK)水提物联合间歇性禁食对高脂饮食诱导小鼠肥胖、肝损伤及肠道微生态紊乱的预防保护作用及生物机制。通过分光光度法测定滇黄精水提物多糖含量为69.71%,总酚含量为5.4%。采用高通量液相质谱代谢组学技术定性解析滇黄精水提物化学成分,共检出325种代谢物,富含棉子糖、水苏糖、异麦芽糖等功能性低聚糖,γ-氨基丁酸、精氨酸、色氨酸等氨基酸类,以及甜菜碱等益生活性物质。8周龄健康雄性C57BL/6 J小鼠(n=60)分为正常饮食对照组(NC)、正常饮食+滇黄精干预组(NC+PK)、正常饮食+滇黄精联合间歇性禁食干预组(NC+PK+IF)、高脂饮食对照组(HF)、高脂饮食+滇黄精干预组(HF+PK)、高脂饮食+滇黄精联合间歇性禁食干预组(HF+PK+IF),开展8周干预。结果显示滇黄精干预(PK)和滇黄精联合间歇性禁食干预(PK+IF)可有效预防高脂诱导小鼠肥胖,显著改善葡萄糖耐受力和肝脏中超氧化物歧化酶活力,降低血清总甘油三酯含量和氧化应激水平,有效缓解由高脂诱发的肝脏细胞变性和脂质积累异常。滇黄精的摄入显著升高高脂小鼠粪便中拟杆菌门和变形菌门含量,降低厚壁菌门与拟杆菌门丰度比值。在属水平上,PK和PK+IF可有效降低高脂上调的梭状芽胞杆菌属、大肠杆菌、志贺菌、不动杆菌和胃瘤球菌属等与肥胖、肝脏脂质异常积累和损伤相关的菌属;相反,PK和PK+IF升高促产短链脂肪酸的拟普雷沃菌属、普雷沃菌属、丁酸弧菌属和双歧杆菌属。典型相关分析建立高脂诱导肥胖小鼠体重、葡萄糖耐受量、血脂和氧化应激水平改善作用,与肠道微生物之间的紧密关联。综上,滇黄精水提物富含多种益生营养物质,联合间歇性禁食通过改变高脂喂养肠道菌群结构,改善糖脂代谢水平和氧化应激状态,对高脂饮食诱导的小鼠肥胖及肝脏损伤等代谢紊乱问题产生积极影响。

后国际金融危机时代国际银行业发展趋势

2007年美国次贷危机爆发,持有次级抵押贷款和与之相关资产的银行等金融机构纷纷破产,次贷危机继而演变成全球的金融危机。银行业作为其中的始作俑者和受害者,受到了沉重的打击,国际银行业尤其是发达市场银行业纷纷遭受重创。金融危机为什么会产生,银行业又为什么损失惨重,今后发展趋势如何,本文试图对此进行回答。

改性粉煤灰对底泥污染物的吸附性能及应用

水体底泥中富集氮、磷、重金属等多种污染元素,粉煤灰以取材方便、处理简单、成本低、效率高等优势,被研究应用于底泥污染吸附材料的制备。文中详细介绍了粉煤灰的结构特点及吸附性能,分析了碱、盐以及CaO对粉煤灰的改性机理,阐述了3种改性粉煤灰材料对底泥以及污染水体中氮、磷、重金属的去除效果,明确了粉煤灰在治理黑臭水体底泥污染中的应用价值。

桥式同心分层注水技术在ZD油田的应用效果分析

ZD油田目前存在注水井斜井多、注水量小、储层吸水差异大等问题,通过分析对比分层注水技术,优选出桥式同心分层注水技术,该技术采用边测边调的方式进行流量调配和测试,进一步实现了精细化分层注水。采用桥式同心分层注水技术在ZD油田实施了82口注水井,应用效果表明:桥式同心分层注水技术较原有分层注水技术在水量调节精度上提高了2.5倍,测调工作量减少了70%,每口井测调费用节约了2.25万元,达到了降本增效的目的。桥式同心分层注水技术能够满足ZD油田分层注水开发的需求。

自体皮片移植术预防食管环周早癌内镜黏膜下隧道剥离术后食管狭窄的临床研究

目的评价自体皮片移植术预防食管环周早癌内镜黏膜下隧道剥离术(ESTD)后食管狭窄的安全性和有效性。方法2018年1月至2018年3月,5例食管环周早癌患者于解放军总医院接受ESTD联合自体皮片移植术。术后通过内镜随访,观察皮片生长情况,有无食管狭窄及并发症发生情况。结果5例患者均成功实施了ESTD和自体皮片移植术。无食管穿孔、出血、创面感染和支架移位等并发症发生。平均移植皮片成活率为86.0%。4例患者术后平均随访9.5个月,未发生食管狭窄;1例患者术后发生食管狭窄并进行了球囊扩张,术后随访8个月内未再发生狭窄。结论自体皮片移植术可能是预防食管环周早癌ESTD术后食管狭窄的一种安全且有效的方法。

