慢性阻塞性肺疾病急性加重期气管插管拔管后不同呼吸支持方式序贯治疗随机对照研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期气管插管拔管后不同呼吸支持方式序贯治疗的临床效果。方法选取2021年1月至2023年3月于九江学院附属医院合并高碳酸血症呼吸衰竭的AECOPD接受有创通气治疗患者48例作为研究对象,符合拔管指征标准下拔管后采用随机数字表法将其分为无创机械通气(NIV)组与经鼻高流量氧疗(HFNC)组,每组各24例。比较两组间拔管前后血气分析指标、平均动脉压、心率、呼吸频率、舒适度、再插管率、气管镜吸痰治疗的情况。结果拔管后6、12、24 h时HFNC组与NIV组间pH、PO_(2)、PCO_(2)和PaO_(2)/FiO_(2)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。拔管后6、12、24 h时HFNC组与NIV组呼吸频率、心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HFNC组舒适度评分高于NIV组,不良事件发生率低于NIV组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间再插管率、所需气管镜吸痰治疗率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在接受有创通气的严重高碳酸血症呼吸衰竭的COPD患者中,拔管后使用HFNC并不会导致治疗失败率增加,相比NIV能更好地改善呼吸频率、具有更好的耐受性和舒适度,可作为一种有效的序贯治疗的呼吸支持手段。

探讨地塞米松联合尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床效果

目的 探讨地塞米松联合尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床效果。方法 选取2014年1月～2016年1月我院收治结核性胸膜炎患者50例,根据随机方法将其分为对照组与观察组,各25例,对照组予以胸腔内注入地塞米松治疗,观察组予以地塞米松联合尿激酶注入胸腔治疗,对比两组患者的治疗有效率、不良反应发生率、胸水排除总量、胸膜厚度、胸水消失时间及治疗前后两组患者的生活质量改善情况。结果 观察组患者治疗有效率高于对照组,不良发生率低于对照组（P〈0.05）;治疗后观察组胸水排除总量多于对照组,胸膜厚度、胸水消失时间少于对照组,FEV1及FVC情况优于对照组（P〈0.05）;治疗前两组患者生活质量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组患者生活质量均得到提高,且观察组生活质量改善优于对照组（P〈0.05）。结论 地塞米松联合尿激酶治疗结核性胸膜炎效果显著,可提高患者的临床症状消失时间,降低不良反应,可在临床进行推广。

糖皮质激素与特布他林联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床分析

目的探讨糖皮质激素与特布他林联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法选取我院2013年6月~2015年6月收治的48例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为实验组和对照组,各24例。对照组采用特布他林治疗,实验组在对照组的基础上加用糖皮质激素治疗,比较两组的治疗效果、氧分压（Pa O2）和二氧化碳分压（Pa CO2）变化及不良反应发生率。结果实验组的治疗总有效率为96%,显著高于对照组的70%,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组治疗后的Pa O2水平高于对照组,Pa CO2水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组的不良反应发生率为4.2%,显著低于对照组的25.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖皮质激素与特布他林联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果较好,不仅可以改善Pa O2及Pa CO2水平,降低不良反应发生率,而且能够提高患者的生存质量,值得临床推广应用。

乙酰半胱氨酸泡腾片与噻托溴铵联用对慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效评价

目的:评价乙酰半胱氨酸组泡腾片与噻托溴铵联用治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法:选取2014年11月—2015年7月间收治的COPD患者80例,按照分层随机法,将其分成乙酰半胱氨酸组、噻托溴铵组、联用组和对照组患者,每组20例;对照组患者患者均给予常规吸氧及祛痰药治疗;乙酰半胱氨酸组患者在对照组患者基础上给予乙酰半胱氨酸组泡腾片治疗;噻托溴铵组患者在对照组患者基础上给予噻托溴铵治疗;联合组患者在对照组患者基础上给予乙酰半胱氨酸组泡腾片与噻托溴铵治疗,比较4组患者治疗后的临床疗效和肺功能各指标的变化情况。结果:4组患者治疗后3月6 min步行距离(6 MWD)、呼吸困难评分值均优于治疗前(P<0.05);4组患者治疗后3月用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)和1 s用力呼气容积占用力肺活量(FEV1/FVC)百分比(%)水平值均优于治疗前(P<0.05);联用组患者治疗后FVC和FEV1高于其他各组(P<0.05);而FEV1/FVC百分比(%)与其他各组经比较其差异有统计学意义(P>0.05)。结论:乙酰半胱氨酸组泡腾片与噻托溴铵联用治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效优于其他组的治疗。

