重症监护病房机械通气患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性研究

目的了解我院重症监护病房(ICU)机械通气并发下呼吸道感染的病原菌及其耐药性,为临床防治提供依据。方法对110例ICU机械通气合并下呼吸道感染患者的发病年龄、基础疾病、病原菌构成及耐药率进行分析。结果共检出致病菌110株,其中革兰阴性菌(G-)占72.7%(80株),革兰阳性菌(G+)占18.2%(19株),真菌占10%(11株),其中铜绿假单胞菌居首位,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌分离率为38.8%,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)占葡萄球菌总数的31.6%,G-杆菌的药敏结果显示多重耐药。结论ICU机械通气引发下呼吸道医院感染病原体以G-菌为主,临床应重视病原体的检查,开展细菌耐药性的监测,合理使用抗菌药物。

中西医结合治疗对脑动脉硬化患者的血流变学的影响

目的:探讨中西医结合治疗对脑动脉硬化患者的血流变学的影响,为临床诊断治疗提供参考。方法:将本组94例脑动脉硬化患者根据随机数字表法将其随机分为治疗组(n=47)和对照组(n=47);对照组给予西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上服用自拟中药汤剂;两组治疗均以4周为1个疗程;疗程结束后对比分析两组患者临床疗效、血流变学指标、血脂水平。结果:治疗组治疗后总有效率(93.62%)显著高于对照组(76.60%),且有显著性差异(P<0.05);两组治疗后血流变学较治疗前有显著性改善,且差异统计具有显著性意义(P<0.05);治疗组治疗后血流变学指标改善水平显著优于对照组治疗后,且差异统计具有显著性意义(P<0.05);两组治疗后血脂水平有显著性改善,且差异统计具有显著性意义(P<0.05);治疗组治疗后血脂改善水平显著优于对照组,且差异统计具有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗对脑动脉硬化疗效显著,能明显改善血流变水平及血脂水平,具有重要的研究价值,值得在临床上推广使用。

功能磁共振和ApoE及MTHFR基因在皮质下缺血性小血管病患者早期认知障碍中的相关性研究

目的分析功能磁共振和Apo E、MTHFR基因在皮质下缺血性小血管病(subcortical ischemic small vessel disease,SSVD)患者早期认知障碍中的相关性,为临床诊断提供参考依据。方法收集我院收治的120例SSVD患者,根据有无认知功能损害分为认知正常组(normal cognitive-SSVD group,NC-SSVD,n=52)和非痴呆认知障碍组(vascular cognitive impairment no dementia-SSVD group,VCIND-SSVD,n=68),均行磁共振血流量扫描(magnetic resonance spectroscopy,MRS)和弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)检查,并行蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,Mo CA)调查,通过PCR扩增-限制性片段长度多态性法(PCR-RFLP)测定Apo E及MTHFR基因多态性,分析MRS、DTI参数与Mo CA评分的相关性。结果 VCIND-SSVD组回忆力、注意力与计算力、延迟回忆、视空间与执行功能力及Mo CA总分均明显低于NC-SSVD组(P<0.05);VCIND-SSVD组胼胝体压部及双侧海马、额叶FA值低于NC-SSVD组,胼胝体压部及双侧海马MD值明显高于NC-SSVD组(P<0.05);VCIND-SSVD组ε3/4+ε4/4、TT基因型和ε4、T等位基因的频率均明显高于NC-SSVD组(P<0.05);VCIND-SSVD组右侧额叶NAA/Cr值明显低于NC-SSVD组,左侧颞叶m I/Cr值明显高于NC-SSVD组(P<0.05);双侧海马、额叶及胼胝体压部FA值、胼胝体压部及双侧海马MD值、右侧额叶NAA/Cr值、左侧颞叶m I/Cr值与Mo CA评分呈显著相关性(P<0.05)。结论 MRS、DTI及Apo E、MTHFR基因多态性与SSVD患者早期认知障碍有密切关系,在SSVD患者认知障碍诊断及评估中具有一定的临床价值。

多巴丝肼联合培元通脑胶囊治疗帕金森病临床观察

目的:观察多巴丝肼联合联合培元通脑胶囊治疗老年帕金森病的临床疗效。方法:62例老年帕金森病患者,数字表格法分为常规组和联合组,各31例,均给予多巴丝肼片、泰舒达(D2/D3受体)等常规治疗,联合组同时给予培元通脑胶囊治疗,观察治疗前后2组患者帕金森病评定量表(UPDRS)评分及生活质量量表(PDQ-39)评分的变化,记录Barthel生活能力指数(BI)的改善情况。结果:总有效率联合组87.1%,常规组61.3%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,常规组PDQ-39量表评分明显优于联合组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组BI指数评估明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组中医证候有效率及震颤、僵硬、失眠、便秘等症状积分率均较常规组好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:培元通脑胶囊联合多巴丝肼治疗帕金森病,疗效显著,可明显提高患者生活质量。

