6项肝功能指标联合检测对肝病诊断的意义

200例肝病患者为观察组,健康人200例为对照组。在DXL800型号全自动生化分析仪器的作用之下对观察组及对照组患者的6项肝功指标予以详细检测及分析。对于急性肝炎诊断而言,AST、ALT、GGT、ALB及PA的临床诊断意义显著;对于慢性肝炎诊断而言,ALB、PA及CHE的临床诊断意义显著;对于肝硬化而言,AST、GGT、ALB及PA的临床意义显著;对于重型肝炎而言,6项肝功能指标的临床意义均显著。值得予以重视。

siRNA-ΔNp63干扰质粒在体外对HeLa细胞迁移和侵袭能力的影响

目的研究siRNA-ΔNp63干扰质粒在体外对宫颈癌HeLa细胞迁移、侵袭能力的影响。方法在体外利用siRNA-ΔNp63干扰质粒转染HeLa细胞,将实验分为空白对照组、空载体组、阴性质粒组和干扰质粒组;采用Real-time PCR、Western blot检测各实验组细胞中ΔNp63的mRNA、蛋白的表达;通过Transwell侵袭实验、同质黏附实验和异质黏附实验来检测各组细胞的侵袭能力和细胞迁移能力。结果成功将siRNA-ΔNp63干扰质粒转入HeLa细胞;与空白对照组比较,阴性质粒组及空载体组中ΔNp63的mRNA、蛋白的表达水平无明显变化(P>0.05),siRNA-ΔNp63质粒组中ΔNp63的mRNA、蛋白的表达水平表现为降低(P<0.05);空载体组和阴性质粒组平均细胞穿膜数、同质黏附性和异质黏附性无明显变化(P>0.05);而干扰质粒组中平均细胞穿膜数明显降低(P<0.05),同质黏附性增加(P<0.05),异质黏附性明显下降(P<0.05)。结论 siRNA-ΔNp63能明显降低HeLa细胞的迁移和侵袭能力。

腹股沟小切口手术与腹腔镜手术治疗腹股沟区隐睾的对照研究

目的比较腹股沟横行小切口与腹腔镜下睾丸下降固定术在腹股沟区隐睾中应用的优缺点。方法选择川北医学院附属医院小儿外科自2014年3月至2015年9月明确诊断为腹股沟区隐睾症的患儿88例,年龄1.2~4岁,平均年龄2.6岁;按随机分组原则采取两种手术方式:开放手术组采用腹股沟横行小切口经腹膜外游离下降睾丸,阴囊小切口固定;腹腔镜手术组采用腹腔镜下腹腔内游离睾丸,阴囊小切口固定;分别对两组手术时间、睾丸下降后位置、术后并发症、手术前及术后半年双侧睾丸超声随访结果进行对比分析。结果开放手术组平均手术时间为(41.2±2.1)min,腹腔镜组为(55.6±1.9)min。腹腔镜手术组患儿术中出血量较开放组少,经统计学分析差异有意义。术后7 d及6个月查两组患侧睾丸下降位置发现:开放手术组44例睾丸均可降至阴囊内,其中5例位于阴囊入口处;腹腔镜手术组44例睾丸均可降至阴囊内,其中4例位于阴囊入口处;术后6个月患侧睾丸超声显示患侧睾丸发育较对侧稍差。结论在腹股沟区隐睾患儿中,腹腔镜下睾丸下降术在手术时间及术后效果上并无明显优势。建议对于腹股沟区隐睾应严格掌握腹腔镜手术指征,对于内环口及以上部位隐睾首选腹腔镜探查及腹腔镜下隐睾下降术。

腹腔镜与小切口腹股沟疝手术的疗效比较

目的 比较腹腔镜与小切口手术方式在治疗小儿腹股沟斜疝中的优缺点.方法 将180例临床确诊为单侧腹股沟斜疝的患儿,随机分为腹腔镜手术组和小切口手术组,每组各90例.腹腔镜手术组采用腹腔镜辅助下内外结合腹膜外疝囊高位环扎术;小切口手术组采用下腹小横切口行疝囊高位结扎术.通过对腹腔镜手术组及小切口手术组在手术时间、术后恢复情况等方面的比较来评价两种手术方式的优缺点.同时在术后3d及半年后对手术患儿进行门诊随访,以了解两种术式的预后情况.结果 腹腔镜手术组患儿手术时间较小切口手术组短,差异有统计学意义（P＜0.05）,且在3岁以下年龄段比较中差异显著（P＜0.05）;组内比较中,小切口手术组3岁以上年龄段患儿手术时间较3岁以下患儿短（P＜0.05）,而腹腔镜手术组组内对比差异无统计学意义（P＞0.05）.两组麻醉清醒时间比较,差异无统计学意义,短期恢复进食后,腹腔镜手术组不良反应的发生率较小切口手术组高.术后短期随访发现小切口手术组阴囊肿胀的发生率高于腹腔镜手术组.而半年后随访,小切口手术组8例出现对侧腹股沟斜疝,腹腔镜手术组未发现对侧疝.结论 两种手术方法均能有效治疗小儿腹股沟斜疝,腹腔镜手术时间短、损伤小,恢复较小切口手术佳,可发现对侧隐性疝;但操作技术及器械要求较高,手术开展有一定的局限性.