孟鲁司特联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病疗效的研究

目的观察孟鲁司特联合噻托溴铵对轻、中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺功能、6分钟步行距离和呼吸困难症状的影响。方法选取120例轻、中度COPD患者分为治疗组90例和对照组30例,对照组给予常规治疗,治疗组分为A组(孟鲁司特治疗)、B组(噻托溴铵治疗)和C组(孟鲁司特联合噻托溴铵治疗)3个亚组各30例,治疗12周后,分别观察两组患者的肺功能、6分钟步行距离、呼吸困难症状。结果 A、B、C 3组与对照组相比各指标均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),其中C组差异显著(P<0.01)。结论孟鲁司特联合噻托溴铵能更好地减轻COPD患者呼吸困难症状,改善肺功能和提高运动耐力。

幽门螺杆菌根除后消化性溃疡复发48例临床观察

消化性溃疡复发一直是临床上一个棘手的问题.近年来,许多研究发现根除幽门螺杆菌(Hp)可明显降低消化性溃疡的复发,但是否能有效替代长期抗酸治疗尚不能肯定.本研究对48例活动期消化性溃疡患者根除Hp后随访3年,观察消化性溃疡复发及再出血的情况.现报告如下.

明洞填土压力计算模式不定性的现场测试研究

文章依托石门山明洞、稠下一号线明洞、大横明洞填土压力计算测试工程实例,通过考虑路堑偏压式与半路堑单压式两种结构形式,进行了现场测试与理论公式计算,获取了一定数量的双线铁路明洞隧道典型截面位置计算模式不定性随机变量ζ的样本值。采用A-D法检验随机变量ζ的分布概型,获取了ζ的统计特征,再通过统计不定性计算对其进行了修正,得到了土压力计算模式不定性ζ的统计特征。结果表明,ζ的均值为1.065,变异系数为0.127,服从正态分布。该研究结果将明洞土压力计算模式不定性的适应性由单线隧道推广到双线隧道,对基于可靠度的隧道结构设计规范修订有重要意义。

支气管哮喘患者过敏原调查分析

目的探讨九江地区支气管哮喘患者的过敏原种类和阳性率。方法选用德国阿罗格过敏原17种进行皮肤点刺试验,组胺作阳性对照,生理盐水作阴性对照。分别对80例支气管哮喘患者、80例过敏性鼻炎患者进行过敏原皮肤点刺试验,对过敏原检查的临床资料进行分析。结果皮肤过敏原检查阳性,80例支气管哮喘患者中有77例对吸入性过敏原出现阳性反应,阳性率为96.3%(77/80)。其中有67例患者又对食入性过敏原出现阳性反应,阳性率为83.8%(67/80)。2支气管哮喘患者的过敏原以吸入性为主,常对4种,10种吸入性过敏原同时过敏。结论皮肤过敏原检查(皮肤点刺试验)可为支气管哮喘患者寻找病因,减少过敏原检查的种类,九江地区过敏原检查时可以选择常见过敏原(吸入性过敏原如粉尘螨、屋尘螨、多主枝孢、特异青霉、梧桐花粉、早春花粉过敏原,食入性过敏原花生、大螯虾等)。