血浆同型半胱氨酸与临床孤立综合征的相关性研究

目的探讨多发性硬化(MS)的早期表现—临床孤立综合征(clinically isolated syndromes,CIS)患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平及其临床意义。方法采用荧光偏振免疫法检测CIS患者40例(CIS组)血浆中Hcy的浓度,并用放免方法检测叶酸、维生素B12,其结果与30例健康体检者(NC组)进行比较。结果 CIS组血浆中Hcy水平高于NC组,差异有显著性(P<0.05),而两组叶酸、维生素B12浓度差异无统计学意义(P>0.05)。CIS组中脊髓型和脑干型Hcy水平相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血浆Hcy水平与CIS有关,CIS患者Hcy水平升高,可能在CIS向MS发展的病理过程中发挥作用。

血浆同型半胱氨酸在临床孤立综合征及多发性硬化患者中的临床意义

目的探讨临床孤立综合征(CIS)及肯定多发性硬化(CDMS)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的浓度及其临床意义。方法采用荧光偏振免疫法检测60例CIS(CIS组)和45例CDMS患者(MS组)血浆中Hcy浓度,用放免方法检测叶酸、维生素B12;并与35例健康体检者(NC组)进行比较。随访CIS患者中高Hcy血症(HHcy)及正常Hcy患者3年后转化为CDMS的发生率。结果 CIS组、CDMS组血浆中Hcy浓度高于NC组(<0.01),而3组叶酸、维生素B12浓度差异无统计学意义(>0.05)。未失访的56例CIS患者中HHcy及正常Hcy患者转化为CDMS的转化率分别为54.2%(13/24)和25%(8/32),差异有统计学意义(<0.05)。结论 CIS和CDMS患者血浆Hcy浓度高,可能在CIS的病理发展过程中具有一定的作用。通过测定CIS患者Hcy水平,有助于发现早期表现为CIS的MS患者。

升压治疗急性脑缺血再灌注损伤保护作用的实验研究

目的:探讨升压治疗局灶性脑缺血的保护作用及治疗的维持时间。方法:采用大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,40只大鼠随机分为五组:模型对照组(A)、升压维持15min组(B)、维持45min组(C)、维持90min组(D)和120min组(E),观察各组神经功能评分、脑梗死体积和病理学改变。结果:神经功能缺损评分B、C、D组明显低于A组;B、C、D、E各组脑梗死体积明显低于A组,C、D、E组明显低于B组;各治疗组组织病理学改变比对照组轻,B组最轻。结论:缺血3h再灌注时,升压维持时间在2h以内对脑损伤有保护作用,升压最佳维持时间是15min。

具有帕金森病样症状相关疾病的诊断探讨

目的探讨具有帕金森病样症状(PLS)相关疾病的临床诊断。方法回顾性分析作者医院2008-01-2010-12住院的78例具有PLS患者的临床资料,包括病史、体格检查、临床表现、血液学检查〔包括血生化(肝功能、肾功能、心肌酶谱、电解质、血糖、血脂全套)、血甲状旁腺素、血铜蓝蛋白〕、左旋多巴(L-dopa)试验、头CT和头MRI检查等,并依据PLS相关疾病诊断标准进行临床诊断。结果本组78例患者中,有肌张力增高74例、震颤67例、运动迟缓65例、姿势反射异常56例、步态异常52例、直立性低血压5例、垂直性凝视麻痹4例、角膜K-F环阳性和视幻觉各2例、一侧肢体忽略并失用1例;有肝功能异常5例、血清铜蓝蛋白降低2例和血清甲状旁腺素降低1例;头CT检出基底节区低密度影59例,脑萎缩35例,脑叶软化灶10例,基底节区和小脑半球钙化灶2例;头MRI检出基底节区、脑干、大脑白质异常信号65例,脑桥和小脑萎缩5例,"壳核裂隙征"4例,脑桥"十字征"3例,双侧苍白球T2高信号2例,脑干"蜂鸟征"1例。L-dopa试验反应不良31例。临床诊断为帕金森病(PD)36例,帕金森综合征(PS)28例〔其中血管性16例、中毒后5例(一氧化碳中毒后3例,农药中毒后2例)、脑外伤后3例、感染后和药物性各2例〕,多系统萎缩(MSA)和进行性核上性麻痹(PSP)各4例,路易体痴呆(DLB)和Wilson病(WD)各2例,基底节钙化症(BGC)和皮质基底节变性(CBD)各1例。结论详细可靠的病史、特异性体征、特征性影像学改变、铜蓝蛋白和甲状旁腺素降低及L-dopa试验反应不良,对于PLS患者相关疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