临床自动生化检验中实习教学的规范与实践

随着检验医学的发展，各种新方法、新技术、新仪器不断涌现，自动化分析技术已广泛应用于临床生化检测。近十年来，随着全自动生化分析仪的引进，先进的仪器设备已成为检验人员必不可少的工具，它提高了工作效率和工作质量，但并不是有了先进的设备，临床生化检验结果就肯定准确和快速，影响检验结果准确性的因素很多，很大程度上决定于标本来源、正确操作和良好的仪器维护保养。检验人员如何正确看待和使用自动生化分析仪是至关重要的因素之一。

小儿先天性肾积水患儿血清CysC、β_2-MG、α_1-MG含量的临床价值分析

目的研究小儿先天性肾积水患儿血清CysC、β_2-MG、α_1-MG含量的临床价值。方法选取2017年1月~2017年12月期间在本院进行治疗的先天性肾积水患儿40例作为观察组和同期健康体检儿童40名作为对照组,比较两组研究对象的血清相关指标。结果观察组先天性肾积水患儿血清与对照组之间对比较CysC(1.05±0.35)mg/L、β_2-MG(3.88±0.98)mg/L、α1-MG(25.33±5.12)mg/L高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组不同病情程度的患儿经治疗后各项指标的含量明显降低(P<0.05)。结论血清CysC、β_2-MG、α_1-MG含量可作为辅助诊断小儿先天性肾积水的有效指标,还可对病情严重程度、治疗效果进行评估。

212例泌尿系感染患儿病原菌检测及其耐药性分析

目的:分析泌尿系感染患儿病原菌感染的构成及耐药趋势,为儿科临床治疗泌尿系感染及合理使用抗菌素提供一定的参考依据。方法:回顾性地分析2015年10月~2017年10月收治的212例泌尿系感染患儿的临床资料,统计患儿尿液标本中分离出的病原菌及其分布情况,探讨各病原菌的耐药性。结果:212例泌尿系感染患儿标本中共分离出病原菌88株,检出率为41.51%;革兰氏阴性杆菌占比最高,为70.45%,其次为革兰氏阳性球菌,占比为23.86%,最后为真菌,占比为5.68%;其中,革兰氏阴性菌中,大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌占比最高,分别为55.68%、5.68%、4.55%;革兰氏阳性球菌中粪肠球菌占比最高,为19.32%;真菌中白色念珠菌占比最高,为4.55%;对大肠埃希菌耐药性最低的为美洛培南,其次是哌拉西林/他唑巴坦钠、亚胺培南;对阴沟肠杆菌耐药性最低的为美洛培南,其次为亚胺培南;对粪肠球菌耐药性最低的为替加环素和替考拉宁,其次为万古霉素、氨苄西林和利奈唑胺。结论:212例泌尿系感染患儿以革兰氏阴性杆菌感染为主,定期对患儿泌尿系感染病原菌及其耐药性进行检测和分析,对促进临床抗菌药物的科学合理使用,降低耐药菌株的发生率具有重要意义。

不同血气分析系统间检测结果的偏倚评估

目的:通过对同一临床实验室不同血气分析系统进行方法对比和测定结果偏倚评估,研究不同血气分析系统测定结果是否具有可比性或测定结果的偏差是否在允许范围内。方法:按照EP9-A文件的要求,以Roche OMNI C血气分析仪为对比方法,GEM premier 3000血气分析仪为试验方法,用患者动脉血标本对pH、PCO2、PO2三个血气分析项目进行检测,对两分析系统测定结果进行统计,求得直线回归方程、相关系数及标准误,在给定的医学决定水平下,计算允许误差(EA)、预期偏差(SE)以及预期偏差95%的可信限,以美国临床实验室修正法规(CLIA’88)规定的室间质量评价允许误差范围为标准,对本研究两台不同血气分析系统测定结果进行方法对比和偏倚评估。结果:在检测的3个项目中,除PO2的预期偏差不能被接受外,其余两项预期偏差均可被接受。结论:当实验室内同一检测项目存在两套及两套以上分析时,应对其进行方法对比和偏差评估,判断其临床可接受性,以保证检测结果的可比性。

2项检测对2型糖尿病并发糖尿病足的意义

目的通过分析2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)和生化检测指标,以探讨T2DM并发糖尿病足(DFU)发病的危险因素,为临床诊治提供指导。方法选取178例T2DM患者,其中78例为糖尿病足患者(DF组),100例为2型糖尿病患者无糖尿病足(DC组)。分别测定HbA1c和血压一般生化指标:同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白a[LP(a)]、载脂蛋白B(Apo B)和空腹血糖(FBG)等。然后比较两组各指标间的差异,采用Loges-tic分析具有差异的指标。结果 DC组和DF组Hcy、HbA1c和LP(a)等7项指标差异有统计学意义(P<0.05)。HbA1c(OR=2.01)和Hcy(OR=1.85)为T2DM患者发生足部溃疡的主要危险因素。结论在普通生化检测指标中Hcy及血浆HbA1c的检测对DFU的诊治最具指导意义。