62例支气管哮喘患者过敏原检查临床分析

目的:探讨支气管哮喘患者的过敏原种类和阳性情况。方法:选用德国阿罗格过敏原17种进行检查,组胺作阳性对照,生理盐水作阴性对照。分别对62例支气管哮喘患者进行过敏原皮肤点刺试验,对过敏原检查的临床资料进行分析。结果:①皮肤过敏原检查阳性,62例支气管哮喘患者中有60例对吸入性过敏原出现阳性反应,阳性率为96.8%(60/62)。其中有50例患者又对食入性过敏原出现阳性反应,阳性率为80.6%(50/62)。②支气管哮喘患者的过敏原以吸入性为主,同一患者常对3-4种吸入性过敏原过敏。结论:皮肤过敏原检查可为支气管哮喘患者寻找病因,同时为支气管哮喘的临床脱敏治疗提供依据。

高地应力隧道支护参数优化设计研究

依托某在建高速公路项目,开展高地应力隧道支护参数优化设计研究。对试验段隧道拱顶沉降以及水平收敛进行现场监测,结果表明:采用以工字钢为支护骨架的单层初支不能控制高地应力隧道的大变形,主要表现为拱架破坏、混凝土剥落;采用“双层初支”在一定程度上可控制大变形;增加内层支护的刚度在一定程度上减小“双层支护”的累计变形量,但无法大幅度缩短变形稳定周期;适当增加内外层初支之间的预留变形量支护效果最佳,累计变形量较小同时变形稳定周期缩短。

TPACK理论下生物模拟实验的信息化思考

本文以TPACK理论为基础,以生物学模拟实验的信息化教学实践为例,阐述如何通过TPACK理论构建生物模拟实验信息化的行动模型,并进行了实践反思,为解决生物学科实验教学信息化模式提供了新的思路与方法。

高海拔寒区隧道凝灰岩变形与力学特征研究

文章依托国道318线米拉山隧道,开展高海拔寒区隧道凝灰岩变形及力学特征研究。基于对隧道径向变形及围岩压力进行现场监测的结果,表明土体变形较大,围岩应力不能得到及时控制,现有的设计与施工方案无法满足隧道安全要求,需要及时对其调整;通过对实测数据分析,采用弥散裂缝模型分析米拉山隧道凝灰岩裂隙岩体特征,确定REV尺度后进行隧道岩体卸荷试验,结果表明,凝灰岩地段围岩大变形主要由产状为170°∠88°的节理组影响;通过采用超前支护增加节理面抗剪强度以及缩短台阶距离,利用掌子面的约束作用降低卸荷量等措施后,有效地保障了米拉山隧道顺利贯通。研究成果可为类似施工中采取相应措施控制围岩大变形、保障隧道顺利通过不良地质带提供了依据。

刑事被害人国家救助制度的基本架构

保护刑事被害人的合法权益及刑事被害人国家救助制度的建立已日渐引起关注。公诉案件中的被害人应被定位为特殊的诉讼参与人,而不应当是当事人或普通的诉讼参与人;一定范围内的程序启动权和广泛的程序参与权与知情权是被害人应当享有的权利;加强被害人的程序参与权应当是加强被害人权利保护的重点;刑事诉讼法应当增加对被害人程序参与权利的规定和保障。刑事被害补偿作为国家对遭受犯罪行为侵害而得不到民事赔偿的被害人进行补偿的一种救济制度,必须有法定的构成要件,被害人过错是刑事被害补偿法定的构成要件之一。要在保障被害人自愿性的基础上,通过对公诉与自诉转化、刑事附带民事诉讼、刑事协商、法律援助、刑事补偿等相关制度的探讨,来深化对被害人司法救济制度的系统研究,为我国建立切实高效的保障刑事被害人权利系统提供参考。

中小学教育信息化进程中的问题与对策——深圳市宝安区教育信息化工作实践反思

深圳市宝安区教育信息化推进工作始于1999年初．在各级党委政府的高度重视和大力支持下，教育信息化发展迅猛。2002年以后，根据教育信息化发展需要．确立了“普及信息技术应用，提高教育信息化效益和效能”的战略目标，逐步实现“两个转移”,即教育信息化工作重点从大规模的硬件建设转移到加强信息技术应用工作，工作重心从侧重环境和管理转移到信息技术与学科整合，以信息化带动教育现代化实现了区域教育的跨越式发展。