具有帕金森样症状患者相关疾病探讨

目的探讨具有帕金森样症状(PLS)患者的相关疾病。方法收集我院近3年来因PLS而住院的78例患者的临床资料(病史、临床表现和辅助检查结果),按中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组制定的诊断标准确定诊断。结果本组78例患者,出院诊断分别为:帕金森病(PD)36例,继发性帕金森综合征(PS)26例(血管性16例、脑外伤后3例、CO中毒后3例、脑炎后2例,杀虫剂中毒后2例),多系统萎缩(MSA)4例,进行性核上性麻痹(PSP)4例,路易体痴呆(DLB)2例,肝豆状核变性(WD)2例,特发性震颤(ET)2例,基底节钙化症(BGC)1例,皮质基底节变性(CBD)1例。结论具备PLS的疾病谱很广,其中PD大约占60%,另有30～40%的非PD患者具有类似表现,称为非典型帕金森综合征(AP),如多系统萎缩(MSA)、进行性核上性麻痹(PSP)、Wilson病(WD)、路易体痴呆(DLB),基底节钙化症(BGC)、皮质基底节变性(CBD)等,容易误诊,应注意鉴别。

利用CRISPR/Cas9系统快速建立APPswe/PS1dE9双转基因阿尔茨海默病小鼠模型

目的利用CRISPR/Cas9系统构建APPswe/PS1dE9双转基因阿尔茨海默病(AD)小鼠模型,为开展AD的病因治疗提供载体。方法采用CRISPR/Cas9系统,选择H11作为插入位点,将有活性的sgRNA、Cas9 RNA和含有目标同源重组序列的载体显微注射入C57BL/6品系野生雌性小鼠的受精卵中,鉴定得到的F0代阳性小鼠再与C57BL/6野生小鼠交配,从而获得F1代小鼠。对鉴定得到的F1代杂合子小鼠,选择来自同一只F0代小鼠基因型一致的F1代杂合子小鼠,达到性成熟后进行同胞交配,获得F2代小鼠。采用PCR方法鉴定F2代小鼠的基因型结果,采用Western blot检测APP和PS1在F2代小鼠脑组织中的蛋白表达水平。结果27只F2代小鼠经PCR鉴定基因型,5只F2代小鼠出现约344 bp和608 bp的目的基因条带,表明成功构建出转入APP和PS1基因的APPswe/PS1dE9双转基因AD小鼠。Western blot检测显示APPswe/PS1dE9双转基因AD小鼠的APP和PS1的表达水平均明显高于同窝野生型小鼠。结论利用CRISPR/Cas9系统可成功构建APPswe/PS1dE9双转基因AD小鼠。

舍曲林对腔隙性脑梗死后焦虑患者的临床疗效

目的:探讨5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂舍曲林对腔隙性脑梗死后焦虑患者的临床疗效。方法:收集病例101例,按随机化原则分为两组。治疗组(51例)给予舍曲林(每日早餐后口服50mg)加心理治疗以及脑梗死常规药物治疗。对照组(50例)仅给予心理治疗和脑梗死常规药物治疗。治疗时间均为8周,治疗结束时按汉密顿焦虑量表减分率判定并比较两组疗效。用不良反应症状量表比较两组不良反应的差异。结果:治疗组痊愈率49.02%,总有效率84.31%。对照组痊愈率22.00%,总有效率62.00%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组副反应发生情况无显著性差异(P>0.05)。结论:舍曲林加心理治疗对腔隙性脑梗死后焦虑的疗效明显好于单纯心理治疗,且不良反应较小。

以颈痛、垂腕为突出表现的急性硬脊膜外血肿1例报告

急性硬脊膜外血肿（acute spinal epidural hematoma,ASEH）在临床上极为少见,尤其是在儿童,现报告1例如下。

继发于假性甲状旁腺功能减退症的Fahr综合征的临床特点(附1例报告)

目的探讨继发于假性甲状旁腺功能减退症(Pseudohypoparathyroidism,PHP)的Fahr综合征的临床特点。方法收集1例继发于PHP的Fahr综合征病例的临床资料,复习相关文献,对该综合征的临床特点、鉴别诊断与治疗进行分析。结果本例患者有低钙血症发作的临床表现(手足搐搦,Chvostek征和Trousseau征阳性)、血钙下降、血磷升高、尿钙磷下降、血甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)明显升高、碱性磷酸酶正常,颅内有异常钙化灶,符合"PHP合并Fahr综合征"的诊断标准。结论对于反复发作肢体抽搐、无意识障碍、脑电图未见痫样放电、头颅CT见颅内多发钙化灶者,应及时查血钙、磷和PTH,以明确Fahr综合征的诊断。长期补钙、维生素D、镁制剂和低磷饮食,是控制和消除抽搐的有效措施。