肿瘤标志物检测在恶性肿瘤诊断中的价值与应用

目的:探讨肿瘤标志物检测在恶性肿瘤诊断中的作用。方法:通过对2017年6月至2018年12月在我院治疗的60例恶性肿瘤患者为实验组,同期60例健康体检人员为健对照组,观察比较两组肿瘤标志物水平差异。结果:实验组糖类抗原153检出1.67%同对照组比较无统计学意义(P>0.05)。实验组糖类抗原125检出15.00%、甲胎蛋白检出13.33%、生长激素检出15.00%、癌胚抗原检出16.67%较对照组明显提高(P<0.05)。结论:肿瘤标志物在恶性肿瘤诊断中具有较高临床价值,可提高诊断准确率,为临床诊断和治疗提供重要依据,值得推广应用。

宫内或环境中的邻苯二甲酸酯对6岁儿童的性激素水平及生殖发育的影响

邻苯二甲酸酯的抗雄激素作用可能影响暴露儿童的生殖发育。因此我们研究了宫内或环境暴露邻苯二甲酸酯的6岁儿童的生殖发育情况。我们招募了120位川东北地区2010年出生的儿童,并跟踪调查至2016年直至这些儿童年满6周岁。我们收集整理了每位儿童的出生结局,测定其骨龄、激素水平及邻苯二甲酸酯的代谢产物(邻苯二甲酸单酯(MEHP),邻苯二甲酸单丁酯(Mn BP))的水平,并评估了这些儿童的生殖发育情况。母亲尿液中邻苯二甲酸酯类代谢产物的水平与6岁儿童出生时的情况、生理特征及生殖激素的水平并不明显相关。而6岁儿童尿液中邻苯二甲酸酯类代谢产物MEHP与血清中黄体酮的水平显著相关,尤其是女孩尿液中MEHP的水平。所有儿童Mn BP的水平与血清FSH的水平显著相关。尿液邻苯二甲酸酯类代谢产物的水平与6岁儿童的生长及生殖器官的发育并不相关。因此,环境暴露邻苯二甲酸酯可能会影响儿童生殖激素的水平。邻苯二甲酸酯的环境健康效应还有待进一步研究。

基于中线对称原则矫治隐匿阴茎的临床研究

目的探讨基于中线对称原则进行包皮吻合矫治隐匿阴茎的疗效。方法2016年1月—2018年9月,收治18例隐匿阴茎患儿。患儿年龄3~12岁,平均8.3岁。查体见阴茎短小,阴茎体无法显露或显露极差,阴茎海绵体发育良好。基于中线对称原则,通过包皮吻合进行矫治。术后3 d拆除加压包扎敷料并拔除尿管,观察龟头颜色,阴茎及阴囊有无肿胀、淤血,包皮皮瓣血供情况。结果手术时间47~54 min,平均50 min。患儿均获随访3个月。术后龟头无出血、坏死,包皮皮瓣无感染、缺血坏死。术后3 d 18例患儿均出现不同程度包皮水肿,2周后仅5例包皮水肿未消退,3个月时包皮水肿均消退,未出现术后增生性瘢痕。患儿阴茎体显露良好,包皮及阴囊皮肤无臃肿。结论基于中线对称原则吻合包皮矫治隐匿阴茎,可获得较好阴茎外观。

整合代谢和免疫细胞因子构建痰湿体质的客观血清分子诊断模型

目的:研究痰湿体质诊断的现代客观分子指标并构建其临床分子诊断模型。方法:依据《中医体质分类及判定标准》经两名医师独立诊断为平和体质和痰湿体质的人群纳入本研究,通过临床生化检测痰湿体质和平和体质人群血清糖脂代谢,流式细胞术检测十二项免疫细胞因子,筛选出与痰湿体质密切相关的血清学指标,采用逻辑回归方法分别建立糖脂代谢和免疫因子的临床诊断模型,并绘制其ROC曲线。然后再整合代谢指标(血脂和血糖)和候选细胞因子,建立代谢免疫联合诊断模型。结果:痰湿体质组空腹血糖、血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白水平明显高于平和体质组(P<0.05);痰湿体质组的血清高密度脂蛋白显著低于平和体质组(P<0.01)。痰湿体质组血清IL-5、IL-10、IL-6和IL-12P70水平明显高于平和体质组(P<0.05),而IL-4和干扰素α(IFN-α)水平明显低于平和体质组(P<0.05)。诊断模型提示代谢指标(葡萄糖、动脉粥样硬化指数、低密度脂蛋白)模型ROC曲线下面积为0.872,细胞因子(IL-4、IL-6和IL-12P70)模型曲线下面积为0.873,代谢指标+细胞因子联合模型(葡萄糖、动脉粥样硬化指数、低密度脂蛋白、IL-4、IL-6和IL-12P70)ROC曲线下面积为0.911。结论:整合糖脂代谢和免疫炎症因子指标的临床诊断模型可更早期和有效地筛选痰湿体质及其易患人群,为该体质及其易患疾病的早期诊断提供了客观的科学依据。