经鼻高流量氧疗与无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创机械通气(NIV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取2020年1月至2021年6月本院呼吸内科收治的90例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为无创正压通气(NPPV)组、HFNC组与NPPV+HFNC组,每组30例。HFNC组采用HFNC治疗,NPPV组采用NPPV治疗,NPPV+HFNC组采用HFNC联合NPPV治疗,比较两组心率、呼吸频率、pH值、二氧化碳分压(PaCO_(2))、不良反应发生率及舒适度。结果治疗48 h后,3组心率、呼吸频率比较差异有统计学意义(P<0.05),NPPV+HFNC组心率、呼吸频率慢于NPPV组、HFNC组,HFNC组慢于NPPV组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗48 h后,3组pH值比较差异无统计学意义,3组PaCO_(2)比较差异有统计学意义(P<0.05),NPPV+HFNC组PaCO_(2)低于NPPV组、HFNC组,HFNC组PaCO_(2)低于NPPV组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组不良反应发生率、舒适度比较差异有统计学意义(P<0.05);NPPV+HFNC组不良反应发生率低于NPPV组、HFNC组,HFNC组不良反应发生率低于NPPV组,NPPV+HFNC组舒适度低于NPPV组、HFNC组,HFNC组舒适度低于NPPV组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NPPV联合HFNC治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效显著,有效减缓心率和呼吸频次,减少CO_(2)潴留,降低并发症发生,提高患者提高舒适度,值得临床推广应用。

滨海软弱地层大断面隧道施工中的数值模拟研究

基于港珠澳北岸工程珠海连接线中特大断面隧道——拱北隧道,对临海软弱地层隧道施工措施进行研究。针对上下双层隧道、管幕支护和特殊的工程地质条件等特点,采用数值计算软件FLAC3D,建立管幕支护条件下隧道施工动态有限元模拟分析模型和程序,模拟双层隧道采用五台阶开挖的施工过程,从施工工序和施工力学的角度,通过分析管幕变形、地表沉降、围岩应力和稳定性等方面,验证其结构的可靠性及安全性。

电子支气管镜代胸腔镜在老年胸腔积液中的诊断价值

目的探讨和研究电子支气管镜代胸腔镜在老年胸腔积液中的诊断价值。方法选择近年来在本院接受治疗的60例老年性胸腔积液患者作为研究对象,参照的随机数字表法随机分为对照组和实验组两组。对照组采用内科胸腔镜进行胸腔积液检查;实验组使用电子支气管镜代胸腔镜对胸腔积液进行检查。观察对比两组患者的临床治疗效果。结果实验组和对照组患者经过治疗后,实验组患者的诊断率、并发症发生率以及治疗满意率均要高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上使用电子支气管镜代替胸腔镜对老年胸腔积液患者进行诊断,效果更佳,值得在临床上进行推广及应用。

硫酸镁持续静脉泵注在重症支气管哮喘治疗中的应用效果探讨

目的探讨硫酸镁持续静脉泵注在重症支气管哮喘治疗中的应用效果。方法选择我院2017年1月-2018年1月收治的重症支气管哮喘患者60例,将其随机分为2组。常规治疗组采取常规药物治疗,硫酸镁持续静脉泵注组则采取常规药物+硫酸镁持续静脉泵注治疗,比较2组治疗总有效率;哮鸣音消失时间、双肺听诊呼吸音恢复清晰时间、胸骨上凹陷消失时间;治疗前后患者炎性因子、峰值呼气流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1);不良反应发生率。结果硫酸镁持续静脉泵注组总有效率高于常规治疗组(P<0.05),哮鸣音消失时间、双肺听诊呼吸音恢复清晰时间、胸骨上凹陷消失时间短于常规治疗组(P<0.05),炎性因子低于常规治疗组,PEF、FEV1高于常规治疗组(P<0.05)。2组均无严重不良反应。结论常规药物+硫酸镁持续静脉泵注治疗重症支气管哮喘效果良好,可改善患者肺功能,控制肺部炎症,缩短治疗时间,且无严重副作用。