猪口蹄疫和猪水泡病区别诊断及防控措施

由于猪口蹄疫和猪水疱病临床症状相似,区别诊断很重要,往往需要实验室确诊。这二者又是国家强制扑杀病毒病,在做好预防工作的同时,一旦发现疑似病症,务必做好隔离、上报、确诊、划定疫点(区)、封锁、扑杀、解除封锁等工作,只有这样方能将负面影响降到最低。

规模猪场猪圆环病毒病的综合防控措施

猪圆环病毒病是当前危害规模养殖场猪只的重要疫病之一,由于该病对猪群的危害不仅是多系统的,而且是多阶段、全方位的,其危害程度甚至比高致病性猪蓝耳病还大,给养猪业带来了巨大的经济损失。如何防控好该病,减少猪只发病率,降低猪只病死率,是当前兽医人员亟须解决的问题。本文将从该病的流行病学、常见混感类型、常见发病类型等着手,提出相应的综合防控策略,以期能为相关从业者提供一定的参考。

林下养殖过程中需警惕鸡传染性支气管炎

林下鸡养殖作为一种充分利用自然资源又能提供较高品质产品的养殖模式，正在受到养殖业主和消费者的青睐。随着林下鸡养殖的推广，养殖规模不断增加，鸡群也遭受到鸡传染性支气管炎的侵害。由于饲养环境消毒不易彻底、养殖密度较大等影响，林下鸡群感染传染性支气管炎的机率更高，病型更加复杂，防治难度更大，危害更加剧烈。

规模养殖场猪腹泻的综合防控措施

猪腹泻是猪只发病的常见症状,由于发病原因多、临床区别诊断有难度,对猪只健康造成影响,处理不当会对养殖场造成不可逆的损失。本文就规模养殖场猪腹泻的种类、临床区别诊断以及综合防控措施着手进行简要概述,以期能为相关从业者提供一定的参考。1猪腹泻种类（1）病原性腹泻。一是病毒性腹泻,主要有传染性胃肠炎、流行性腹泻、轮状病毒腹泻、伪狂犬、猪瘟、蓝耳病等。

继发于假性甲状旁腺功能减退的Fahr综合征1例

1病例报告患者,男,42岁,工人,主因＂反复发作肢体抽搐伴胸闷3个月余,加重3d＂,于2012年4月3日以＂抽搐原因待查,癫痫？＂收住院。患者近3个月来遇疲劳、饮酒或情绪不佳时发作手足发木抽动,有时伴胸闷、气急,历时数分钟至半小时不等,能逐渐自行缓解。发作时,意识不清、双眼上翻、口吐白沫及大小便失禁。每月发作1~2次,近3d来每天均有发作。

乡村兽医紧缺的原因及对策

目前，虽然规模养殖场迅速崛起，传统养殖不断萎缩，大部分规模养殖场虽有自己的兽医，但对我国部分农村来说，传统落后散养模式在相当长的时期内仍将占居主导地位。部分农村乡村兽医出现了紧缺甚至后继无人的尴尬境况，给畜牧业生产的持续稳定发展带来了一定的负面影响。

乌灵胶囊对小鼠认知功能的影响

目的研究乌灵胶囊改善阿尔茨海默病模型小鼠(5×FAD)认知功能及缝隙连接蛋白43(Cx43)的作用机制。方法用随机区组法将5×FAD小鼠随机分为模型组(n=10)和实验组(n=10),同时选择健康小鼠作为正常组(n=10)。在小鼠4月龄时,实验组将乌灵胶囊按150 mg·kg-1·d-1的用药剂量于0. 5%CMC-Na溶液中定容至40 m L,于每日上午9时灌胃给药1次,持续给药2个月。正常组与模型组小鼠接受常规膳食。用水迷宫和Y形迷宫实验评价小鼠的认知功能。用免疫组化法检测小鼠脑内Cx43蛋白的表达情况。结果给药后训练第3天,实验组与模型组小鼠逃避潜伏期分别为(58. 0±1. 3),(63. 0±1. 2) s,组间比较差异有统计学意义(P <0. 05);实验组小鼠平台所在象限停留时间(32. 0±1. 5) s及跨平台次数(4. 6±1. 1) s均显著高于模型组的(19. 0±1. 7),(1. 9±1. 2) s,差异均有统计学意义(均P <0. 05);实验组小鼠2个月后对被动刺激安全逃避的错误反应次数为(3. 9±0. 5)次,明显低于模型组小鼠的(6. 3±1. 6) s,差异有统计学意义(P <0. 05)。实验组小鼠脑内Cx43蛋白的表达明显高于模型组小鼠,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论乌灵胶囊可通过增加Cx43蛋白的分泌改善认知功能。