内镜下切除结直肠侧向发育型肿瘤的临床结果研究

目的比较分析内镜黏膜切除术(EMR)、预切开EMR(EMR-P)、内镜黏膜下剥离术(ESD)和圈套器辅助ESD(ESD-S)4种内镜下切除方法治疗结直肠侧向发育型肿瘤(LSTs)的安全性和有效性。方法以2016年1月至2018年3月在解放军总医院第一医学中心接受内镜下治疗的146例结直肠LSTs病例为研究对象,回顾性分析患者基本信息、内镜下切除结果、术后组织病理学结果和随访结果。结果146例结直肠LSTs中,23例行EMR治疗,29例行EMR-P治疗,50例行ESD治疗,44例行ESD-S治疗。中位病变直径2.5 cm(1.2~10.0 cm)。EMR、EMR-P、ESD和ESD-S整块切除率分别为73.9%(17/23)、72.4%(21/29)、96.0%(48/50)、65.9%(29/44),差异有统计学意义(P<0.001);R0切除率分别为65.2%(15/23)、69.0%(20/29)、94.0%(47/50)、63.6%(28/44),差异有统计学意义(P=0.002)。ESD组整块切除率和R0切除率高于其他3组(P均<0.05)。4组术中穿孔率分别为0,0,6.0%(3/50),9.1%(4/44),差异无统计学意义(P=0.269);迟发性出血率分别为4.3%(1/23),0,2.0%(1/50),2.3%(1/44),差异无统计学意义(P=0.768)。117例(80.1%)患者术后进行了肠镜随访,中位随访时间10.0个月(3.0~26.0个月),其中局部复发7例(6.0%)。结论ESD是结直肠LSTs最理想的治疗方法;EMR可作为直径<20 mm结直肠LSTs的治疗方法;EMR-P和ESD-S作为改良的内镜下切除方法,在治疗LSTs上具有自身特殊的优势。

十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤内镜下切除的回顾性研究

目的评价内镜超声检查术(EUS)判断十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤大小和浸润深度的准确性,并对比内镜黏膜下剥离术(ESD)和改良ESD治疗十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤的有效性和安全性。方法以2007年1月至2018年1月于中国人民解放军总医院接受ESD(ESD组)或改良ESD(改良ESD组)治疗的22例十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤患者为研究对象,回顾性纳入患者临床资料。22例患者中,13例行ESD,9例行改良ESD。对比分析ESD组和改良ESD组整块切除率、R0切除率、手术时间、手术相关并发症发生率等指标。以术后病理结果为金标准,评估术前EUS判定病变大小和浸润深度的准确率。结果22例十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤大小为(6.9±1.5)mm。与术后组织病理学结果相对照,内镜超声评估病变浸润深度的准确性为95.5%(21/22)。ESD组和改良ESD组的R0切除率分别为13/13和7/9(100.0%比77.8%,P=1.000)。改良ESD组在手术时间上显著短于ESD组[(16.0±2.2) min比(29.8±4.9)min,P<0.001]。ESD组发生1例术中穿孔和1例迟发穿孔,改良ESD组发生1例迟发出血。术后22例患者均成功进行了随访,随访时间为(30.0±24.8)个月。随访期间无患者发生局部复发或者远处转移。结论内镜超声可以准确评价十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤的大小和浸润深度。对于直径≤10 mm,浸润深度局限在黏膜下层的十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤,改良ESD可以获得与ESD相当的临床治疗效果。

悬吊式切开缝合法在内镜全层切除胃底固有肌层肿瘤中的应用(含视频)

目的评价悬吊式切开缝合法在胃底固有肌层肿瘤内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFTR)中的应用价值。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月解放军总医院第一医学中心完成的20例胃底固有肌层肿瘤EFTR病例资料。根据手术方法分为2组,观察组(9例)采用悬吊式切开缝合法行EFTR治疗,对照组(11例)采用传统EFTR方法治疗。分析2组患者基线资料和围手术期资料。结果20例病例均成功完成EFTR治疗,观察组肿瘤大小10.0(7.5,21.0)mm,对照组肿瘤大小14.0(10.0,20.0)mm。观察组肿瘤切除时间(26.4±6.3)min,短于对照组的(35.5±11.4)min。观察组术后住院天数(6.4±1.0)d,少于对照组的(7.7±1.5)d。2组均无迟发性出血和迟发性穿孔等并发症发生。结论在EFTR治疗胃底固有肌层肿瘤过程中应用悬吊式切开缝合法安全、有效,可缩短手术时间,值得临床推广应用。

