医疗模式转变对病案管理的影响

在新的医疗模式下,原有的病案内涵价值继续存在,但发生了微妙的变化,在社会法治化背景下出现了新的内涵:医疗病案成为记录法律证据、隐私信息的文书,成为财务管理的服务文书,且向电子信息网络化发展,这就对病案管理提出了许多新的要求。

加速和规范电子病案的发展 实现现代化病案管理

随着计算机信息网络技术在医疗领域的应用越来越广泛，电子病案是已经成为现代化病案管理的必然产物和必然趋势。电子病案使用方便、成本低廉、内容丰富，非常有利于网络化管理、统计分析等，对于远程会诊、信息共享等更是具有独特的优势。因此，加速和规范电子病案的发展是实现现代化病案管理的重中之重。

广东省茂名市2186例产妇分娩方式的选择及原因分析

目的调查广东省茂名市产妇分娩方式情况,并对其原因及影响因素进行分析。方法选择2009年3月至2010年2月广东省茂名市妇幼保健院分娩产妇2186例,按产妇分娩方式分为自然分娩组和剖宫产组,对产妇最终分娩方式与产妇年龄、职业、孕期分娩意愿、社会因素等进行分析。结果本组的社会因素剖宫产率为20.5%。不同年龄、职业、文化程度的孕妇在分娩方式的选择上没有明显差别,而不同孕妇孕前体重和胎儿体重明显影响孕妇分娩方式的选择,孕前体重超重和胎儿为巨大儿(体重在4000g及以上)的孕妇剖宫产率明显高于孕妇和胎儿体重正常者(P<0.01);孕妇的意愿与最终的分娩方式有密切关系。结论应加强产前检查和孕期分娩知识的宣教,以降低剖宫产率和产后并发症。

数字化病案系统在临床科研中的作用

病案是医护人员在临床工作中形成的最原始记录，是临床诊治、教学和科研的重要依据，是医院的宝贵财富，客观地反映出临床诊疗质量和工作数量。是临床科研原始数据和资料的重要来源。利用病案为临床科研服务，是病案管理的主要目的之一。数字化病案系统是信息化时代痛案发展的必然趋势．加强数字化病案系统管理可以有力地促进临床科研发展。

茂名市医保定点医院疾病分类编码标准化研究

目的建立茂名市医保定点医院疾病分类编码目录,满足疾病分类规范化和医疗保险付费管理的需求。方法将茂名市医保定点医院疾病分类字典库与医疗保险直报系统疾病分类字典库进行对照,剔去重复。结果建立统一的茂名市医保定点基医院疾病分类编码目录。结论茂名市医保定点医院疾病分类编码目录的建立,既为医院科学实施DRGs做好铺垫,又为茂名市医保局科学管理医疗保险基金提供保障。

国际疾病分类编码在5岁以下儿童死因诊断质控中的应用

目的利用国际疾病分类(ICD-10)编码对5岁以下儿童进行死因诊断质控。方法利用国际疾病分类ICD-10编码对死因诊断进行质控工作,质控后记录错报情况,并及时通知相关人员纠正针对质控中出现的问题。结果发008～2012年茂名市5岁以下儿童死因诊断错误率为13.9%(11/79),编码错误率为5.1%(4/79)。结论编码人员提高自身素质,加强与临床联系,可减少ICD-10编码中的问题。

探讨电子病案的管理

电子病案成为现代化病案管理的必然产物和必然趋势。文章提出在电子病案的管理中存在诸多问题。如缺乏统一标准、电子签名的可靠性、真实性易受质疑,有信息泄露和破坏的风险,以及医师责任心欠缺等问题。针对这些问题,应完善相关法规、制定电子病案统一标准,加强医护人员安全教育和病案质量培训,提高硬件设施等措施,保障电子病案的顺利实施。