原发性肝脏神经内分泌肿瘤一例报告并文献复习

目的探讨原发性肝脏神经内分泌肿瘤的临床特征、诊断和鉴别诊断以及治疗方法。方法报告1例55岁女性原发性肝脏神经内分泌肿瘤的病例。术前增强CT、增强MRI、全身PET/CT均提示肝右叶恶性肿瘤,且除外肝外肿瘤。予病人行肝7、8段切除术,术后组织病理及免疫组化确诊为肝脏神经内分泌肿瘤,G2级;术后病人未进行化疗或其他辅助治疗。结果该病人随访4年至今,状态良好,生活工作正常,无肝脏肿瘤复发,也无其他部位肿瘤发生。结论原发性肝脏神经内分泌肿瘤极其罕见,其诊断和鉴别诊断是一个连续的过程;单发病灶和少有典型的类癌综合征是其重要的临床特征;积极的根治性手术是目前治疗该病最有效的方法。

结肠癌肝转移的治疗进展

近年来，结直肠癌（CRC）发病率呈逐渐增高、年轻化趋势。每年全世界有120万新发病例。即使行根治术治疗，依然有25％～40％的患者出现异时性肝转移。结肠癌肝转移（CRLM）作为治疗难点及主要死亡原因之一，20％的患者在初诊时既发现有同时性肝转移。行原发灶及肝转移灶的切除是目前公认唯一可能治愈CRLM的方式。近年来随着外科技术的发展、围手术期药物使用的规范、多学科综合治疗团队（MDT）模式的开展以及定向治疗技术等的发展，患者生存率虽有显著提高，但是，肝切除术后1年复发率仍接近50％，将近80％的CRLM患者初诊就失去了手术机会。面对庞大的CRLM群体，如何将患者个体情况、肝转移分期、术前预后评估、围手术辅助治疗、定向治疗方法等结合在一起，制定系统有效的治疗方案已成为目前研究关注的重点。本文就相关进展进行综述。