内镜下切除十二指肠非壶腹部病变的临床应用分析

目的回顾性分析内镜下切除十二指肠非壶腹部病变(non-ampullary duodenal lesions,NADLs)的安全性和有效性。方法以在解放军总医院第一医学中心接受内镜下切除NADLs的72例患者为研究对象,对患者的基本资料、手术相关资料和术后随访资料进行回顾性分析。结果 72例患者中,36例行内镜下黏膜切除术、22例行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)、14例行改良ESD术。整块切除率为83. 3%,R0切除率为79. 2%。其中6例(8. 3%)病变发生穿孔、5例(6. 9%)发生迟发出血。68例(94. 4%)进行了术后随访,其中8例(11. 1%)术后复查时病变局灶复发并再次接受内镜下治疗。结论内镜下治疗NADLs是可行的、有效的。但是由于十二指肠特殊的解剖学特点,其手术并发症发生率高,需要通过有效的预防措施来降低其发生率。

校园入口水景观更新设计

水作为具有活力的景观要素,在校园景观中扮演着重要的角色。项目以某校园入口空间水景观为研究对象,在遵循校园整体景观规划的前提下,充分利用原有环境来营造水景空间形态,以满足师生对观水、亲水的现实需求,同时发挥水景对改善校园生态环境及由此衍生的生态水景设计的积极效应。

大面积食管早期癌内镜下切除术后食管狭窄的影响因素分析

目的探讨大面积食管早期癌(创面环周黏膜缺损程度≥3/4周)内镜下切除术(endoscopic resection,ER)术后发生食管狭窄的影响因素。方法2009年5月—2016年4月,63例在解放军总医院第一医学中心消化内镜中心行ER治疗的大面积食管早期癌病例纳入回顾性分析,按术后是否发生食管狭窄分为狭窄组(32例)和无狭窄组(31例),2组间比较行t检验或卡方检验,P<0.05的指标以及结合临床专业知识认为可能有意义的指标,一同纳入多因素Logistic回归分析。结果单因素分析发现,病变长度、创面环周黏膜缺损程度、固有肌层损伤与ER术后发生食管狭窄有关(P<0.05)。以上3个指标,连同是否采取狭窄预防措施、病理类型、是否整块切除共计6个指标一同纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,创面环周黏膜缺损程度≥7/8周(与3/4~<7/8周者比较:P=0.028,OR=0.317,95%CI:0.114~0.884)和未采取狭窄预防措施(P=0.002,OR=0.153,95%CI:0.046~0.512)是大面积食管早期癌ER术后发生食管狭窄的独立危险因素。结论创面环周黏膜缺损程度≥7/8周是导致大面积食管早期癌ER术后发生食管狭窄的主要因素。对于大面积食管早期癌患者来说,采取适当的狭窄预防措施能有效减少ER术后食管狭窄发生。

内镜隧道式黏膜下剥离术治疗大面积早期食管癌的安全性和有效性评价

目的 评价内镜隧道式黏膜下剥离术(endoscopic submucosal tunnel dissection,ESTD)用于治疗大面积早期食管癌的安全性和有效性.方法 回顾性分析2018年1月至2019年8月于解放军总医院第一医学中心消化内科接受内镜下手术治疗的共68例大面积早期食管癌患者资料,根据手术方式不同,分为内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)组45例和ESTD组23例.对比分析ESD组与ESTD组在术中出血、穿孔、剥离速度、治愈性切除率的表现.结果 安全性,ESD组1例(2.2%)术后出现迟发性出血,ESTD组2例(8.7%)发生迟发性出血,该3例出血患者通过热止血钳电凝处理均成功止血,两组相比,差异无统计学意义(P =0.545).ESD组无穿孔出现;ESTD组1例发生术中穿孔,以钛夹及生物蛋白胶有效封堵穿孔,两组相比,差异无统计学意义(P=0.730).有效性,ESD组40例(88.9%)实现治愈性切除,ESTD组21例(91.3%)达到治愈性切除,两组相比,差异无统计学意义(P=1.000).ESD组病变剥离速度为(33.2±13.4) mm2/min,ESTD组病变剥离速度为(41.8±17.3) mm2/min,两组相比,ESTD组要显著快于ESD组(P=0.027).结论 与传统ESD相比,ESTD对于病变黏膜剥离速度更快,是一种安全有效的治疗大面积早期食管癌的内镜下切除术式.

中国食管良恶性狭窄内镜下防治专家共识(2020,北京)

食管黏膜发生良恶性病变或较大损伤时,极易发生狭窄,如何防治食管狭窄,国内尚无内镜下规范化治疗的相关共识。2020年,中华医学会消化内镜学分会和中国医师协会内镜医师分会联合组织全国相关领域权威专家讨论,提出了食管良恶性狭窄内镜下防治专家共识,以期对该类疾病的防治提供指导作用。本共识内容分为食管大面积病变内镜下切除术后狭窄预防、食管良性狭窄治疗、难治性食管良性狭窄治疗、食管恶性狭窄治疗4个部分,共17条陈述建议。

光学相干断层扫描技术判断早期食管癌浸润深度的前瞻性研究

目的评价光学相干断层扫描(OCT)技术用于早期食管癌浸润深度判断的价值,并比较OCT与放大内镜联合窄带光成像(ME-NBI)在早期食管癌浸润深度评估过程中的表现。方法前瞻性纳入2018年4月至2019年6月在解放军总医院第一医学中心行内镜黏膜下剥离术(ESD)前接受OCT及ME-NBI评估的28例早期食管癌患者。根据检查过程中获得的OCT和ME-NBI图像,对病变浸润深度进行实时判断。以术后病理结果为金标准,比较OCT和ME-NBI两种方法判断早期食管癌浸润深度的准确率、检查操作过程所需时间及并发症发生率。结果OCT和ME-NBI对28例早期食管癌浸润深度判断的整体准确率分别为67.9%(19/28)和75.0%(21/28),两者差异无统计学意义(P>0.05)。OCT对上皮层/固有层(EP/LPM)病变的浸润深度评估准确率为78.9%(15/19),与ME-NBI(68.4%,13/19)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。OCT评估过程所需时间为(6.0±2.9)min,显著短于ME-NBI的(16.3±5.4)min(P<0.001)。结论OCT评估食管早期癌浸润深度及筛选位于EP/LPM早期食管癌的准确率与ME-NBI能力相当,且所需时间更短。

体外自助式扩张球囊预防食管大面积病变内镜黏膜下剥离术后狭窄的长期疗效分析

目的评估体外自助式扩张球囊预防食管大面积病变内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后食管狭窄的长期有效性和安全性。方法前瞻性纳入2018年1月—2019年12月在解放军总医院第一医学中心行ESD且术后黏膜缺损≥5/6食管环周、长度30~100 mm的早期食管癌或癌前病变患者,术后使用体外自助式扩张球囊预防食管狭窄。ESD术后食管黏膜缺损分为2级:1级为≥5/6环周但未累及全环周;2级累及全环周。观察术后狭窄发生率,狭窄出现时间,内镜下球囊扩张(endoscopic balloon dilations,EBD)或放射状切开(radial incision and cuttings,RIC)治疗狭窄的次数,以及其他不良事件发生率。结果共27例患者纳入研究,随访14~38个月,其中术后黏膜缺损范围1级的患者3例,2级24例。术后黏膜缺损长度(73.7±18.4)mm,球囊放置时间(92.0±20.0)d;总狭窄发生率为18.5%(5/27),其中术后黏膜缺损2级的患者狭窄发生率为16.7%(4/24)。球囊取出到发生狭窄的中位时间为17 d,其中2例狭窄患者分别进行了3次EBD治疗,其余3例患者分别接受了2次、1次和2次RIC治疗。所有患者在佩戴球囊过程中未出现穿孔和迟发性出血。结论对于ESD术后黏膜缺损≥5/6食管环周且长度≤100 mm的食管大面积病变患者,体外自助式扩张球囊是一种安全有效的预防术后狭窄的方法。

在新型冠状病毒感染防控期间对消化内镜诊疗工作的指导意见

尊敬的全国从事消化内镜专业的同道们:中华医学会消化内镜学分会从此次新型冠状病毒肺炎疫情开始出现之时,就积极组织业内专家按照国家权威机构公开的资料,起草针对该时期消化内镜在防病、治病、疾病管控等领域的应对策略。全体专家不分昼夜、集思广议、查阅文献,紧急制定了以下建议案,期望能对消化内镜一线医护人员在新型冠状病毒肺炎流行期间的工作起到建议与指导作用。由于时间仓促,可能存在不全之处,我们分会会及时根据该病流行病学变化情况,及时调整以下方案。

中国食管良恶性狭窄内镜下防治专家共识意见(2020,北京)

一、引言由于食管呈管状结构,在黏膜发生良、恶性病变或较大损伤时,极易发生狭窄,其发生率约为1.1/10万人年[1],与年龄呈正相关。根据狭窄性质,常分为食管良性狭窄(Esophageal benign stricture)和食管恶性狭窄(Esophageal malignant stricture)。食管良性狭窄常由食管大面积病变内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后、外科术后吻合口狭窄、溃疡性病变、化学腐蚀、放射性损伤或下食管括约环(Schatzki环)等原因引起[2-3],其中,大面积食管早癌ESD术后狭窄的发生率为56%~76%,而全环周病变术后狭窄率高达100%[4-5];接受外科手术的食管癌患者,术后吻合口狭窄的发生率为0.5%~16%左右[6]。